腰大池分流治疗外伤性脑积水
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手术全程 中。 严格 确保 分流管顺 畅， 对扭转 弯曲的分 流管进行 情况 ， 医师采用腰 大池分流术为 患者施治 。 结果 显示疗效显著 ， 且 理 。 并发症发 生率较低 ， 使得此方法被逐步推广开来 。 我院分别以脑 及时妥善地调整 。
． ３观 察 指标 室腹 腔分流及 腰大池分流两种术式为 １ ６ 例患者施 治 ，对 比一次 １
统计意义。
２ 结果
脑室额 角周 围存在低密度现 象 ．额角外缘 的最 大直径如下 ： ８例 为４ ～ ５ ｃ ｍ， １ ８ 例为 ５ ． １ ～ ６ ｃ ｍ， ６ 例 大于 ６ ｃ ｍ。随机分 为两组 ， Ｉ 组 与Ｉ Ｉ 组各 １ ６ 例， 在年龄 、 性别 、 术前 脑室大小 、 Ｇ Ｃ Ｓ评分 、 颅 内压 方面 比较 ， 大致 相似 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无显著差异 ， 组 间有 可比性 。
外伤性脑 积水 常见 于颅 脑损伤 患者 ，是颅脑 损伤 并发症之 制作 ０ ． ５ ｃ ｍ切 口，于髂前上棘皮肤做 ｌ ｃ ｍ切 口。采用腰穿针 （ １ ８
一
，
重型颅脑 损伤患者发生率尤 高＿ １ ｌ ， 且交通性脑 积水症状 占大多 号 ） 于腰椎 ｌ 一 ４间隙部 位穿刺入路 ， 进入脊髓 的蛛网膜 下腔 ， 导入
Ｃ 工ＮＡ ｇ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
腰大池分流治疗外伤性脑积水
姜 勇 周 勇 刘 乐万 马 俊
昭通市第一人 民医院神经外科 ， 云南昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨腰大池分流术用于外伤性脑积水症状治疗的效果。方法 选择外伤性脑积水症状患者 ３ ２ 例。随机平均分
脑积水 ） ， ６例为大于 ２ ｋ Ｐ ａ （ 高 压脑积水 ） 。 经 Ｃ Ｔ扫描 ， ２ ４例患者
数 据处理 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ， 计量 资料表 示方法 为 （ Ｎ ＋ ｓ ） ， 差
值经 ｔ 法处理 ， 计数 资料差 值接受 ） （ 法 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时 ， 差异 的
脑积水症状病患施治 ， 可 有效 降低腰椎穿刺所测 颅内压 ， 缩小脑室体积 ， 疗效显著 ， 且其一次性成功率高 ， 并发症少 ， 具 有推
广价值 。
［ 关键词】 外伤性脑积水 ； 腰 大池分 流术 ； 疗效 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ４ ２ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ５ １ 一 Ｏ ２
最大 ７ ７ 岁 ，平均 ４ １ ． ３ ４ 岁。术前 Ｇ Ｃ Ｓ 评分状 况如下 ： ５ 例为 ３ — ５
分， ３ 例为 ６ — ８分 ， ２ ４例为 ９ ～ １ ５ 分 。腰椎穿刺下测得 的颅内压如 下： ６例为不足 Ｏ ． ７ ｋ Ｐ ａ （ 低压脑积水 ） ， ２ ０例为 ０ ． ７ ～ ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ （ 正常压
组， Ｉ 组１ ６ 例 以腰大池分 流术 治疗 ， Ｉ Ｉ 组１ ６ 例 以脑室腹腔分流术治疗 ， 对 比两组患者成功 率及并发症发生率 ， 分别将 Ｉ 组患 者治疗后 ７ ｄ 、 ３ ０ ｄ 患者 的腰椎穿刺所测颅 内压 、 脑室大小与治 疗之前比较 ， 对腰 大池分流术疗效进行评估 。结果 Ｉ 组患者一
１ ． ２方 法
比较两组一次性 成功率及并发症发生率 ， Ｉ 组分别 为 ９ ３ ． ７ ５ ％ （ １ ５ ／ １ ６ ） 、 １ ２ ， ５ ０ ％（ ２ ／ １ ６ ） ， Ⅱ组 分 别 为 ８ ７ ． ５ ０ ％（ １ ４ ／ １ ６ ） 、 ４ ３ ． ７ ５ ％（ ７ ／
性成功率及并发症发生率情 况 ，观察腰大池分 流术应用效果 ， 现
报道如 下。
１资 料 与 方 法
