中西医结合内科学练习试卷18(题后含答案及解析)_0

中西医结合内科学练习试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题
1．女性，22岁。

扁桃体发炎后1天突发肉眼血尿伴有全身不适而就诊。

体检：血压110/60mmHg(14.6/7.9kPa)。

无浮肿，尿沉渣红细胞20～30/Hp，蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。

临床诊断首先考虑
A．IgA肾病
B．急进性肾炎
C．慢性肾炎
D．肾病综合征E．急性肾炎
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
2．男性，55岁。

Graves病史10年，间断治疗，近因合并心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能发生的心律失常是
A．室性早搏
B．房室交界性早搏
C．心房颤动
D．心房扑动E．房室传导阻滞
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
3．男性，52岁。

糖尿病多年，出现肢体麻木、疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀斑，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。

宜选用A．金匮肾气丸
B．桃红四物汤
C．生脉散
D．玉泉丸E．消渴方
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
4．男性，37岁。

因流脑入院，住院过程中出现休克，无尿，皮肤黏膜及胃肠道出血，实验室检查；血红蛋白80g/L，白细胞计数23.5×10 9/L，血小板10×10 9/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。

根据上述结果可疑及下列哪种情况
A．过敏性紫癜
B．失血性贫血
C．感染性贫血
D．弥散性血管内凝血E．原发性血小板减少性紫癜
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
5．患者男性，50岁。

面色白乏力，脘腹胀闷，纳减便溏，神倦肢冷，小便短少。

身肿，腰以下甚。

舌质淡，苔白腻，脉沉缓。

治疗首选方A．附子理中丸合五苓散
B．济生肾气丸合真武汤
C．杞菊地黄丸
D．金匮肾气丸E．无比山药丸
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
6．女性，24岁。

月经增多，下肢反复出现瘀斑1年，肝脾未及，红细胞2.97×10 12/L，血红蛋白88g/L，白细胞4.1×10 9/L，血小板42×10 9/L，网织红细胞1.6%，骨髓增生明显活跃，巨核细胞增多。

此例首先应考虑为A．缺铁性贫血
B．脾功能亢进
C．再生障碍性贫血
D．原发性血小板减少性紫癜E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
7．患者，男性，40岁。

腹大胀满，按之不坚，胁下痞胀疼痛，纳食减少，食后胀甚，嗳气，倦怠肢重，或有恶心呕吐。

苔白腻，脉弦。

治疗首选方A．柴胡疏肝散合平胃散
B．胃苓汤
C．膈下逐淤汤
D．附子理中丸合五苓散E．一贯煎合猪苓汤
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
8．患者，男性，45岁。

胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，可有呕血、黑便，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白，脉细涩。

治疗首选方
A．柴胡疏肝散合旋覆代赭汤
B．益胃汤
C．海藻玉壶汤
D．膈下逐淤汤E．黄芪建中汤
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
9．女性，22岁。

糖尿病3年，采用胰岛素治疗，近3天发热、呕吐伴腹泻，体温38.8℃，呼吸深快有异味。

血糖在20.5mmol/L，尿糖++++，尿酮体++。

该患者最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C．乳酸酸中毒
D．急性胃肠炎E．代谢性酸中毒
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
10．男性，42岁。

上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。

应考虑的诊断是
A．胃溃疡
B．胃窦炎
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃黏膜脱垂E．胃癌
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
11．患者女性，8岁。

面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，肢软无力，气短头晕。

舌淡，苔白，脉虚弱。

治疗首选方
A．当归补血汤合四物汤
B．归脾汤
C．香砂六君子汤
D．补肝汤E．榧子杀虫丸合八珍汤
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
12．患者，女性，35岁。

面浮肢肿，身热汗出，口渴不欲饮，腹胀纳少，尿黄短少，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗首选方
A．防己黄芪汤合春泽汤
B．济生肾气丸
C．归芍地黄汤
D．三仁汤E．胃苓汤
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
13．患者，女性，45岁。

胁腹胀满，胁下徵块疼痛；情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，面色微黄不荣，倦怠乏力，大便不调。

