先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理效果观察

先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理
效果观察
摘要：目的：探讨先天性眼睑下垂矫正术的围术期护理方法。

方法：从2019
年5月至2021年5月，选择在本院接受过先天性上睑下垂矫治术的142名（182
只眼睛）。

全部病人都接受了上睑提肌短缩手术。

术前应做好各种检查，明确术
中的禁忌症，并对病人进行心理疏导。

手术后患者应注意局部护理，对患者进行
有针对性地护理。

结果：142例病人全部成功，经一个月的追踪观察，双侧眼皮
的高度基本一致，与术前相比，有了显著的提高。

经三个月的追踪，瘢痕消失，
眼皮关闭良好，未发现二次手术的病例。

出现的并发症有：5例患者出现了明显
的早期水肿，2例患者出现了暴露性角膜炎，3例患者眼皮不能完全闭合，1例患
者术区感染。

结论：眼睑下垂矫形手术中，应注重手术后的局部护理及并发症的
处理，同时应注重病人的持续护理，提高病人的自我护理能力。

关键词：上睑下垂；先天性；矫正术；围手术期
引言：
先天性上睑下垂是一种比较常见的疾病，这种疾病的发生有两种，一种是由
于动眼神经核或者是提上睑肌发育异常引起的，一种是由于显性遗传或者是隐性
遗传造成的。

患有疾病的人会出现眼睑不能正常抬起，会有不同程度的视野障碍，视野不够清晰，还会有弱视、斜视、近视等症状，而且有些人长时间受到疾病的
影响，很容易出现皱额、耸肩、头向后仰等姿势，对身体和精神都有一定的影响。

上睑下垂分为轻、中、重三种，用指压眉弓测试上睑缘活动度不超过4 mm属于
重度。

根本提不起来，就是彻底地下垂了。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取于2019年5月至2021年5月在本院接受过先天性上睑下垂矫治术的患者。

共有142个病人（182只眼睛）,102个病人在一侧，40个病人在另一侧，87个男人在另一侧。

结果：65名女性患者在3-36岁之间，76名小于5岁患者，27名5-10岁患者，39名大于10岁患者。

1.2方法
1.2.1术前护理
术前应对病人进行基本状况评估，并采用开放式问卷调查的方式，了解病人的家人和社交群体对病人和手术的支持程度。

减少病人的手术期望值。

并向病人介绍了自己的病情，以及手术过程，以及需要注意的问题。

指导病人问诊，减少病人对手术和术后并发症的担心。

因为大部分病人都是未成年，所以需要对病人的家属进行详细的病情和手术，以获得他们的理解和合作，这样才能提高他们的治疗效果。

1.2.2术前准备
术前应做好相关的检查，以排除术中的禁忌症。

如果患者在最近一个月内出现了呼吸道感染，或者是对必要的药物过敏，或者是来月经的女性，都需要重新选择手术的时间。

术前1天，做好清洁工作。

在患者进入前，打开患者的静脉通道，并对患者进行心电监护。

在术前要做好心理疏导工作，以确保手术的顺利进行。

1.2.3术后常规护理
做完手术后，可以用普通的滴眼液来滴眼，晚上睡觉前可以用红霉素眼膏来治疗。

嘱咐病人应躺在床上，最好是坐位，头高，或健侧。

多吃一些高蛋白的食物，比如鸡蛋、鱼类、瘦肉、牛奶等，还要多吃一些新鲜的瓜果和蔬菜，尽量不要吃太多的辛辣。

对于未成年、双侧上睑下垂的病人，在治疗过程中要做好心理护理，以减轻病人和家属的紧张和焦虑情绪。

如果出现比较严重的症状，可以选择口服止痛剂。

1.2.4局部护理
做完手术后，需要进行1—2天的加压包扎，在24—72小时之内可以用冰敷的方法进行，72小时之后可以用热敷的方法进行治疗，每次时间不要超过30分钟，每天一次。

