胸腰椎骨折椎弓根钉后路内固定的治疗体会

确分 型 ，且具有 以下特征性的Ｃ Ｔ 表现 ：①疝 口：本组 ｌ ２ 例有 １ ０ 例 发现 了狭 窄的疝 口 ，提示术 前仔细寻找 梗阻点有无 疝 口至 关重要 。②肠 系 膜血 管分布形态 改变 ：表 现为疝入处 肠管呈鸟 喙状或集 束样改变 ，肠
系膜 血管干左移 或右移 ，肠 系膜肿胀 、浑浊 ，并可见粗 大的肠系膜血
１ ２ 例腹部疝 患者 ，螺旋Ｃ Ｔ 诊断腹股 沟区疝７ 例 、脐疝１ 例 、腹 腔内
疝１ 例 、闭 孔疝 １ 例 、腹壁切 口疝各 １ 例 ；疝 内容 物均 为小肠 。螺旋Ｃ Ｔ 表 现为肠 梗阻 １ ２ 例 ，１ ０ 例 可见疝 口，并有肠 聚集 、移位 、肠系膜血 管 走 形异常 ，肠系膜血 管分布 形态改变６ 例 ；疝囊 内肠管正常 强化４ 例， 强化减弱 或延时强化 ７ 例 ，无 强化 １ 例 ，可确定肠 管 已绞窄 和 （ 或 ）坏
ｈ ｅ ｒ ｎｉ ａ ｔ ｏ ｎ： ａ ｒ ａ ｒ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ． ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｒ ｒ ａ ｋ ｅ ｃ ｈ
表现 ，结 果显示螺旋Ｃ Ｔ 能够确诊 腹股沟区疝７ 例 、脐疝 １ 例 、腹腔 内疝 １ 例 、闭孔疝 １ 例 、腹 壁切 口疝各 １ 例 ，说 明螺 旋Ｃ Ｔ 能够对 腹部疝做 明
很 难发 现 ，而螺旋ｃ Ｔ 则 能克服 以上 困难 。螺 旋Ｃ Ｔ 作为检 查 急腹症 的
重 要影像 学方法 ，具 有操作 简单 、扫描 速度快 、图像层厚 薄、空 间分
［ ２ ］ 金玉 莲 ， 李 葆青 ， 陈 巨坤 ． 螺旋Ｃ Ｔ 诊 断腹 部 疝 的 临床应 用 价值 ［ Ｊ 】 ． 中国医学 影像学杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ２ ３ ． １ ２ ６ ．
腹部疝 可能 ，而同心 圆征 、肠管强化 减弱 、等 则高度提示肠 梗 阻。相 信 随着 螺旋 Ｃ Ｔ 设 备Байду номын сангаас 后处理 技术 的进 一步 发展 ，螺 旋Ｃ Ｔ 有望成 为诊
断腹部疝 的首选影像学方法 。 参考 文献 ［ １ ］ 白德 波 ， 王伯源 ， 盂 宪 平＿ 螺 旋Ｃ Ｔ 对 腹 外疝 所致 肠梗 阻 的应 用价值 ［ Ｊ ］ ＿ 中国基 层医 药， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ １ ２ ） ： １ ９ ９ ７ — １ ９ ９ ８ ．
［ ３ ］ 蔡 晓军 ， 周卫华， 叶道斌， 等． 三例 腹 股 沟疝 患 者 疝囊 充 气 造 影螺
辨 率高 的优 势 ，且检查 前不需要 患者做特 殊准备 ，图像后处 理功能强 大 ，在诊 断腹 部疝方 面 ，不但能 够发现 较位置 隐蔽的疝 ，也 能分析 出
腹部 疝的病 因和部位 、大小 、范 围及内容物等 ，更重要 的是 ，螺旋Ｃ Ｔ 还 能提示 疝 内小肠是否 绞窄、坏死 。 本文通 过分 析我 院ｌ ２ 例 经手术证 实的腹部疝患者 的临床资料及 Ｃ Ｔ
３讨
论
腹 部疝 是 目前 造成 疝源 性肠 梗 阻的 主要 原 因 ，该病 临 床并 不多
见 ，相 关文献 报道其 发生率 为０ ． ２ ％～ Ｏ ． ９ ％口 ］ ，虽然该 病有 较低 的发病 率 ，但却病情 进展迅速 、病情 险恶 ，一旦 延误诊断 ，可导致肠 绞窄并
增加各 种 并发症 发生率 ，严重 时可造成患者 休克甚 至死亡 。在 临床表
现方 面 ，腹部疝 会 因疝 的发生时 间、可复性 、绞窄性 的不 同而 出现较 大差 异 ，当 其为 典型 的可 复性 肿块 时 ，临 床诊 断不 难 ，但 当腹部 疝 较小 、 内容物 较少 或患者 较肥胖 时则会 给诊 断带 来一定 困难 】 。利用
普 通ｘ线检查诊 断腹部 疝时 ，仅能显示 肠管扩 张 、液 平面等 肠梗 阻征 象 ，对腹 部疝 的病 因分析 、疝出 的肠 管及病变肠 管的血供情 况等方 面
国睚｜囡—嗣同
２ ０ １ ３ 年 ２月第 １ １ 卷 第５ 期
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临床研究 ・ ８ ９
间为２ ５ ｓ ，静脉期扫描延迟时间为６ ０ ｓ ，当发现肠壁增强异常时 ，可于
注药后 １ ２ ０ ｓ（ 延 时期 ）再次 扫描 ，扫描后 将横 断面Ｃ Ｔ 图像 的原始 数据
进行处理 。 ２结 果
旋 ＣＴ 检 查 的 诊 断 价值 ［ Ｊ ］ ． 中华 疝 和 腹 壁 外 科 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ２ ） ：
１ ３ ７ — １ ４ ０ ．
［ ４ ］Ｎ ａ ｒ ｊ ｉ ｓ Ｙ ， Ｊ ｇ ｏ ｕ ｎ ｎ ｉ Ｒ ， Ｅ ｉ Ｍａ ｎ ｓ ｏ ｕ ｒ ｉ ＭＮ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｒ ａ ｓ ｍｅ ｓ ｏ ｃ ｏ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｌ
在 小肠疝 中最 常见 ， 比例可 达５ ０ ％以上ｌ ４ ］ ，本 组未 有十二指 肠旁疝 出 现，可能与病例数 较少有关。 总 之 ，螺旋Ｃ Ｔ 对 于腹 部疝 的诊 断有 重要 意义 ，不但 能发 现临 床 难 以发现 的隐匿腹疝 ，还能分析 出小 肠的存 活情况 ，且 操作简便速 度 快 、无创伤 。当疝 ｌ － ｑ 、疝入处肠管 、肠系膜 及血管走行 异常则提示有
死９ 例。
管进入病 灶 内等 。③疝 口 近 端肠管扩 张、肠壁水 肿呈 “ 同心圆征” ，
肠管 强化 减弱 、对 应系膜血 管显影浅 淡。 ④ “ 占位征” ：由于疝囊及 疝 内容物 的形成 ，腹 内疝均具 有相应 占位征象 。⑤肠壁异常 强化 ：强
化减弱提 示肠管 已经开始坏死 ，延时 强化 提示肠 管有 绞窄和 （ 或 ）坏 死 ；各期 均无强化 的肠管可确 定 已坏死 。腹 内疝 以小 肠 内疝多 见 ，本 组１ ２ 例螺旋 Ｃ Ｔ 均显 示疝人 物为 小肠 ，有相 关报 道支持 十二 指肠旁 疝