舌暗或有淤点，苔薄，脉弦涩。

治疗首选方
A．六君子汤
B．逍遥散合桃红四物汤
C．茵陈蒿汤合膈下逐淤汤
D．犀角地黄汤E．知柏地黄丸
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
14．女性，16岁。

双下肢重度浮肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/日，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血红蛋白16.0g/L，HCt0.381/L，SCr150μmol/L，血白蛋白20g/L。

最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．急进性肾炎
D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾盂肾炎急性发作
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
15．男性，20岁。

因乏力、纳差半月，尿量减少、浮肿及高血压1周入院，目前尿量约200ml/天，化验检查尿蛋白++，红细胞满视野，血常规正常，BUN 21.1mmol/L，血肌酐420μmol/L，B超示双肾大小左肾112mm×55mm×42mm，右肾108mm×48mm×38mm。

初步诊断
A．急性肾小球性肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．急进性肾炎E．慢性肾功能不全
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
16．女性，36岁。

颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤抖，眼干目眩，舌红，少苔，脉细数。

属中医的哪个辨证分型A．肝经火旺
B．心肝阴虚
C．心肾阴虚
D．阴虚阳亢E．肝肾阴虚
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
17．患者女性，25岁。

全身散在斑疹，斑色暗淡，时起时消，反复发作，过劳则加重。

可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄。

舌质淡，苔白，脉弱。

治疗首选方
A．犀角地黄汤
B．茜根散
C．归脾汤
D．桃红四物汤E．左归丸
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
18．患者，女性，15岁。

先见眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热、咽痛、咳嗽、头痛身痛等症，舌苔薄白，脉浮。

治疗首选方
A．越婢汤合五皮饮
B．程氏萆?分清饮
C．知柏地黄汤
D．真武汤合实脾饮E．参芪麦味地黄汤
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
19．男性，55岁。

无明显”三多一少”症状，体型肥胖，空腹血糖6.5mmol/L，怀疑糖尿病。

以下哪项检查最有诊断意义
A．餐后2小时血糖
B．24小时尿糖定量
C．葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
D．果糖胺测定E．糖化血红蛋白
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
20．患者，男性，45岁。

腹大胀急，青筋张露，形体瘦削，面色晦滞，唇干口躁，潮热心烦，可有笔衄牙宣，尿少。

舌质红降，苔薄少津，脉弦细而数。

治疗首选方
A．柴胡疏肝散合平胃散
B．胃苓汤
C．膈下逐淤汤
D．附子理中丸合五苓散E．一贯煎合猪苓汤
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
21．女性，40岁。

已确诊Graves病，以下哪项表现最具有诊断意义
A．食欲亢进，体重下降
B．心慌、多汗、手抖
C．突眼，瞬目减少
D．月经减少E．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
22．患者女性，35岁。

高热不退，烦渴喜冷饮，尿频尿急，灼热涩痛，咽喉红肿疼痛，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

用方
A．龙胆泻肝汤
B．八正散
C．小蓟饮子
D．白虎汤合清肺饮E．参芪地黄汤
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
23．女性，21岁。

因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发。

此时要认定是复发的最好方法是
A．尿中细菌种类相同
B．尿中细菌血清型相同
C．尿中细菌无抗体包裹
D．尿L型菌珠培养E．尿细菌药敏结果相同
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
24．男性，45岁。

新诊断糖尿病，体型较胖，空腹血糖在6.0～7.0mmol/L，餐后血糖在13.0～15.0mmol/L。

治疗应首选哪种药物
A．格列本脲(优降糖)
B．格列吡嗪(美吡达)
C．格列齐特(达美康)
D．格列喹酮(糖适平)E．二甲双胍
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
25．男，42岁。

形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射。

最有确诊价值的检查是
A．血、尿淀粉酶
B．血白细胞
C．血清脂肪酶
D．血糖E．血钙
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
26．女，20岁。

突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛4小时就诊，尿镜检：白细胞成堆、白细胞管型1～2/高倍视野，肾功能正常，白细胞17×109/L，中性86%。

患者最多可能诊断
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎急性发作E．急性肾小球肾炎
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
27．患者，男性，50岁。

胁肋胀痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，低热盗汗，五心烦热，肌肤晦暗，便干尿少，舌红少苔，脉细数。

