托吡酯治疗婴儿痉挛32例疗效分析

１ 月 。参 照 １８ ２个 ９９年 国际抗 癫 痫联 盟 制定 的 Ｉ ｓ 诊断标 准 ： 临床表 现 为频繁 的痉 挛发作 、 峰节律 高 紊乱脑 电图 图形 及精 神运 动发 育延 迟或倒 退 三联
征 ， 为症状性 和隐源 性 两类 。本 组症 状性 Ｉ ７ 分 Ｓ １
１ ５例隐 源性 Ｉ 儿共 有 ７例 （６ ７ ） 挛 ｓ患 ４．％ 痉
性 Ｉ 儿 ， 者 差异有 显著性 （ ０ ０ ） Ｓ患 两 Ｐ＜ ． ５ 。本 组
例 ， ５ ．％ ， 占 ３ １ 隐源性 Ｉ １ ， ４ ．％ 。 ｓ ５例 占 ６９
１２ 治疗 方法 ．
所 用药物 托吡酯 为西安 扬森 制药 有 限公 司生
产， 采用 小 剂量 托 吡酯 缓 慢 加 量 法 ， 始 剂 量 为 起
２ 结 果
常 见 的 年 龄 依 赖 性 癫 痫 性 脑 病 ， 后 差 。我 们 预
２０ ０ ４年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ 对 ３ ２月 ２例 Ｉ Ｓ患儿 采用 托 吡酯单药 治疗 ， 析 其 治疗 症状 性 和隐 源性 Ｉ 分 Ｓ
的疗效 。 １ 资料与方 法
１ １ 一般资料 ． ３ ２例 均为我 院确诊 的 Ｉ Ｓ患儿 ， 中男 ２ 例 ， 其 １ 女 １例； １ 发病 年龄 ２～１ 月 ， ７个 平均 ６ ５个 月 ； ． 应 用托 吡酯 单 药治 疗后 随访 时 间 ４～ ４个 月 ， 均 ２ 平
疾病 ， 提示胎 膜 早 破增 加 了患 儿 宫 内或 产 道 分娩 过程 中 的感染 机会 。本组 资料 还显 示母 乳性 黄疸 １ ， 性黄 疸 ４例 ， 为 Ｇ Ｐ ３例 溶血 均 ６ Ｄ缺 乏 症 ， 能 可 与地 域有关 。光疗 目前是 治疗 新生 儿高 胆红 素血
症最 安全有 效 的方 法 ， 光疗 主 要通 过 光 照 使 未结
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷 第 ３期 Ｉ ｕ ａｏＸａｎ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｏ ｎ ｎ ｎ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 制肝 酶活性 ， 响肝脏 对胆 红素 的代谢 ， 且此类 影 而 高危 儿常 开奶较 晚或 进食 少 ， 蠕动较 慢 ， 肠 胆红素 的肠． 肝循 环增加 ， 使 血胆 红素 浓 度升 高 。本 组 致 资料 中有 ５例胎 膜 早 破 ， 中有 ４例 并 发 感 染性 其
发 作完 全 缓 解 ， 效 ５例 ， 差 ２例 ， 效 １例 。 有 效 无 １ ７例症状 性 Ｉ 儿共 有 ３例 （ ７ ６ ） 挛发 作 Ｓ患 １．％ 痉
完 全缓解 ， 有效 ６例 ， 差 ５例 ， 效 ３例 。 隐源 效 无 性 Ｉ 儿 的痉 挛 发 作完 全 缓 解 率 明 显 高 于症状 ｓ患
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咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ） ０ ８年 第 ２ ２０ ２卷第 ３期 ［ｏ ｎｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅ ｉ（ ｅ ｃ ｃ ｎｅ） Ｊｕ ａ ｏＸａ ｉ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ ］ ｒ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｉ ｌ ｅ
ｄ 直 至痉挛 发 作被 控 制 ， 达 到 最 大 耐受 剂 量 ～， 或
（ ２ ｇ・ ｇ ・ ） １ｒ ｋ ～ ｄ 。 ａ
躁、 嗜睡、 皮疹、 泌汗障碍、 食欲不振 、 恶心等。所 有 病例 均未发 现 血 尿 常规 、 肾功 能及 电解 质异 肝
常。
１３ 随访 方法 ．
用药期 间第 １月末 、 ３月 末各 随访 １次 ， 第 以
１ ｍｇ・ｋ ～ ・ｄ 每 周 增 加 剂 量 １ ｇ ～， ｍｇ・ｋ ～ ・ ｇ
总 痉挛发 作完全 缓解率 为 ３ ．％ （０ ３ ） １３ １／２ 。
本组共 有 ９例 （ ８ １ ） ２ ． ％ 患儿在加 量或维 持治 疗 时 出现 不 良反 应 。不 良反 应包 括 睡 眠 不 安 、 烦
婴儿痉 挛 （Ｓ 又称 Ｗｅｔ Ｉ） ｓ综合 征 ， 是婴 儿期最
后 每 ３个 月随访 １ ， 次 由家长详 细记 录服 药情 况 、
痉 挛发作 情况及 药物不 良反应 。 １４ 疗效 判定标 准 ． 完 全缓解 ： 疗后 发 作 完 全控 制 ； 效 ： 疗 治 有 治 后 发作次 数减少 ≥５ ％ ； ０ 效差 ： 治疗后 发作 次数 减 少 ＜５ ％ ； 效 ： ０ 无 治疗后 发作次数无减 少 。 １５ 统计 学处理 ． 所有 数据 均采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０统计软 件 包处 理 ， １ Ｐ＜ ． ５为 差异有显 著性 。 ００
预 防早 产 和难 产 ， 高 产科 技术 ， 提 改进 分 娩方 式 ，
对 高危 儿适 时开奶 ， 监测 其胆红 素水平 并早 干预 ，
对 预防新 生儿 高胆 、 降低 其发病率 有重要 意 义。
（ 稿 日期 ：０８０ —６ 收 ２ ０ －５１ ）
合胆红 素光 氧化 及 异 构 化 作用 后 ， 生 胆 绿 素 和 产
托 吡阚光 辉
（ 宁市成安 区人 民 医院 ， 成 湖北 成 宁 ４ ７０ ３ ００）
中 图 分类 号 ： ７ ８ Ｒ ４ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ －６ ５ ２０ ）３ ２ ３ ２ １ ８ ３ （０ ８ ０ － ３－ ０ ０ ０ ０
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至 少两种 双吡 咯 。光疗 时应适 当补 充水 分 、 钙剂 、
维 生素 Ｂ ， ２ 可降低 副作用 的发生 。 总 之做好 围生 期 卫 生 保健 及 宣 教 工作 ， 改善 农 村人 口的经 济卫 生条件 ， 摒弃 落后 的护 婴 习俗 ，
积极 防 治新生 儿感染 ， 强孕期 及产程 监测 ， 加 尽量