早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响

２０１９年４月第２６卷第４期
早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响
潘文霞，陈秀编，黎敏珊
（佛山市高明区中医院骨伤科，广东佛山528500）
【摘要】目的观察早期有序康复护理应用于膝关节损伤关节镜手术患者的临床效果。

方法选择2017年8月至2018年8月于我院接受关节镜手术的60例膝关节损伤患者，随机分为两组各30例。

对照组给予术后常规康复护理，研究组于术后早期开展有序康复护理，比较两组护理后的膝关节功能及对康复护理的满意率。

结果护理后，研究组患者的膝关节功能优良率及对康复护理的满意率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

结论给予膝关节损伤关节镜手术患者早期有序康复护理，可明显改善患者的膝关节功能，提高患者对康复护理的满意率。

【关键词】早期有序康复护理；膝关节损伤；功能恢复
中图分类号：R473.6文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.04.0553
Effect of Early Orderly Rehabilitation Nursing on Functional Recovery After Knee Joint Injury
PAN Wenxia,CHEN Xiubian,LI Minshan(Department of Orthopaedics,the TCM Hospital of Gaoming District,Foshan528500,China) [Abstract]Objective To observe the effect of early orderly rehabilitation nursing applied in knee joint injury patients with arthroscopic surgery.Methods60cases of knee joint injury patients with arthroscopic surgery in our hospital from August2017to August 2018were selected and randomly divided into two groups,with30cases in each group.The control group received regular rehabilitation nursing after surgery,while the study group received early orderly rehabilitation nursing after surgery.The knee joint function after nursing and satisfaction rate to rehabilitation nursing were compared between the two groups.Results After nursing,the excellent and good rate of knee joint function and the satisfaction rate to rehabilitation nursing of the study group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).Conclusions The application of early orderly rehabilitation nursing in knee joint injury patients with arthroscopic surgery can obviously improve the knee joint function of patients,and improve patients'satisfaction rate to rehabilitation nursing.
[Key words]Early orderly rehabilitation nursing;Knee joint injury;Functional recovery
膝关节因其具备人体最具复杂性同时亦是最大关节之一的特点，成为日常运动及生活中最易受损的关节部位，这使膝关节损伤成为临床多发性常见病种类型，运动伤、车祸伤等是该类关节的主要致损源，韧带、半月板损伤、骨折脱位为膝关节损伤的常见部位与表现形式［1］。

传统式外科手术在膝关节损伤的治疗中存在较多缺陷，如术后感染率高、膝关节功能恢复不佳等。

关节镜技术以其有利于明确诊断、低创、恢复快等优势而成为日趋广泛的膝关节疾病治疗选择，而术后早期康复对于膝关节损伤患者关节镜术后的恢复进程至关重要［2－3］。

为此，本研究选择2017年8月至2018年8月于我院接受关节镜手术治疗的60例膝关节损伤患者为研究对象，观察早期有序康复护理对膝关节损伤后功能恢复的影响，现报道如下。

1资料与方法
1．1一般资料选择2017年8月至2018年8月于我院接受关节镜手术治疗的60例膝关节损伤患者作为研究对象，随机将其分为研究组（30例）与对照组（30例）。

研究组中男性18例、女性12例，平均年龄（36．25±11．80）岁，半月板损伤者、前交叉韧带损伤者、副韧带损伤者、骼骨骨折者分别为12例、8例、6例和4例。

对照组中男性17例、女性13例，平均年龄（36．82±11．43）岁，半月板损伤者、前交叉韧带损伤者、副韧带损伤者、骼骨骨折者分别为13例、7例、7例和3例。

两组患者的性别、年龄及损伤部位等一般资料比较，无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法对照组仅给予术后常规康复护理。

研究组于术后早期即开展有序康复护理活动，具体实施方式为：（A）医护协同化结合护理对象的特点制定个性化的针对性早期康复训练方案，同时细致、科普化地进行早期康复训练方式、程序、注意事项等的宣讲示范等，提升患者康复训练的配合度、准确度与有序性。

（B）术后第1日，待患者麻醉效应消失且生命体征平稳后，以护理人员为引导者与督导者，及时启动膝关节损伤关节镜术后早期康复训练项目。

①股四头肌训练。

该训练在促进患肢血运、缓解下肢肿胀、预防深静脉血栓等方面颇具效果。

让患者紧绷大腿肌肉并平置于床上，维持紧绷状态10～15秒后进入肌肉放松状态，稍做休息后再次照前述方式开展收缩放松训练，舒缩10次为一组，每日完成3～4组训练。

②踝泵训练。

该训练旨在促进患肢肌力增加与患肢血运循环。

让患者膝关节处于伸直状，踝关节施以最大程度的背伸、跖屈运动
收稿日期：2018－10－02修回日期：2018－12－29
作者简介：潘文霞（1979－），女，广东籍，本科学历，主管护师，主要从事骨科护理研究。