如果发现有渗血、渗液的情况，一定要注意观察，并且要注意换药的频率，如果发现有渗血、渗液的情况，就要及时向医生汇报。

手术后第二天会有大量的分泌物出现，可以用棉签蘸无菌生理盐水擦拭眼睛周围，同时要注意伤口的清洁。

要注意观察病人的自主睁眼情况，看病人的球结膜有没有充血，还有角膜、上睑缘的弧度等情况。

对于血肿患者，要及时给予有针对性的护理。

不要让伤口接触水。

2结果
所有的病人都成功地进行了手术，并在一个月后进行了追踪，双侧眼皮的高度基本上是对称的，而单侧的病人在正常的情况下，眼皮的高度差小于2 mm。

双侧上睑下垂病人的两只眼睛的上睑在角膜上缘下方1—2毫米的位置，与手术前相比，两个病人的上睑都得到了显著的改善。

经三个月的追踪，瘢痕消失，眼皮关闭良好，未发现二次手术的病例。

出现的并发症有：5例患者出现了明显的早期水肿，2例患者出现了显著性角膜炎，3例患者出现了眼皮关闭不完全，1例患者术区出现了感染；经过有针对性的手术治疗，患者均痊愈出院，无明显后遗症。

3讨论
先天性眼睑下垂的手术越来越多，病人的种类也越来越多。

在此项研究中，所纳入的病例中，年龄小于5岁的儿童占多数。

孩子来了以后，就和孩子的父母交流了手术过程，风险，手术前后的注意事项[1]。

相反，孩子们倾向于相信一个或两个家庭成员。

因此，在做好儿童的心理护理时，要取得父母的配合，以保证儿童的情绪稳定。

将需要注意的问题用列表的形式告诉父母，这样可以更详细，更全面地保证父母对自己所学的知识的掌握程度。

向父母了解孩子可能出现的不适症状，并简单介绍孩子的症状，提高父母对孩子不适症状的认识[2]。

年纪较大的病人比较重视眼皮的美感，这时要注意把他们的期望放低一些，以确保手术的顺利进行。

手术后2—3天，所有病人的眼睛都被遮蔽。

一侧的病
人可能会有焦躁的感觉，而一侧的病人则会有惊慌的感觉。

在手术后，为病人提
供一个良好的住院环境，多与病人交流，并通过播放音乐，营造一个放松、温馨
的气氛，可以有效地改善病人术后的不良情绪[3]。

对有并发症的病人，要对病人
进行适当的安抚，并向病人说明情况。

由于病人的住院时间大大少于手术后眼睛
的恢复，所以需要持续的护理。

在此基础上，通过 QQ、微信等平台，对所编写
的病历资料进行了重新使用。

在对患者进行出院指导时，要做到语言简洁、易懂、优先；便于病人和孩子的父母理解。

随时注意群里的讨论，及时解答病人的疑问，远程帮助病人做好照护工作，提高病人的自我照护和管理能力[4]。

当病人出现紧
急情况的时候，建议病人尽快回到医院进行检查和治疗。

手术后的连续性护理可
使手术后的角膜缘组织获得良好的愈合。

综上：在此基础上，以手术后的局部护理及并发症的处理为主，而持续地护
理则需要提高病人的自我照顾能力。

参考文献：
[1]张文琪. 改良的提上睑肌缩短术在先天性上睑下垂矫正术中的应用效果
观察[J]. 名医,2021,(03):72-73.
[2]孔令伟,牛希华,徐林刚. 不同术式治疗先天性上睑下垂患者的疗效比较[J]. 中国医疗美容,2021,11(01):19-22.
[3]郝红艳,赵瑜,李军,白蓉,马丹莉. 两种术式在中重度先天性上睑下垂治
疗中的应用效果比较[J]. 中国医疗美容,2020,10(07):16-20.
[4]陆岚,郭群,李靖,陆翔. 联合筋膜鞘矫正术在先天性上睑下垂矫正术中的
应用[J]. 中国医疗美容,2019,9(09):6-10.。