治疗首选方
A．六君子汤
B．逍遥散合桃红四物汤
C．茵陈蒿汤合膈下逐淤汤
D．犀角地黄汤E．知柏地黄丸
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
28．男性，48岁。

糖尿病多年，出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软无力，头昏耳鸣，多梦遗精，皮肤干燥，全身瘙痒。

舌红少苔，脉细数。

下列哪项正确
A．肺胃燥热，白虎加人参汤
B．肠燥津伤，增液承气汤
C．肝肾阴虚，六味地黄丸
D．阴阳两亏，金匮肾气丸E．脾胃气虚，七味白术散
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
29．患者，女性，40岁。

全身浮肿，身体困重，胸闷纳呆，脘痞不饥，小便短少，舌淡，舌体胖大，舌苔白腻，脉沉缓。

治疗首选方
A．越婢加术汤
B．麻黄连翘赤小豆汤
C．疏凿饮子
D．胃苓汤E．小蓟饮子
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
30．女性，26岁。

心悸、消瘦3个月，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音，临床诊断为Graves病，以下哪项化验结果是不可能的
A．T3、T4升高
B．TSH升高
C．TSH下降
D．TSAb阳性E．血胆固醇下降
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
31．患者女性，40岁。

髓劳日久，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，鼻衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦，舌淡，有淤点，脉细涩。

治疗首选方A．犀角地黄汤
B．圣愈汤
C．右归丸
D．左归丸合二至丸E．小营煎
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
32．女性，42岁。

颈前结块肿大，弥漫对称，不疼痛。

胸闷、咳嗽，吞咽困难，苔薄腻，脉弦。

中医治疗可选用
A．海藻玉壶汤
B．四海舒郁丸
C．天王补心丹
D．栀子清肝汤E．一贯煎
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
33．女性，19岁。

发热，齿龈肿胀，口腔溃疡，皮肤出血1个月，皮肤散在红斑丘疹，淋巴结、肝脾肿大，白细胞计数52.0×10 9/L，分类可见原始细胞，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。

最可能的诊断是A．非白血性白血病
B．急性再生障碍性贫血
C．急性粒细胞性白血病
D．急性单核细胞性白血病E．急性淋巴细胞性白血病
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
34．女性，26岁。

发现贫血2年，维生素B12及叶酸治疗3个月无效，平时月经量多，查血红蛋白85g/L，白细胞计数5.3×10 9/L，血小板计数201×10 9/L，尿三胆试验(－)。

大便潜血(－)。

本例最可能出现的体征是
A．肝脾肿大
B．胸骨压痛
C．颈淋巴结肿大
D．指(趾)甲变薄变脆E．舌面光滑，舌乳头萎缩
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
35．女性，60岁。

糖尿病病史15年。

一直行口服降糖药治疗，近1年双下肢浮肿渐加重，空腹血糖在13．0mmol/L左右。

目前应采取的最有效的治疗措施是
A．利尿剂
B．降压药
C．增加蛋白质摄入
D．加大口服药用量E．换用胰岛素
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
36．女性，17岁。

上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，并有腹痛和血便，第3周出现尿蛋白+++，肉眼血尿，肾功能正常，血清补体正常，查体可见双下肢散在对称性出血点，压之不褪色。

最可能的诊断为
A．狼疮性肾炎
B．IgA肾病
C．急进性肾炎
D．紫癜性肾炎E．急性肾炎
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
37．男，32岁。

上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。

上腹部有范围较广的轻压痛。

胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，
皱襞平坦。

诊断应为
A．消化性溃疡
B．胃黏膜脱垂症
C．慢性萎缩性胃炎
D．胃癌E．慢性浅表性胃炎
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
38．男性，38岁。

慢性肾功能不全患者。

体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。

血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。

尿蛋白0.8g/24h，血红蛋白9.0g/L，血生化Na+136mmol/L，K+4.5mmol/L，TC0218mmol/L，SCr 350μmol/L。

其它正常。

目前最主要的治疗是
A．控制血压
B．减少蛋白尿
C．纠正贫血
D．透析治疗E．纠正酸中毒
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
39．女性，40岁。

