根尖周炎病历

根尖周炎病历
病历
患者信息：
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：XXXX
联系方式：XXXXXX
主诉：
患者主诉左下牙疼痛，并伴有肿胀和咬合时疼痛。

现病史：
患者于近期开始感到左下牙疼痛，疼痛程度逐渐加重。

患者发现左下牙周围出现了轻微肿胀和红肿，并且咬合时会感到疼痛加重。

患者在平时的口腔卫生保护和牙齿修复上均无特殊情况。

既往史：
患者无特殊牙齿问题或口腔疾病史，也无其他慢性疾病或手术史。

家族史：
无特殊牙齿或口腔疾病家族史。

体格检查：
口腔检查：患者左下颌牙是牙齿疼痛位置，轻度肿胀和红肿可见。

该牙齿的触觉和咬合时出现疼痛反应。

辅助检查：
口腔X线检查：对患者进行了牙片和牙周膜片的X线检查。

结果显示左下颌牙的根尖周围存在感染改变，表现为根尖周围骨质破坏。

诊断：
根尖周炎
治疗：
治疗方案：
1. 口腔卫生保护：患者被建议加强口腔卫生，包括每天刷牙两次，使用牙线进行牙间清洁，并定期洗漱。

2. 根管治疗：对左下颌牙进行根管治疗，包括清除感染的牙髓组织，清洗根管，并填充根管以防止再感染。

3. 抗菌治疗：对感染口服抗生素进行抗菌治疗，以控制感染的扩散。

4. 炎症控制：局部外用消炎药物或漱口水，帮助减轻疼痛和肿胀。

5. 随访复查：患者被安排在治疗后的一周内复查，以评估治疗效果，并根据需要做进一步的牙齿修复。

注意事项：
1. 避免吃硬食物或咬硬物，以免引起进一步的颞下颌关节疼痛。

2. 维持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以预防其他口腔疾病的发生。

签名：医生姓名
日期：XXXX年XX月XX日。