·论著·（护理研究）·553·
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训练，各训练动作维持时长为10秒，15～20次为一组，每日开展3～6组训练活动。

③直腿抬高训练。

让患者以健侧膝关节屈曲状平卧于床上，患侧膝关节处于尽可能伸直位，踝关节维持正常功能位，然后让患者缓慢将患肢抬高直至与床面形成30°～40°角，最高不大于45°，维持此抬高动作5～10秒，20～30次训练为一组，每日开展训练组数为3～4组。

上述三项训练以交替方式反复开展，视患者恢复情况逐渐增加训练量。

（C）术后第3日。

①膝关节屈伸训练。

让患者以双腿自然下垂状坐于床边，以健肢轻轻朝后方压患肢，逐渐增加患肢屈曲度，以其最大忍受屈曲度为宜，维持于患肢屈曲状一分钟或更长，注意防止膝关节僵直现象的出现，接受石膏外固定者需于每日取下石膏托的状态下开展上述训练，一次训练为时30分钟，每日开展上述训练活动一次。

②持续被动训练。

借助于CPM机开展被动训练，首次训练30次，随后以每日50～100次的范围加以递增，一次训练时长为60分钟，每日开展一次被动训练并注意保持训练的持续性。

（D）术后第4日。

让患者开展行走训练，迈腿顺序为先健肢后患肢，以其股四头肌力量来带动大腿行走训练，最大限度屈膝，注意应于患者疼痛耐受范围内开展站立行走训练，一次为时五分钟以上，待患者适应后再逐渐递增至一次10分钟，循序渐进的行走训练可发挥有效的促患肢血运功效，但术后1周内每日行走时长不得大于20分钟，否则易致患者膝关节腔内创面再发出血。

1．3观察指标及评价方法①以Judet膝关节功能评定标准［4］为工具，对两组膝关节损伤行关节镜治疗者进行疗效评判，干预后膝关节活动度达100°为优，膝关节活动度居于81°～99°为良，50°～80°为可，50°以下为差。

统计比较两组患者护理后的膝关节功能优良率。

②统计比较两组患者接受护理后对康复护理的满意率，满意率以给出满意评价的患者例数在总入选患者例数中所占比例计算。

1．4统计学处理采用SPSS23．0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以n （％）表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果
2．1膝关节功能恢复情况研究组患者护理后的膝关节功能优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

见表1。

表1护理后两组患者的膝关节功能恢复情况比较［n，n（％）］
2．2满意率研究组患者对康复护理的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

见表2。

表2两组患者对康复护理的满意率比较［n，n（％）］3讨论
膝关节损伤属于多发常见性损伤类型，对我国民众健康质量的伤害与负面影响广泛度较高，将膝关节切开施以手术治疗的传统治疗方式，具备有效恢复损伤者膝关节之解剖结构正常性的功效，但同时亦可因手术侵袭致受术者膝关节创伤，成为该类患者术后膝关节功能获得理想恢复的严重制约因子［5］。

与传统式膝关节切开外科手术方式相比，膝关节镜治疗技术优势显著，其低创、并发症少、恢复进展快速的特点使之在膝关节损伤群体中的接受度不断上升；与此同时，相关研究［6－9］表明关节镜术后给予患者及时的康复护理具有重要的临床意义。

本研究在高度认可膝关节损伤关节镜治疗术后康复护理有效性的基础上，注重康复护理活动介入的适时性、及时性与有序性，以个性化康复护理理念为出发点，教育督导患者于术后早期启动康复训练，并步入有序化训练轨道，以细致到具体天数与具体训练项目的康复护理方案为指引，引导、协助、督促关节镜术后患者按计划日期、足时足项、安全合理地启动与落实术后康复训练，使康复训练活动所具备的关节面重塑加速效应得以最大化发挥，降低创伤性关节炎的发生风险，同时起到对肌肉萎缩、关节粘连僵直等常见术后康复问题的有效预防与改观，通过对患者患肢血运的有效促循环效应，规避该类群体的深静脉血栓风险，推动其膝关节功能恢复速度与进程，并以良好可靠的促膝关节功能恢复效果而深受关节镜膝关节损伤治疗者的认可。

本研究结果显示，研究组患者护理后的膝关节功能优良率及对康复护理的满意率均显著高于对照组（P＜0．05）。

综上所述，给予膝关节损伤关节镜手术患者早期有序康复护理，可明显改善患者的膝关节功能，提高患者对康复护理的满意率，值得临床推广。

参考文献
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68.
组别n优良可差优良率
研究组3017121029（96.67）*
对照组3013112424（80．00）
注：与对照组比较，*χ2=4.043，*P=0.044。

组别例数满意不满意满意率
研究组3028228（93．33）*
对照组3021921（70．00）
注：与对照组比较，*χ2=5.455，*P=0.020。

（责任编辑：何华）·554·。