低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10 9/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。

诊断为
A．慢粒急变
B．类白血病反应
C．急性粒细胞性白血病
D．慢性粒细胞性白血病E．慢性淋巴细胞性白血病
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
40．女性，38岁。

颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

中医治疗宜选用A．一贯煎
B．知柏地黄丸
C．龙胆泻肝丸
D．三甲复脉汤E．逍遥丸
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
41．男，50岁。

患高血压10年，间断服降压药。

1周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。

次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。

体检：左侧肢体瘫痪，血压180/105mmHg(24/14kPa)。

实验室检查：Hb90g/L，粪OB(+)、A45g/L、G25g/L、ALT＜25U/L，HBsAg(+)。

最可能诊断是A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌
C．溃疡病
D．贲门黏膜撕裂症E．急性胃黏膜病变
正确答案：E 涉及知识点：中西医结合内科学
42．男，36岁。

饱餐后上腹部剧痛6小时，伴呕吐、腹胀2小时，肛门排气减少。

体检：全腹轻度膨隆，满腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，叩诊全腹鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

化验血清淀粉酶520U/L(Somogyi法)，不宜使用的药物是
A．胰高糖素
B．雷尼替丁
C．抗胆碱能药
D．抗生素E．5-FU
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
43．男性，27岁。

1年前因肾病综合征入院行肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，给予足量的激素治疗8周后完全缓解。

1个月前因上感后再次表现为肾病综合征，用足量激素治疗8周后无缓解。

此时应采取的措施为
A．继续原激素治疗3个月后观察治疗效果
B．重复肾活检
C．激素量不变，加用环磷酰胺
D．逐渐减少激素量，加强对症治疗E．停用激素，改为细胞毒药物
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
44．女性，33岁。

上呼吸道感染3天后出现双下肢浮肿，5天后出现肉眼血尿，蛋白尿++++，经治疗后无明显好转，血肌酐升高达320μmol/L，血压138/70mmHg(18.4/9.1kPa)，B超示肾脏增大。

此时最佳的处理为
A．加用激素
B．肾活检
C．激素加用环磷酰胺
D．低蛋白饮食E．血液透析
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
45．患者，男性，45岁。

神疲倦怠，腰酸腿重，面浮身肿，腰以下尤甚，遗精早泄，舌淡胖嫩，有齿痕，苔滑，脉沉细。

治疗首选方
A．防己黄芪汤合春泽汤
B．济生肾气丸
C．归芍地黄汤
D．三仁汤E．胃苓汤
正确答案：B 涉及知识点：中西医结合内科学
46．男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴反酸，体检：心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹部包块扪及，疑诊溃疡病出血。

经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适
A．饮食控制
B．应用止血药
C．应用抗酸剂
D．减轻工作E．补充营养
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学
47．女性，17岁。

因上感后出现颜面双下肢浮肿就诊，血压128/75mmHg(17/10kPa)，血清补体下降，血肌酐正常。

则该患者浮肿的机制为A．肾小球滤过率下降
B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性增加
D．水钠潴留E．淋巴回流受阻
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
48．男性，24岁。

头痛、头晕1个月，高热、鼻衄1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象检查：红细胞1.8×10 12/L，白细胞3.5×10 9/L，血小板20×10 9/L，骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。

最可能的诊断应考虑为
A．败血症
B．急性白血病
C．粒细胞减少
D．再生障碍性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：D 涉及知识点：中西医结合内科学
49．女，28岁。

间歇性上腹部疼痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。

抗酸剂治疗无效。

体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。

最可能的诊断是
A．消化性溃疡合并幽门梗阻
B．良性十二指肠淤积症
C．胃黏膜脱垂症
D．胃癌E．胃下垂
正确答案：A 涉及知识点：中西医结合内科学
50．男性，15岁。

贫血3年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞计数1.8×10 12/L，白细胞2.4×10 9/L，血小板50×10 9/L，Ham＇s试验(－)，尿罗氏试验(－)，血片中未见幼
稚细胞，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。

应诊为
A．病毒感染
B．粒细胞减少
C．再生障碍性贫血
D．急性粒细胞白血病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案：C 涉及知识点：中西医结合内科学。