预防无痛导尿拔管后尿道刺激及尿潴留的护理观察

２ 护理措施
２ 观察组 ． １
①做术前 教育 。即床上排 尿训练 、提
肛 训 练 及 小 腹 收 缩 训 练 ，便 于 拔 尿 管 后 排手术 室护士导尿 操作
轻柔。③术后麻醉消失后根据医嘱拔尿管。 ④排尿
时保证安静 的环境 ，避 免操作 人员在病房 出入 ，必
作者单位 ：１８０ 丹东 ，解放军第 ２０ １００ ３ 医院
尿路感染的主要 原因 ，如果尿 管选择粗细不 合适及 护士掌握不好插尿管时 的轻柔度 可加重尿道 的损伤 。
《 丹东 医药》 ２０ ０ ８年第 ２期
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６ｌ・
护理技术 ・
３ ２例颈 脊髓 损伤 并发 排 尿 功能 障 碍 的护理体会
日３次 ，３天后症状消失。 对 照组病例 ． 患者 ，于清源 ，男 ，６ ８岁 ，病案
痛感剧烈 、尿潴 留发生率也 高。 我们科护 理组 采取用 庆大霉 素 、普 鲁卡 因、地
塞米松配 制液注入尿道 内的方法 ，减轻 了尿道刺激
号 ９ ７７ ０ ６年 ５月 １ ４ ４ ，２ ０ ５日在全麻下行右髋关节置 换术 ，麻醉 消失后患者同样有尿道不适 ，灼痛、烦
症状 ，也 降低 了尿潴 留发 生率 。庆 大霉 素是治疗各
种革兰 阴性 杆菌感染 的主要 抗菌药 ；地塞米 松可减 轻和 防止组织 对炎症反应 、减轻炎 症表现 ，起到 免
躁不安 ，遵 医嘱拔尿管 ，并采 用了改进后的方法 ， 拔管后 患者无尿道刺激症状 ，４小时后患者排尿通 畅 、无痛感 。
王灵俐 金 贞顺
【 要】 颈脊髓损伤病情复杂，常为复合伤。Ｉ床症状有高位截瘫 ， 摘 ｆ 缶 尿潴留便失禁，呼吸困难等． 针 对截瘫患者为防止 尿潴 留给予 留置导尿 。我们对颈脊髓损伤患者 留置 导尿及后期 的康复 训练采取了有效的护
理方 法取得 良好效果。
【 关键词】 颈脊髓损伤 ； 功能障碍 ；留置导尿 ； 功能训练
１ 分组 ． ２
４ ６例随机分组 ，观察组与对 照组 ，观 察
组为原方法 ，对照组为改进后方法 。
表 １
两种方法取出导尿管临床对比观察
（Ｐ Ｏ０ ５） ＜ ．０
４ 讨论
异物。刺激尿道 、膀胱粘 膜 ，引起尿道水肿 ，也是
导 尿是侵入性操 作 ，本身就 会损坏粘 膜屏障作 用 ，破 坏机体 防御屏 障 ，且尿管对 人体来说 是一种
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６ ・ ０
《 丹东医药》２０ 年第 ２ ０８ 期
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护理技术 ・
预防无痛导尿拔管后尿道刺激及
尿潴 留的护理观察
闵 月 金 贞顺 王 艳 何 艳 张 丽芬
外科手术 病人在麻 醉状 态下行 留置导尿术 。患 者术后 回病房麻醉消失后 ，主诉 有尿道 不适 、疼 痛 难忍 ，出现烦躁不安 、情绪 激动 ，非 常痛苦 ，即使 遵 医嘱拔 尿管后 ，仍有尿道 不适 ，疼痛 ，甚至有 的 患者 因疼 痛不 能排尿而发生尿潴 留，再 次导尿而 加
