微创手术治疗自发性脑出血的疗效分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＹＡＮ Ｇ Ｊ ｉ ｅ
ｆ Ｉ Ｃ Ｕ， Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ４ ５ ３ ０ ０ ０ 。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
３ 讨
论
自发性 脑 出血 患 者 ，在 发 作 期 间 会有 脑 水 肿 病 理表 现［ ］ ］ ，出血后 部分血液组织会将 活性物质释放 出来 ，导致患 者脑组 织肿胀 、变 性 、缺 血坏死 ，神 经功 能缺失 ，严重 形 成脑疝 而危及 生命 。患者 一旦 发作 自发性脑 出血 一定要及
杨 洁
（ 河南省新乡市第一人 民医院重症医学科 ，河南 新乡
４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 观 察 自发性脑 出血 患者 采 用微创 手术治 疗的疗效 。方 法 选取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年 １ 月收治的 自发性脑 出血 患者４ ０ 例作 为研 究对 象 ，对 其 临床 资料进 行 回顾 性 分析 。所有患者 均接 受微 创 手 术 治疗 ，观察其疗 效。结果 血肿 清除率在８ ０ ％以上 患者２ ８ 例 （ ７ ０ ． ０ ０ ％） ；血 肿 清除率 在５ ０ ％～８ ０ ％患者８ 例 （ ２ ０ ． ０ ０ ％） ；血肿 清除率 在５ ０ ％以下 患者４ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％） 。痊愈２ ５ 例 ，有效１ ３ 例 ，无效２ 例 ，总有效率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％。 结 论 对 自发 性 脑 出血 患者 采 用微 创 手 术 治疗 的疗 效 明 显 ，血肿 清 除 率 较 高 ，有 临床推 广 价 值 。
观 察 所 有 患 者 血 肿 清 除量 与 临 床 效 果 。
２ 结
果
１ 资 料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
４ ｏ 侈 ４ 患者中血肿清 除率在８ ０ ０ ／ ０ 以上患者２ ８ 例 （ ７ ０ ． ｏ ０ ％）； 血肿 清 除 率在 ５ ０ ％￣８ ０ ％患者 ８ 例 （ ２ ０ ． ｏ ０ ％） ；血 肿 清 除 率 在
【 关 键 词 】微 创 手 术 ； 自发性 脑 出血 ；疗 效
【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识 码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ７ ． ５ ６ １ １ ． ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｆ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｐｏ ｎｔ ａ ｎ ｅ ｏｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
所有 选取 患者 均行微 创手 术治 疗 ，麻 醉方 式为 静脉 复 时 诊 治 。 自发 性 脑 出 血 传 统 疗 法 为 单 侧 大 骨 瓣 开 颅 ， 虽 有 一 定 合 麻醉 与局部 麻醉 。结合Ｃ Ｔ出血 量最大层 面对该平 面至后 疗效但 容易致 残 。随着临床 微创 技术 的快速发 展 ，当前 临 枕 与 前额 之 距予 以计算 ，再将 血肿 中心与 头皮 冠状 面之距 床 主要 使用微 创 穿颅 术治疗 自发 性脑 出血 。虽然锥 颅血肿 测 量 出来 ，标识 头皮定 位 。要 避免 触及颅 内静 脉窦 、重要 吸 引 术 已经 得 到 改 进 ， 其 穿 刺 引 流 针 管 与 定 位 方 法 获 得 较 功 能 区 以及 多 血 管 区 等 。 明确 穿 刺 点 后 行 常 规 消 毒 ， 根 据 血肿位置 在Ｃ Ｔ 定 位 下 确 定 进 针 点 及 进 针 方 向 ， 采 用 手 钻 钻 大 提升 ，但主 要原理 还是使 创伤 最小 ，将血肿 及时有 效清 除 ，对 血液成 分重 吸收诱 发 的脑 结构 损伤与 病理性 瀑布 效 透 颅骨 与硬 脑膜 ，依据 拟定靶 点将 套式专 用 引流管 缓慢插 应 以及 血肿 占位 效应 予 以缓解 或 阻断『 ４ ］ ，避 免机 体 出现恶 入 靶 点，将 管芯抽 出，便会流 出浓 稠暗红 色血 液 ，有 时可 性 循 环 ， 挽 救 患 者 生 命 ， 改 善 预 后 。此 外 ，微 创 手 术 还 可 见 混 杂 血 块 ， 这 代 表 穿 刺 已至 靶 点 ， 用 注 射 器 轻 柔 抽 取 积
