集束化管理策略在精神科护理临床带教中的运用分析

集束化管理策略在精神科护理临床带教中的运用分析
发表时间：2020-04-13T01:51:51.538Z 来源：《健康世界》2020年2期作者：张玺马开成訾永鹏梁雪艳
[导读] 结论：集束化管理策略在精神科护理临床带教中的运用，提高了精神科临床护理教学质量，提升了带教老师及实习护生的综合素质。

云南省精神病医院云南昆明 650224
摘要：目的?探索集束化管理策略在精神科实习护生临床带教中的应用效果，以进一步提高精神科护理临床教学质量及教学效果，同时提高带教老师带教水平及护生综合素质，培养新一代优秀护理人员，促进精神科护理事业的发展。

方法：对某高校本科护生在我科实习期间，带教采用集束化管理策略前后的效果对比。

结果：应用集束化管理策略后实习护生理论、操作考核成绩提高，护生和带教老师满意度提高，护生能了解精神科病房管理特点，基本掌握精神病患者的病情观察及与患者的沟通技巧。

结论：集束化管理策略在精神科护理临床带教中的运用，提高了精神科临床护理教学质量，提升了带教老师及实习护生的综合素质。

关键词：集束化管理；精神科临床带教；护理实习生
临床实习是学生理论与实践结合的过渡阶段[1]精神科护理学是建立在护理学基础上，对人群和精神障碍病人进行维护、促进、恢复精神健康的一门护理学。

[2]精神科临床实习对学生的综合能力进行培养，让学生高质量的完成实习，达到最佳临床教学效果，是精神科临床带教老师和管理者必须思考的课题。

集束化管理策略是应用一组管理措施，其中每项措施都经临床证实，能提高管理结局，通过多项措施共同实施来更好地提高管理效果，在国外的应用己渐趋普遍[3]。

昆明医科大学附属精神卫生中心是省级三级甲等医院，承担着多所本科、专科护理院校学生的实习带教工作，我科自2018年以来，采用集束化管理策略对精神科实习护生、进修护士的临床带教质量进行管理，效果良好，现报告如下。

1.资料
选取2018年8月——2019年3月在我院酒与药物依赖治疗科实习护生共85人作为研究对象，均为本科生，实施集束化管理，2017年8月——2018年3月未实施集束化管理采用常规的带教模式的同校本科实习生85人为对照组，两组学生在酒与药物依赖治疗科实习时间均为4周，分析两组学生理论、操作考试成绩、护理病历书写及对带教满意度。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.方法
参照组：护生采用常规带教模式，包括入科宣教，分组带教，分组考核加带教老师组织的教学查房。

对照组：集束化管理方法，具体如下：
2.1成立科室实习生带教管理小组，实习生带教管理小组组长由护士长担任，成员包括科室骨干及带教老师。

2.2明确职责由科室护士长对实习生进行分组，安排“一对一”带教老师，各带教老师以护理部带教目标、计划为标准，严格完成精神科带教工作。

科室副护士长负责出科理论、操作考试及填写带教满意度调查表。

2.3规范入科管理①由科室副护士长进行实习生入科岗前培训，时长为1小时，内容：介绍酒与药物依赖科病房环境、病房特点、工作制度、精神科管理模式及安全教育，内容包括：出入病房的钥匙管理；探视人员的安全检查；自我防护的安全意识。

安排“一对一” 带教老师，理论、操作培训的内容及时间，布置实习第三周进小讲课，第四周进行教学查房任务。

②科室带教老师了解实习情况，做好实习生评估及过程管理，落实个性化带教，及时调整教学进度及计划。

2.4过程带教管理①跟人跟班带教结合：每位实习生实习期间（4 周）均由专门带教老师全程负责，结合跟班带教落实带教计划。

②即时与定期培训结合：每周一次参加精神科专科知识培训，内容包括：精神科常见疾病的护理常规（精神分裂症、躁狂症、抑郁症、产后抑郁症、酒依赖综合征、儿童孤独症、阿尔兹海默症等），强调带教过程中即时带教，把理论、技能带教计划贯穿到平时护理过程中。

③日常督查与定期考核结合，带教老师严格“放手不放眼”，护士长及副护士长负责督查，带教老师在本科室实习期间，进行实习生规定操作考
核、临床实践能力考核至少1次，出科前进行理论（精神科疾病护理常规）、操作考核（保护性约束技能的运用）护理病历书写考核，实习第三周完成一次小讲课，小讲课由实习生选定课题报带教老师审核后，查阅资料制作PPT汇报，带教老师进行点评；实习第四周由带教老师指定课题，选定病例指导学生进行教学查房，流程如下：④实习评价，带教老师及实习生进行互评。

带教老师使用临床实习带教记录，观察及记录实习生实习情况，下班前对一日实习效果进行评价并记录。

实习生实习结束时填写《实习生带教满意度调查表》，进行反馈、分析、整改。

2.5 过程反馈及结果管理实习第二周由护士长组织实习生召开座谈会，了解实习生的学习进度及实习需求，收集意见及建议，并及时反馈到带教老师进行整改，落实过程管理。

护理部每年召开实习生带教质量专题会议，对《实习生带教满意度调查表》的结果进行分析，结合座谈会内容及带教中出现的问题，持续质量改进，每年或每半年修订实习生带教计划，将新修订的各项操作流程、专科疾病护理常规等及时加入到计划并列入带教内容。

3 评价标准
①理论考核：内容精神科疾病的临床表现、护理常规。

题型：名词解释、选择题、问答题及病案分析共100分。

②操作考核：保护性约束，参考《精神科护理》第四版。

考核评分标准：85-100分为优秀，60-85分为合格，60分以下为不合格。

③精神科护理病历书写考核，评分标准：85-100分为优秀，60-85分为合格，60分以下为不合格。

④实习生对临床带教的满意度：采用我院制定的《云南省精神病医院护理学院实习生对科室带教满意度调查表》。

满分100分，95分以上表示非常满意，90-95分表示满意，80-89分表示基本满意，79-70分表示不满意，69分以下表示非常不满意。

4 结果
4.1 精神科临床带教引入集束化管理能有效提高实习生观察精神症状和临床表现的能力，提升精神科安全意识，掌握部分与患者的沟通交流技巧，精神科应对能力及对精神分裂症、躁狂症、抑郁症、产后抑郁症、酒依赖综合征、儿童孤独症、阿尔兹海默症等疾病的观察和护理，并初步适应精神科封闭病房管理模式。

研究结果显示，实施集束化管理后实习生的理论、操作考核、护理病历书写优秀率及对带教满意度均较实施前明显提高。

4.2 实施集束化管理策略在精神科临床带教中，能提高带教老师临床带教水平，让带教老师在临床带教中更加科学化、规范化、标准化，从而提高教学质量。

因此，集束化管理适用于精神科带教。

参考文献：
[1] 周丹，吴筱婷，尹安春，等.护理本科生临床实习前期能力培养的探讨[J]．中华护理教育，2013，10（2）：60-61.
[2] 刘哲宁，杨芳宇精神病护理学第四版
[3] 医院感染学杂志，2010，20（13）：1858-1860．
[4] 何琼，刘琼．集束化护理在重症监护室多管道维护中的应用[J]．全科护理，2012，10（10B）：2718-2719．。