掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1,C2型骨折的临床疗效观察

掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1,C2 型骨折的临床疗效观察
摘要：目的：研究掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1、C2型骨折患者的临床疗效。

方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的80例老年桡骨远端C1、C2型骨折患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由40例患者组成，对照组患者通过外固定支架术进行治疗，观察组患者通过掌侧锁定加压钢板进行治疗，比较两组患者的手术指标（手术时间、出血量、骨折愈合时间）；掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移；治疗总有效率。

结果：观察组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年桡骨远端C1、C2型骨折患者通过掌侧锁定加压钢板进行治疗，能够有效提升临床疗效，改善手术指标，值得推广。

关键词：掌侧锁定加压钢板；老年桡骨远端C1、C2型骨折；临床疗效
桡骨远端骨折发生率较高，通过简单的手法进行复位以及外部石膏固定，无法有效固定关节面，并且复位难度较高。

如果愈合畸形，则会引发手腕创伤性关节炎，从而使患者手腕发生疼痛反应以及功能不良情况。

在现代社会中，对于腕关节的功能要求较高，在骨折复位后需要获得更好的临床疗效，临床中一般会采用内固定以及外固定方法进行治疗，以上两种方法需要结合克氏针以及骨移植使用。

有研究表示[1]：通过掌侧锁定加压钢板治疗，能够起到桥接、角度固定作用，不会产生较多并发症，具有良好的生物力学强度，治疗效果明显。

本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的80例老年桡骨远端C1、C2型骨折患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析掌侧锁定加压钢板的治疗效果，现将研究结果报道如下所示。

1.
资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的80例老年桡骨远端C1、C2型骨折患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由40例患者组成，对照组患者通过外固定支架术进行治疗，观察组患者通过掌侧锁定加压钢板进行治疗，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]
组别
例
数
年龄段
(岁)
平均年龄
(岁)
男性
患者
女性患
者
观察组
4
60-8069.46±5.
13
2317
对照组
4
61-8269.52±5.
26
2119
X2
/t
-0.0520.202 P-0.9590.653 1.2方法
对照组患者通过外固定支架术进行治疗，观察组患者通过掌侧锁定加压钢板进行治疗。

掌侧锁定加压钢板手术经过:麻醉成功后，上肢外展置手术台，常规消毒铺巾。

职腕关节切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下，游离牵开保护正中神经，分离肌肉，显露骨折端。

桡骨远段粉碎性骨折，骨折片波及关节面，关节面不平，清理骨折端，牵引复位成功后取桡骨远端掌侧板置于桡骨，依次钻孔螺钉固定。

术中C型臂透视见骨折端对位可，螺钉长短合适，冲洗伤口，清点器械、纱布无误后，伤口置引流片一根，依次缝合关闭切口，包扎，术后送病人安返病房；
外固定支架术：通过臂丛神经阻滞麻醉，于第二掌骨基部做一切口，钝性解剖掌骨，与前臂额面状和背部呈30度角，将两个外部固定螺钉固定在第二掌骨基底背侧。

将螺钉凝乳对侧皮质骨，安装连接夹以及连杆，然后沿前臂轴向牵引拇指和手指的肘关节，并且锁钉近端连接夹。

通过C臂机帮助下，将桡骨长度恢复，调整手掌的倾斜角度以及尺骨角度，尽可能的保证关节面凭证，然后锁钉远端链接。

手术后需要做抗感染治疗。

1.3观察指标
比较两组患者的手术指标（手术时间、出血量、骨折愈合时间）；掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移；治疗总有效率。

1.4统计学处理
采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

1.
结果
2.1两组患者的手术指标比较情况
观察组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；
表2 两组患者的手术指标比较情况（±s）
组别例数手术时
间（min）
出血量
（ml）
骨折愈
合时间
（周）
观察组4046.89±
5.49
29.76±
7.45
11.13±
1.25
对照组4068.49±
6.24
45.79±
6.79
13.79±
1.32
t-16.43710.0589.254
P-0.0000.0000.000
2.2两组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移比较情况
观察组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3；
表 3 两组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移比较情况（±s）
组别
例
数
掌倾角尺偏角桡骨缩
短
关节面
位移
观408.36±19.28±11.18±0.63±
察组 2.16 1.660.820.11
对照组407.03±
2.06
18.38±
1.16
10.81±
0.59
0.77±
0.16
t- 2.818 2.811 2.316 4.560
P-0.0060.0060.0230.000
2.3两组患者治疗总有效率比较情况
观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗总有效率比较情况[n（%）]
组别例数显效有效无效总有
效率
观察组40327139
（97.5）
对照组40275832
（80.0）
X2---- 6.135
P----0.013
1.
讨论
老年人群的骨质量变差，如果受到外界暴力，特别容易出现桡骨远端骨折。

对于桡骨远端C1、C2骨折患者，固定方法没有同意，一般会采用掌侧锁定加压钢板术以及外固定术进行治疗，临床疗效确切。

掌侧锁定加压钢板属于为掌侧入路设计的解剖钢板，能够在同一骨板上使用两种螺钉固定方法，进行锁定或者按压[2]。

在将螺钉拧入并和骨板锁定之后，固定钉板，会大大减少螺丝松动概率，具有较高的角度稳定性以及轴向稳定性，能够避免在应力下复位丢失，螺钉上的应力远低于普通钢板螺钉，防止骨折切割，对骨骼有较强的抓力，能够避免螺丝脱落以及骨折移位，安全性高[3]。

本研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率、手术指标以及掌倾角、尺偏角、桡骨缩短、关节面位移均优于对照组。

综上所述，老年桡骨远端C1、C2型骨折患者通过掌侧锁定加压钢板治疗，能够提升临床疗效，值得推广。

参考文献
[1]马亮, 王立, 吕莉,等. 斜T型锁定加压钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能的影响[J]. 河北医药, 2018, 40(2):267-269.
[2]易志勇, 韩清民, 魏合伟,等. 掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1,C2型骨折的临床疗效分析[J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36(2):316-319.
[3]韩增武. 经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的效果对比分析[J]. 饮食保健,2019,6(37): 52-53.。