责事故赔偿协议书范本(3篇)

第1篇
协议编号：_______
甲方（赔偿方）：
单位名称：____________________
法定代表人：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________
乙方（受害方）：
单位名称：____________________
法定代表人：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________
鉴于甲方在执行工作任务过程中，因（事故原因）导致乙方遭受人身伤害或财产损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，达成如下协议：
一、事故基本情况
1. 事故发生时间：____年____月____日____时____分。

2. 事故发生地点：____________________
3. 事故原因：____________________
4. 事故经过：____________________
5. 事故后果：乙方遭受人身伤害或财产损失的具体情况。

二、责任认定
1. 甲方承认在本次事故中存在过错，并对此承担相应的赔偿责任。

2. 乙方确认甲方已尽到必要的安全管理义务，但事故的发生仍存在不可预见或不可避免的因素。

三、赔偿范围及标准
1. 甲方同意赔偿乙方以下损失：
（1）医疗费：根据医院出具的正式发票，包括但不限于挂号费、检查费、检验费、治疗费、手术费、药品费等。

（2）误工费：根据乙方的实际收入情况，按月计算，每月赔偿金额为____元。

（3）护理费：根据乙方的实际护理需求，按月计算，每月赔偿金额为____元。

（4）交通费：根据实际发生的交通费用，予以报销。

（5）营养费：根据乙方的实际营养需求，按月计算，每月赔偿金额为____元。

（6）残疾赔偿金：如乙方构成残疾，根据伤残等级，按月计算，每月赔偿金额为____元。

（7）精神损害抚慰金：根据乙方的实际情况，一次性赔偿金额为____元。

（8）财产损失赔偿：根据实际损失情况，一次性赔偿金额为____元。

2. 赔偿标准及计算方法：
（1）医疗费：按实际发生金额赔偿。

（2）误工费：按乙方实际收入的一定比例计算，具体比例为____%。

（3）护理费：按护理人员的实际收入或行业标准计算。

（4）交通费：凭票据报销。

（5）营养费：按乙方的实际营养需求计算。

（6）残疾赔偿金：按伤残等级对应的赔偿标准计算。

（7）精神损害抚慰金：根据实际情况，一次性赔偿。

（8）财产损失赔偿：按实际损失计算。

四、赔偿期限
1. 甲方应在签订本协议之日起____日内，一次性支付全部赔偿款项给乙方。

2. 甲方未按约定支付赔偿款项的，应按中国人民银行同期贷款利率支付逾期付款
利息。

五、争议解决
1. 本协议的履行、解释及争议的解决，均适用中华人民共和国法律。

2. 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。

六、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

3. 本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

甲方（赔偿方）：
（盖章）
法定代表人（或授权代表）：____________________
日期：____年____月____日
乙方（受害方）：
（盖章）
法定代表人（或授权代表）：____________________
日期：____年____月____日
附件：
1. 医疗诊断证明及医疗费用票据。

2. 误工证明及收入证明。

3. 护理费相关证明材料。

4. 交通费用票据。

5. 营养费相关证明材料。

6. 残疾鉴定结论及赔偿标准。

7. 精神损害鉴定结论。

8. 财产损失清单及相关证明材料。

注：以上协议范本仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。

在签订协议前，请务必咨询专业律师意见。

第2篇
协议编号：_______
签订日期：____年____月____日
甲方（赔偿权利人）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：_______________
联系电话：________________
乙方（赔偿义务人）：
名称：____________________
地址：____________________
法定代表人：_______________
联系电话：________________
鉴于：
1. 甲方在____年____月____日发生的责任事故中遭受了损失，具体损失情况如下：
- 直接经济损失：____元；
- 间接经济损失：____元；
- 人员伤亡情况：____；
- 其他损失：____。

2. 乙方承认在本次事故中负有直接责任，并同意对甲方的损失进行赔偿。

3. 双方本着公平、合理、自愿的原则，经友好协商，达成如下赔偿协议：
一、赔偿范围
1. 甲方直接经济损失赔偿：乙方同意赔偿甲方因事故造成的直接经济损失____元。

2. 甲方间接经济损失赔偿：乙方同意赔偿甲方因事故造成的间接经济损失____元。

3. 甲方人员伤亡赔偿：
- 死亡赔偿金：____元；
- 医疗费：____元；
- 丧葬费：____元；
- 抚养费：____元；
- 其他相关费用：____元。