准 确记 录一次性 手术成功例数 ， 记 录成 功率 ； 密切 观察两种 术式下 患者的并 发症情 况 ， 计算 发生率 ； 对一次性成功 率 以及并
发症发生率开展组 间 比较 。分别于术后 ７ ｄ 及３ ０ ｄ ， 对Ｉ 组患者在
１ ． １一般 资料
腰椎穿刺下测得 的颅 内压进行记录 ， 计算颅 内压差值 ， 进行统计
分析 ， 总结腰大池分流术疗效。
１ ． ４统 计 学 处理
本次研 究 ３ ２例对象 ，是 我院在 ２ ０ ０ ９年 ２月一２ Ｏ １ ２年 ２月 间收拾的外伤性 脑 出血病 患 ， 男２ ４例 ， 女８ 例， 年 龄最小 １ ４岁 ，
数， 若救治不 及时 ， 患者可能有 意识 障碍 、 痴呆 、 迁延性 昏迷及其 分流管 ， 使分流管伸人腰 大池 内的长度为 ６ — ８ ｃ ｍ。 经皮下 隧道 ， 将
他并发症 出现 ， 威 胁其生命安全 １ ２ １ 。临床治疗外伤性脑积 水 ， 目 前 分流管引至腹部 ，髂前上棘皮下为分流 管储液囊 的放 置位置 ， 做 向腹腔 内进行穿刺 ， 穿 刺完成 ， 导 多 以脑室腹腔分流术为主 ， 但 此手术 易造成感染 、 分流管 堵塞 、 癫 好 固定 。接着使用腹腔穿刺针 ， 使其在腹腔 内的长度 为 ３ ０ ｃ ｍ ， 对 伤 口实施 缝合包扎处 痫、 脑室 隔离 、 硬膜下血肿等并 发症 ， 不利于患者恢 复［ 引 。 面对这一 入分流管 ，
次成功率 ９ ３ ． ７ ５ ％（ １ ５ ／ １ ６ ） ， Ｉ Ｉ 组为 ８ ７ ． ５ ０ ％（ １ ４ ／ １ ６ ） ， Ｉ 组成功率与 Ⅱ组相近 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。Ｉ 组与 Ｉ Ｉ 组各有 ２例 、 ７ 例 发生并发症 ， 发 生率分别为 １ ２ ． ５ Ｏ ％（ Ｉ 组） 、 ４ ３ ． ７ ５ ％（ Ｉ Ｉ 组） ， Ｉ Ｉ 组高于 Ｉ 组， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。Ｉ 组患者治疗后 ７ ｄ 、 ３ ０ ｄ与治疗前相 比 ， 腰椎穿刺所 测颅 内 压、 脑 室体 积均明显 降低 ， 经统计分析及 ｔ 法处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有 统计 学意义。结论 临床 医师采用腰 大池分 流术 为外伤性
． ３观 察 指标 室腹 腔分流及 腰大池分流两种术式为 １ ６ 例患者施 治 ，对 比一次 １
统计意义。
２ 结果
脑室额 角周 围存在低密度现 象 ．额角外缘 的最 大直径如下 ： ８例 为４ ～ ５ ｃ ｍ， １ ８ 例为 ５ ． １ ～ ６ ｃ ｍ， ６ 例 大于 ６ ｃ ｍ。随机分 为两组 ， Ｉ 组 与Ｉ Ｉ 组各 １ ６ 例， 在年龄 、 性别 、 术前 脑室大小 、 Ｇ Ｃ Ｓ评分 、 颅 内压 方面 比较 ， 大致 相似 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ， 无显著差异 ， 组 间有 可比性 。
外伤性脑 积水 常见 于颅 脑损伤 患者 ，是颅脑 损伤 并发症之 制作 ０ ． ５ ｃ ｍ切 口，于髂前上棘皮肤做 ｌ ｃ ｍ切 口。采用腰穿针 （ １ ８
一
，
重型颅脑 损伤患者发生率尤 高＿ １ ｌ ， 且交通性脑 积水症状 占大多 号 ） 于腰椎 ｌ 一 ４间隙部 位穿刺入路 ， 进入脊髓 的蛛网膜 下腔 ， 导入
Ｃ 工ＮＡ ｇ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 ＵＢ Ｔ 口 Ｙ
腰大池分流治疗外伤性脑积水
姜 勇 周 勇 刘 乐万 马 俊
昭通市第一人 民医院神经外科 ， 云南昭通 ６ ５ ７ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨腰大池分流术用于外伤性脑积水症状治疗的效果。方法 选择外伤性脑积水症状患者 ３ ２ 例。随机平均分
脑积水 ） ， ６例为大于 ２ ｋ Ｐ ａ （ 高 压脑积水 ） 。 经 Ｃ Ｔ扫描 ， ２ ４例患者
数 据处理 软件 为 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ， 计量 资料表 示方法 为 （ Ｎ ＋ ｓ ） ， 差
