中西医结合治疗消化性溃疡63例临床观察

中西医结合治疗消化性溃疡63例临床观察
杨光宇
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2012(000)010
【总页数】3页(P35-36,37)
【关键词】消化性溃疡;中药复方;中西医结合疗法
【作者】杨光宇
【作者单位】唐山市丰润区中医院,河北唐山064000
【正文语种】中文
【中图分类】R573.105
近年来，笔者在常规西药治疗的基础上，采用自拟中药汤剂治疗消化性溃疡63例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例均来自我院门诊或住院患者，共126例。

其中男78例，女48例；年龄18～75岁，平均年龄41.6岁；病程＜1年17例，1～5年61例，＞5年48例；便有隐血72例；幽门螺杆菌（Hp）阳性者94例；X线钡餐检查或胃镜检查证实胃溃疡68例，十二指肠球部溃疡41例，复合性溃疡17例。

所有患者随机分为
治疗组和对照组各63例，2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统
计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准
西医诊断标准参照《内科学》[1]制定：具有不同程度慢性周期性或节律性反复发
作上腹剑突下疼痛、嗳气、反酸、呕吐或黑便，经X线钡餐检查或胃镜检查，证
实有龛影或溃疡。

中医乃气滞血瘀证。

1.3 排除标准
恶性溃疡及合并出血、穿孔、幽门梗阻及有胃部手术史者；严重心、肝、肾疾病者；孕妇及哺乳期妇女；用药前2周内服用其他抗消化性溃疡药物者。

2 治疗方法
2.1 对照组
给予基础治疗。

口服奥美拉唑胶囊20mg，每日2次，清晨和睡前空腹服用。

幽
门螺杆菌（Hp）阳性者，阿莫西林1.0g/次，2次/d；克拉霉素250mg/次，2次/d，餐后服用。

腹胀、反酸者使用胃肠动力药物吗丁啉10mg/次，3次/d。

2.2 治疗组
在对照组治疗的基础上加用中药汤剂。

方药组成：黄芪15g，川芎15g，当归
15g，炒白术15g，生地黄45g，大黄10g，木香10g，炙甘草10g。

每日1剂，水煎取汁200mL，分早晚2次口服。

治疗期间均停用其他药物，注意保持心情舒畅，饮食清淡，忌酸、辣、烟、酒、浓茶等刺激性食物。

2组均以治疗2周为1个疗程，2个疗程后进行疗效观察。

3 疗效观察
3.1 疗效标准
痊愈：症状体征消失，X线钡餐检查龛影消失或胃镜检查溃疡愈合、消失或瘢痕形成，周围炎症消失；好转：主要症状和上腹部疼痛明显减轻，疼痛发作次数明显减少，X线钡餐检查龛影缩小或胃镜检查溃疡面明显缩小；无效：主要症状及X线
检查或胃镜检查无明显变化。

3.2 治疗结果
治疗组痊愈26例，好转33例，无效4例，总有效率93.7%；对照组痊愈19例，好转26例，无效18例，总有效率71.4%。

2组总有效率比较，P<0.05，具有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

4 讨论
消化性溃疡是指胃与十二指肠与胃液中酸性成分和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡，常合并出血、穿孔、幽门梗阻等严重的并发症。

是临床上常见病、多发病，具有病程长、易复发、临床疗效差的特征，严重影响了患者的生活质量和健康。

现代医学研究证实，消化性溃疡作为一种多因素疾病，幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药物是已知的主要病因，溃疡的发生是黏膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸分泌过多及胃蛋白酶对黏膜的自身消化在溃疡形成中起关键作用。

故治疗上以抑制胃酸、保护胃黏膜、清除Hp为主要原则。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，是目前作用最强的一类胃酸抑制剂，联合阿莫西林及克拉霉素能有效清除Hp，促进溃疡愈合。

根据本病的临床症状，应归属于中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“便血”等范畴。

多由饮食不节、情志失调，损伤脾胃所致，虽然其病位在胃，但是与脾、肝关系密切。

本病可发于任何年龄，但是以青壮年为多，尤其男性为主。

临床上患者多是由于身体虚弱，加上饮食不节、情志失调、劳倦内伤等均可以导致脾胃运化失常，且可引发气滞血瘀，从而导致本病的发生，出现反酸、腹痛、腹胀诸症。

中医治疗以健脾养胃、行气止痛、活血祛瘀为治则。

方中白术、黄芪养胃，健脾益气固本；当归、川芎活血化瘀通络，养血行气；木香通理三焦之气，尤其善行胃肠之气而止痛，兼有健脾消食之功；甘草补脾益气、生肌止痛；生地黄养阴生血；大黄有通便导滞、凉血、止血祛瘀之功。

现代药理研究证实，方中诸药均能有效地改善黏膜血流，增
强黏膜屏障，减少胃液分泌，具有清除或抑制幽门螺杆菌的作用。

5 参考文献
[1] 陆再英，钟南山，胡品津，等.内科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：387。