儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能改变
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四 、 张 试 验 舒
所有患儿 通过 雾化 器吸入硫酸 沙丁胺醇 ２ ０ ｇ 吸入后 ０ ，
嗽， 体检时无哮鸣音 ， 易被误诊 为上 呼吸道感染 或支气 管炎 。 为此我们对 ２ ０ ００年来 ３ ５例 Ｃ Ａ患儿 进行 了肺功能 测定 和 Ｖ
支气管舒 张试验 ， 现报告如下 。
材 料 和 方 法
六 、 计学处理 统
、
对 象
＠Ｃ Ａ组 ：５例 ， ２ Ｖ ３ 男 ２例 ， １ ， 女 ３例 年龄 ６至 １ ， ２岁 平均
８８ ２ ０岁 ， ． ７± ． 咳嗽时 间为 ３月 至 ２年 ， 均 ７ ０ 平 ． １±４ １ ．２个
月 。②哮 喘组 ： 缓解 期 典型 哮 喘患 儿 ３ ６例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 １
临床肺科 杂 志
２０ ０７年 ６月
第 １ ２卷第 ６期
纤支镜 局 部肺 灌 洗治 疗 Ｉ 矽 肺 期
刘 其 源
【 摘要 】 目的 为探 讨纤支镜局部肺灌洗治疗 Ｉ 期矽肺的疗效。方法 我们采用随机 、 单盲的方法将 ６ 例 Ｉ ３ 期矽肺 患者
灌洗 组 对 于 Ｉ期矽肺 患者 ，
分为灌洗组 和对照组 。对照组予常规 内科治疗 ， 灌洗组在内科 治疗 的基础上用纤支镜肺段 局部灌洗 、 吸痰治疗 。结果 ３ ２例临床症状改善 ；Ｅ 显著提高 Ｆ ＦＶ ＶＣ显著提高 ； 治疗前后动脉血气 及血氧饱 和度无 明显 改变 。结论
维普资讯
临床肺科杂志 ２０ ０７年 ６月 第 １ 卷第 ６期 ２
６１ １
儿 童 咳嗽 变异 性 哮 喘 的肺 功能 改 变
陈若华 白冲 蒋瑾瑾 孙德 明
咳嗽变异性哮喘（ ｏｇ ａｉ ｔ ｈ ， Ｖ 是 哮喘 的一 ｃｕｈｖｒ ｎ ￣ｔｍａＣ Ａ） ａ 种特殊形式 ， 在临床上表 现为一部 分哮 喘患儿 ， 长期 、 反复 咳
一
１ ５分钟重复肺 功能检 测 ， 所测 值与第 １次 （ 吸入硫 ０—１ 将 未
酸沙 丁胺 醇） 比较 。 五、 诊断方法
根椐 中华 医学会 呼吸病学分会 ２０ ０ ３年颁发的“ 支气管哮 喘防治指南 ” 中有关 临床 表现不典 型支气管 哮喘的诊断标 准 而确诊 。即除外其它疾病所 引起 ， 至少具备 以下一项试 并 验 阳性 ： ①支气管激发试验或运动试验 阳性 ； 支管舒 张试验 ② 阳性 ［ 一秒钟 用力 呼气 容积 （ Ｅ ） 加 １％ 以上 ， Ｆ Ｖ Ｆ Ｖ， 增 ５ 且 Ｅ， 增加绝对值 ＞ ０ １ ； ２ ０ｍ ］ ③最 大呼气流量 （ Ｅ ） Ｐ Ｆ 日内变异率或 昼夜波动率 ≥２ ％。 ０
（ Ｅ Ｐ 和最大呼气 中段流量（ Ｅ ＰＦ） ＦＦ ） 。
硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入后肺功能显著改善（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
表 １ 两组患儿肺功能测定值 （ ｓ ；± ）
Ｃ
Ｐ＜ ． ５ Ｐ＜００ ００ ， ． １与预定值相 比较 ； Ｐ＜００ Ｐ＜ ． ｌ与哮喘组相 比较 ．５； ００ 表２ ３ ０例 Ｃ Ａ肺功能异常患儿舒 张试验 时肺功能变化（ Ｖ ；±ｓ ）
２ Ｖ 。Ｃ Ａ患儿中有 ３ ０例（ ５ ７ Ｆ Ｖ／ Ｖ ８ ． ％） Ｅ ，Ｆ Ｃ小 于 ８％ ， 予 ０ 给
后重复检测 ３次 ， 选择测得之最佳数据为实测值与根椐 身高 、 体质量所得 的预定值进 行 比较 ， 测定肺 活量 （ Ｃ） 用力 肺活 Ｖ ， 量 （Ｖ ） Ｉ Ｆ Ｃ ，ｓ量／ 力 肺 活 量 （ Ｅ Ｆ Ｃ） 呼气 流 量 峰 值 用 Ｆ Ｖ／ Ｖ ，
例 ， 龄 ６至 １ ， 年 ２岁 平均 ７ ５ ．８±１７ ．８岁。所有病 例在受 检 ２
周 内未使用于平喘药物 。 二、 仪器试剂 Ｐ Ｒ一 Ａ Ｔ Ⅱ型肺功能仪 （ 日本 Ｃ ｅｔ ， ｈｓ） 硫酸沙 丁胺醇气雾 剂 （ 上海信谊制药厂 ）
三、 肺功能测定
结果数据资料 采用均数 ± 准差 （ 标 互±ｓ表示 。各组 问比 ）
１８ ９ ８—１９ ９０年全国 ２ ７省协作 调查 哮喘发病率为 ０ １ ％ ．１ ２０％ ， ．３ 并有逐年上升趋 势 。Ｃ Ａ是近 年来为 人们所熟 Ｖ
悉的一种 哮喘类 型， 它以咳嗽为 主要 临床 特征 ， 不伴或伴有轻
作者单位 ： ０ ３ 上海第 二医学 院长海医 院儿 科 、 ２ ４３ ０ 呼吸 内科（ 白冲 ，
较以 职医生操作 ， 校正仪器并输入受检者有关个人资料 ，
给予正确 的呼吸训 练 ， 让受试患儿练习熟练掌握测试步骤 ， 然
、
Ｃ Ａ典 型哮喘患 儿肺功 能结果见 表 １ Ｖ Ｖ 。Ｃ Ａ患 儿所
测肺 功能指标均 下降（ ０ ０ ） 尤 以 Ｐ Ｆ下降为显 著 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｅ Ｐ＜ ００ ） 典 型哮喘患儿所测肺 功能均显著下 降（ ０ ０ ） ．１， Ｐ＜ ． １ 。 二 、Ｖ Ｃ Ａ肺动功能异常患儿舒张试 验时肺 功能变化见表
孙德明）
临床 以咳嗽为 主， 喘息不 明显 的发生机制 目前 尚不十分清楚 ， 可能与 以下 因素有 关 ： １ 气道存过 敏性 炎症 、 反应 ， （） 高 炎症 细胞介质直接刺激位于咽喉 、 管 、 气 支气管上皮的咳嗽受体 引
维普资讯
６２ １
一 Ｐ＜ ． ｌ 比较入前 比较 ； ００ 与 Ｐ＜ ．５与 吸入后 比较 ； ００ Ｐ＜００ Ｐ＜ ． ｌ与预定值 比较 ．５， ００
讨
论
胸 闷或喘息。Ｃ Ａ具有支气管哮 喘的特征 ， Ｖ 即存在气 管高反 应 性。以住 Ｃ Ａ常被视或 误诊 ， Ｖ 随着 研究 的深入 ， 现该病 发 并 非少 见 ， 是慢性 咳嗽最 常见 的病 因之 一 ， 约有 ３ ％ 一７ ％ ４ ３ 的 Ｃ Ａ患者会发展成为 典型的 哮喘 咳嗽变异 性哮 喘与典 Ｖ 型哮喘一样 ， 以慢性气 道变应 性炎症 与气道 高反应性为本质 ，