4. 甲方其他损失赔偿：乙方同意赔偿甲方其他损失____元。

二、赔偿金额及支付方式
1. 乙方应于本协议签订之日起____个工作日内，向甲方支付赔偿款总额____元。

2. 赔偿款支付方式：
- 乙方应将赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户：开户行：____，账号：
____，户名：____。

3. 如乙方逾期支付赔偿款，应向甲方支付逾期付款违约金，违约金按每日万分之
五计算，直至支付完毕。

三、赔偿责任的承担
1. 乙方对本协议项下的赔偿义务承担无条件的、不可撤销的、全部的赔偿责任。

2. 乙方在赔偿后，甲方不得再就同一事故向乙方提出其他索赔要求。

四、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

五、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

3. 本协议自签订之日起至甲方收到全部赔偿款之日止，视为终止。

甲方（赔偿权利人）：
（盖章）
法定代表人（或授权代表）：_________
乙方（赔偿义务人）：
（盖章）
法定代表人（或授权代表）：_________
附件：
1. 事故发生经过及原因分析报告；
2. 甲方损失清单；
3. 乙方赔偿能力证明；
4. 其他相关证明材料。

【注】
以上范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

在签订协议前，建议双方咨询专业法律人士，确保协议的合法性和有效性。

第3篇
协议编号：______
甲方（受害人）：
姓名：________________________
性别：________________________
年龄：________________________
身份证号码：____________________
联系方式：_____________________
乙方（责任方）：
单位名称：____________________
法定代表人：____________________
职务：________________________
地址：________________________
联系方式：_____________________
鉴于以下事实：
1. 甲方因在乙方单位（或地点）发生的意外事故（以下简称“事故”）造成人身伤害或财产损失。

2. 乙方承认其对事故的发生负有全部或部分责任。

3. 双方本着公平、合理、自愿的原则，经友好协商，达成以下赔偿协议：
一、事故经过
1. 事故发生的时间：____年____月____日____时____分。

2. 事故发生的地点：________________________。

3. 事故发生的经过：________________________。

4. 事故造成的后果：________________________。

二、责任认定
1. 乙方承认对事故的发生负有全部或部分责任。

2. 双方同意，乙方应承担因事故给甲方造成的人身伤害或财产损失的全部赔偿责任。

三、赔偿范围及金额
1. 医疗费：包括但不限于门诊费、住院费、手术费、医药费、营养费、护理费等。

具体金额为：____元。

2. 误工费：按照甲方误工天数及每日误工费标准计算。

具体金额为：____元。

3. 护理费：根据甲方受伤程度及护理需要，按照护理天数及每日护理费标准计算。

具体金额为：____元。

4. 交通费：甲方因治疗事故发生的合理交通费用。

具体金额为：____元。

5. 住院伙食补助费：按照住院天数及每日补助费标准计算。

具体金额为：____元。

6. 残疾赔偿金：如甲方构成残疾，按照伤残等级及赔偿标准计算。

具体金额为：
____元。

7. 被抚养人生活费：如甲方有被抚养人，按照被抚养人的生活来源及赔偿标准计算。

具体金额为：____元。

8. 精神损害抚慰金：根据事故造成的后果及双方协商结果，一次性赔偿甲方精神
损害抚慰金____元。

9. 其他费用：因事故造成的其他合理费用，经双方协商一致，由乙方承担。

10. 总计赔偿金额：____元。

四、赔偿方式及期限
1. 乙方应在本协议签订之日起____个工作日内，一次性支付上述全部赔偿金额给
甲方。

2. 乙方支付赔偿金额后，甲方放弃对乙方的任何赔偿请求。

五、争议解决
1. 本协议签订后，如双方对协议内容或履行产生争议，应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均有权向事故发生地人民法院提起诉讼。

六、其他
1. 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（受害人）：
（签字或盖章）：
（日期）：
乙方（责任方）：
（签字或盖章）：
（日期）：
附件：
1. 甲方受伤情况证明材料。

2. 医疗诊断证明书。

3. 医疗费用收据。

4. 误工证明。

5. 其他相关证明材料。

备注：
1. 本协议书范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

2. 本协议书未尽事宜，由双方另行协商解决。