２ 对 照组 ① １ 、４ 目与观察组 相 同。 ② ． ２ 、２ 项
麻醉消失后有尿意放尿 ｌ２次后拔 尿管 ，帮助建立排 ～
应的护理对策 。效果满意 ，现报告如下 ：
ｌ 临床资料
尿反射。 ③拔尿管时病人有尿意放尿 ，抽气囊 的盐
水 ，然后用生理盐水 ２ ｒ ＋ Ｏ ｌ庆大霉素 ８万单位＋ ％普 ａ １ 鲁卡 因 ４ ｒｇ 地塞米 松 ５ ｇ ０ ＋ ａ ｍ ，尿 管 内注入 １ｍ 后边 ５ｌ 拔尿管边注入剩下的 ｌｍ 。 Ｏｌ 留。 ③ 无尿路感染 （ 发热 、尿 频、尿急 、尿 痛） 无 。 ④尿分析正常 。
要时给予物理引尿。
重病 情。经我 们统计 ７ ． ８ ％的病人拔 尿管 后仍有 尿 ２
道刺激症状持续 ３ ７天 ，有 ３ ． － ４９ ％的病人有尿潴 留。 占 ３ ．％病人有尿路感染 。根据护理 中发现 的问题 。 ０４
我们护理组于 ２０ ０ ５年 ｌ ０月至 ２ ０ ０６年 ８ 月采取 了相
１ 临床资料
２１ 导尿 引流 尿液分为保 留导 尿和间断性导尿 ，出 ．
本组 ３ ２例 ，男 ２ ３例 ，女 ４例 ；年 龄最 大 ６ ８ 岁 ，最小 ２ ９岁 ，平均 ４ ２岁 ；坠落伤 ２ ４例 ，车祸 ６ 例 ，钝器伤 ２例 ；入院时全 瘫 ｌ ，不全瘫 １ ， ３例 ８例 仅四肢麻木 ｌ 。人 院后均有排尿困难 ，应 用留置导 例 尿 。３周 内拔 尿管可 自行排尿 ２ ５例 ，６周后 拔尿管 协助排尿 ５例 ，留置导尿 １ 年以上 ２例。
２ 护 理 措 施
于脊髓损 伤康 复多 较困难 ，因此 ，一般来 说 留置 导
尿最为 常见 ，本组 均采 用此法 。这样不仅有 利 于观 察尿量变化 ，还可以 ３ ４ ～ ｈ开放 一次 ，以训练膀胱 的 舒缩功能 ，如 有 自控性 膨胀迹象 可试行夹 管 ，但在 保 留 导 尿 过 程 中 ，必 须 重 视 泌 尿 系 统 感 染 的 防
３ 统计表及统计方法 （ 见表 １ ）
１１ 对象 ．
于 ２ ０ 年 １ 月至 ２ ０ ０５ ０ ０ ６年 ８月对无痛 导
尿术后 ４ ６例病人进行了分析 ，对照组与观察组分别 前行尿 常规检查 ，排除尿路 感染 及泌尿 系器质性 病
变。
２ 例。４ 例病人年龄在 ２～７ ３ ６ Ｏ７ 岁之间。病人均在ｒ ２ 观 察指标 ①无 尿道 疼痛 ，不适 。② 无 尿潴 术 ． ３
治 。 …
２１ 在操 作过程 中严格 执行无 菌操作 ，并 注意动 ．１ ．
有文 献报 道 ，麻醉 下导 尿的病人 ，因大 脑没有受 插 导尿管时 的疼痛刺激 ，没有建立疼痛 反射 防御屏障 ，
所 以拔导 尿管后 比无麻 醉下导尿病 人尿道 不适 、疼
稍痛 、烦躁不 安 ，遵 医嘱按常规拔尿管 ，拔管后患 者仍感尿道 不适 ，疼痛 、烦躁不安 ，持续 ３天 ，尿 分析检验 ，白细胞 ２ ｕ。给予 口服氟哌酸 ０４克 ，每 ９ｌ ．