所有患儿 通过 雾化 器吸入硫酸 沙丁胺醇 ２ ０ ｇ 吸入后 ０ ，
嗽， 体检时无哮鸣音 ， 易被误诊 为上 呼吸道感染 或支气 管炎 。 为此我们对 ２ ０ ００年来 ３ ５例 Ｃ Ａ患儿 进行 了肺功能 测定 和 Ｖ
支气管舒 张试验 ， 现报告如下 。
材 料 和 方 法
六 、 计学处理 统
、
对 象
＠Ｃ Ａ组 ：５例 ， ２ Ｖ ３ 男 ２例 ， １ ， 女 ３例 年龄 ６至 １ ， ２岁 平均
８８ ２ ０岁 ， ． ７± ． 咳嗽时 间为 ３月 至 ２年 ， 均 ７ ０ 平 ． １±４ １ ．２个
月 。②哮 喘组 ： 缓解 期 典型 哮 喘患 儿 ３ ６例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 １
临床肺科 杂 志
２０ ０７年 ６月
第 １ ２卷第 ６期
纤支镜 局 部肺 灌 洗治 疗 Ｉ 矽 肺 期
刘 其 源
【 摘要 】 目的 为探 讨纤支镜局部肺灌洗治疗 Ｉ 期矽肺的疗效。方法 我们采用随机 、 单盲的方法将 ６ 例 Ｉ ３ 期矽肺 患者
灌洗 组 对 于 Ｉ期矽肺 患者 ，
分为灌洗组 和对照组 。对照组予常规 内科治疗 ， 灌洗组在内科 治疗 的基础上用纤支镜肺段 局部灌洗 、 吸痰治疗 。结果 ３ ２例临床症状改善 ；Ｅ 显著提高 Ｆ ＦＶ ＶＣ显著提高 ； 治疗前后动脉血气 及血氧饱 和度无 明显 改变 。结论
维普资讯
临床肺科杂志 ２０ ０７年 ６月 第 １ 卷第 ６期 ２
６１ １
儿 童 咳嗽 变异 性 哮 喘 的肺 功能 改 变
陈若华 白冲 蒋瑾瑾 孙德 明
咳嗽变异性哮喘（ ｏｇ ａｉ ｔ ｈ ， Ｖ 是 哮喘 的一 ｃｕｈｖｒ ｎ ￣ｔｍａＣ Ａ） ａ 种特殊形式 ， 在临床上表 现为一部 分哮 喘患儿 ， 长期 、 反复 咳
一
１ ５分钟重复肺 功能检 测 ， 所测 值与第 １次 （ 吸入硫 ０—１ 将 未
酸沙 丁胺 醇） 比较 。 五、 诊断方法
根椐 中华 医学会 呼吸病学分会 ２０ ０ ３年颁发的“ 支气管哮 喘防治指南 ” 中有关 临床 表现不典 型支气管 哮喘的诊断标 准 而确诊 。即除外其它疾病所 引起 ， 至少具备 以下一项试 并 验 阳性 ： ①支气管激发试验或运动试验 阳性 ； 支管舒 张试验 ② 阳性 ［ 一秒钟 用力 呼气 容积 （ Ｅ ） 加 １％ 以上 ， Ｆ Ｖ Ｆ Ｖ， 增 ５ 且 Ｅ， 增加绝对值 ＞ ０ １ ； ２ ０ｍ ］ ③最 大呼气流量 （ Ｅ ） Ｐ Ｆ 日内变异率或 昼夜波动率 ≥２ ％。 ０
（ Ｅ Ｐ 和最大呼气 中段流量（ Ｅ ＰＦ） ＦＦ ） 。
硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入后肺功能显著改善（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