值经 ｔ 法处理 ， 计数 资料差 值接受 ） （ 法 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５时 ， 差异 的
脑积水症状病患施治 ， 可 有效 降低腰椎穿刺所测 颅内压 ， 缩小脑室体积 ， 疗效显著 ， 且其一次性成功率高 ， 并发症少 ， 具 有推
广价值 。
［ 关键词】 外伤性脑积水 ； 腰 大池分 流术 ； 疗效 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ４ ２ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ５ １ 一 Ｏ ２
最大 ７ ７ 岁 ，平均 ４ １ ． ３ ４ 岁。术前 Ｇ Ｃ Ｓ 评分状 况如下 ： ５ 例为 ３ — ５
分， ３ 例为 ６ — ８分 ， ２ ４例为 ９ ～ １ ５ 分 。腰椎穿刺下测得 的颅内压如 下： ６例为不足 Ｏ ． ７ ｋ Ｐ ａ （ 低压脑积水 ） ， ２ ０例为 ０ ． ７ ～ ２ ． ０ ｋ Ｐ ａ （ 正常压
组， Ｉ 组１ ６ 例 以腰大池分 流术 治疗 ， Ｉ Ｉ 组１ ６ 例 以脑室腹腔分流术治疗 ， 对 比两组患者成功 率及并发症发生率 ， 分别将 Ｉ 组患 者治疗后 ７ ｄ 、 ３ ０ ｄ 患者 的腰椎穿刺所测颅 内压 、 脑室大小与治 疗之前比较 ， 对腰 大池分流术疗效进行评估 。结果 Ｉ 组患者一
１ ． ２方 法
比较两组一次性 成功率及并发症发生率 ， Ｉ 组分别 为 ９ ３ ． ７ ５ ％ （ １ ５ ／ １ ６ ） 、 １ ２ ， ５ ０ ％（ ２ ／ １ ６ ） ， Ⅱ组 分 别 为 ８ ７ ． ５ ０ ％（ １ ４ ／ １ ６ ） 、 ４ ３ ． ７ ５ ％（ ７ ／
性成功率及并发症发生率情 况 ，观察腰大池分 流术应用效果 ， 现
报道如 下。
１资 料 与 方 法
准 确记 录一次性 手术成功例数 ， 记 录成 功率 ； 密切 观察两种 术式下 患者的并 发症情 况 ， 计算 发生率 ； 对一次性成功 率 以及并
发症发生率开展组 间 比较 。分别于术后 ７ ｄ 及３ ０ ｄ ， 对Ｉ 组患者在
１ ． １一般 资料
腰椎穿刺下测得 的颅 内压进行记录 ， 计算颅 内压差值 ， 进行统计
分析 ， 总结腰大池分流术疗效。
１ ． ４统 计 学 处理
本次研 究 ３ ２例对象 ，是 我院在 ２ ０ ０ ９年 ２月一２ Ｏ １ ２年 ２月 间收拾的外伤性 脑 出血病 患 ， 男２ ４例 ， 女８ 例， 年 龄最小 １ ４岁 ，
数， 若救治不 及时 ， 患者可能有 意识 障碍 、 痴呆 、 迁延性 昏迷及其 分流管 ， 使分流管伸人腰 大池 内的长度为 ６ — ８ ｃ ｍ。 经皮下 隧道 ， 将
他并发症 出现 ， 威 胁其生命安全 １ ２ １ 。临床治疗外伤性脑积 水 ， 目 前 分流管引至腹部 ，髂前上棘皮下为分流 管储液囊 的放 置位置 ， 做 向腹腔 内进行穿刺 ， 穿 刺完成 ， 导 多 以脑室腹腔分流术为主 ， 但 此手术 易造成感染 、 分流管 堵塞 、 癫 好 固定 。接着使用腹腔穿刺针 ， 使其在腹腔 内的长度 为 ３ ０ ｃ ｍ ， 对 伤 口实施 缝合包扎处 痫、 脑室 隔离 、 硬膜下血肿等并 发症 ， 不利于患者恢 复［ 引 。 面对这一 入分流管 ，
次成功率 ９ ３ ． ７ ５ ％（ １ ５ ／ １ ６ ） ， Ｉ Ｉ 组为 ８ ７ ． ５ ０ ％（ １ ４ ／ １ ６ ） ， Ｉ 组成功率与 Ⅱ组相近 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 。Ｉ 组与 Ｉ Ｉ 组各有 ２例 、 ７ 例 发生并发症 ， 发 生率分别为 １ ２ ． ５ Ｏ ％（ Ｉ 组） 、 ４ ３ ． ７ ５ ％（ Ｉ Ｉ 组） ， Ｉ Ｉ 组高于 Ｉ 组， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。Ｉ 组患者治疗后 ７ ｄ 、 ３ ０ ｄ与治疗前相 比 ， 腰椎穿刺所 测颅 内 压、 脑 室体 积均明显 降低 ， 经统计分析及 ｔ 法处理 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差异有 统计 学意义。结论 临床 医师采用腰 大池分 流术 为外伤性