表 １ 两组患儿肺功能测定值 （ ｓ ；± ）
Ｃ
Ｐ＜ ． ５ Ｐ＜００ ００ ， ． １与预定值相 比较 ； Ｐ＜００ Ｐ＜ ． ｌ与哮喘组相 比较 ．５； ００ 表２ ３ ０例 Ｃ Ａ肺功能异常患儿舒 张试验 时肺功能变化（ Ｖ ；±ｓ ）
２ Ｖ 。Ｃ Ａ患儿中有 ３ ０例（ ５ ７ Ｆ Ｖ／ Ｖ ８ ． ％） Ｅ ，Ｆ Ｃ小 于 ８％ ， 予 ０ 给
后重复检测 ３次 ， 选择测得之最佳数据为实测值与根椐 身高 、 体质量所得 的预定值进 行 比较 ， 测定肺 活量 （ Ｃ） 用力 肺活 Ｖ ， 量 （Ｖ ） Ｉ Ｆ Ｃ ，ｓ量／ 力 肺 活 量 （ Ｅ Ｆ Ｃ） 呼气 流 量 峰 值 用 Ｆ Ｖ／ Ｖ ，
例 ， 龄 ６至 １ ， 年 ２岁 平均 ７ ５ ．８±１７ ．８岁。所有病 例在受 检 ２
周 内未使用于平喘药物 。 二、 仪器试剂 Ｐ Ｒ一 Ａ Ｔ Ⅱ型肺功能仪 （ 日本 Ｃ ｅｔ ， ｈｓ） 硫酸沙 丁胺醇气雾 剂 （ 上海信谊制药厂 ）
三、 肺功能测定
结果数据资料 采用均数 ± 准差 （ 标 互±ｓ表示 。各组 问比 ）
１８ ９ ８—１９ ９０年全国 ２ ７省协作 调查 哮喘发病率为 ０ １ ％ ．１ ２０％ ， ．３ 并有逐年上升趋 势 。Ｃ Ａ是近 年来为 人们所熟 Ｖ
悉的一种 哮喘类 型， 它以咳嗽为 主要 临床 特征 ， 不伴或伴有轻
作者单位 ： ０ ３ 上海第 二医学 院长海医 院儿 科 、 ２ ４３ ０ 呼吸 内科（ 白冲 ，
较以 职医生操作 ， 校正仪器并输入受检者有关个人资料 ，
给予正确 的呼吸训 练 ， 让受试患儿练习熟练掌握测试步骤 ， 然
、
Ｃ Ａ典 型哮喘患 儿肺功 能结果见 表 １ Ｖ Ｖ 。Ｃ Ａ患 儿所
测肺 功能指标均 下降（ ０ ０ ） 尤 以 Ｐ Ｆ下降为显 著 （ Ｐ＜ ．５ ， Ｅ Ｐ＜ ００ ） 典 型哮喘患儿所测肺 功能均显著下 降（ ０ ０ ） ．１， Ｐ＜ ． １ 。 二 、Ｖ Ｃ Ａ肺动功能异常患儿舒张试 验时肺 功能变化见表
孙德明）
临床 以咳嗽为 主， 喘息不 明显 的发生机制 目前 尚不十分清楚 ， 可能与 以下 因素有 关 ： １ 气道存过 敏性 炎症 、 反应 ， （） 高 炎症 细胞介质直接刺激位于咽喉 、 管 、 气 支气管上皮的咳嗽受体 引
维普资讯
６２ １
一 Ｐ＜ ． ｌ 比较入前 比较 ； ００ 与 Ｐ＜ ．５与 吸入后 比较 ； ００ Ｐ＜００ Ｐ＜ ． ｌ与预定值 比较 ．５， ００
讨
论
胸 闷或喘息。Ｃ Ａ具有支气管哮 喘的特征 ， Ｖ 即存在气 管高反 应 性。以住 Ｃ Ａ常被视或 误诊 ， Ｖ 随着 研究 的深入 ， 现该病 发 并 非少 见 ， 是慢性 咳嗽最 常见 的病 因之 一 ， 约有 ３ ％ 一７ ％ ４ ３ 的 Ｃ Ａ患者会发展成为 典型的 哮喘 咳嗽变异 性哮 喘与典 Ｖ 型哮喘一样 ， 以慢性气 道变应 性炎症 与气道 高反应性为本质 ，