析 。 其 中男 ２ ２ 例 ，女１ ８ 例 ； 年 龄４ ０ ～８ ０ 岁 ，平 均 年 龄 （ ６ １ ． ２ ５ ±２ ． ２ ５ ）岁 ；临床表 现：偏瘫 １ ２ 例 ，发作癫痫 ８ 例， 昏迷 ｌ ４ 例 ，失语６ 例 。对 昏迷 患者 采用ＧＣ Ｓ 评分 ，轻度 昏迷 １ ３ 例 ，中度 昏迷２ ０ 例 ，重度 昏迷７ 例。均严格把 握适应症 ， 排 除禁忌 ，掌握好手术时机 ，术前术 中术后心 电监护 。 １ ． ２ 手 术 方 法
技术 的快 速发展 ，在 治疗 自发性脑 出血 采取 手术方 案 时， 流 ，约 ４ ～７ 天可拔管 。 主要采 用微 创 治疗 。本 文为 观察微 创手 术治疗 自发 性脑 出 １ ． ３ 观 察 指 标 血 的疗效 ，选取 自发 性脑 出血患者 ４ ０ 例作为 研 究对 象 ，对 其临床资料进行 回顾性分析 ，报 告如 下。
２ ０ １ ５年 ９月 Ｃ第 ２卷第 ２ ７期
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ ２ ０１ ５Ｖ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ７
临床医药文献 Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ６１ １
微 创 手 术 治 疗 自发 性 脑 出血 的 疗 效 分 析
自发 性 脑 出血 诱 发 因 素 比 较 复 杂 ， 其 主 要 表 现 为 小 动 血 ， 将 原 血 肿 量 抽 出 ６ ５ ％， 手 术 结 束 后 在 头 皮 上 将 引 流 管 脉 、静脉 以及 毛细 血管 出现破裂后 的 出血症状 。 。自发 性 缝 好 以 固 定 牢 固 ， 并 与 密 封 式 消 毒 引 流 装 置 相 连 ， 固 定 其 脑 出血好 发于 中老年 人群 中，死 亡率较 高 ，需予 以及 时诊 相 应 高 度 行 持 续 引 流 。术 后 复 查 ＣＴ 可 以 间 断 注 入 尿 激 酶 断 与 治 疗 ， 否 则 会 严 重 影 响 患 者 身 体 健 康 。 随 着 临 床 微 创 １ ０ ０ ０ ０ ￣２ 万 ｕ， 同 时 将 引 流 管 进 行 夹 闭 ， ２ ｈ 后放开 继续 引
选 取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年１ 月 收 治 的 自发 性 脑 出 ５ ０ ％ 以下 患者 ４ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％ ） 。痊 愈 ２ ５ 例 ，有 效 １ ３ 例 ，无 效 ２ 血 患者４ ０ 例 作 为 研 究对 象 ，对 其 临床 资 料进 行 回顾性 分 例 ， 总 有 效 率 为９ ５ ． ０ ０ ％。
ｆ Ｉ Ｃ Ｕ， Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｎ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｘｉ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ４ ５ ３ ０ ０ ０ 。 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
３ 讨
论
自发性 脑 出血 患 者 ，在 发 作 期 间 会有 脑 水 肿 病 理表 现［ ］ ］ ，出血后 部分血液组织会将 活性物质释放 出来 ，导致患 者脑组 织肿胀 、变 性 、缺 血坏死 ，神 经功 能缺失 ，严重 形 成脑疝 而危及 生命 。患者 一旦 发作 自发性脑 出血 一定要及
杨 洁
（ 河南省新乡市第一人 民医院重症医学科 ，河南 新乡
４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 观 察 自发性脑 出血 患者 采 用微创 手术治 疗的疗效 。方 法 选取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年 １ 月收治的 自发性脑 出血 患者４ ０ 例作 为研 究对 象 ，对 其 临床 资料进 行 回顾 性 分析 。所有患者 均接 受微 创 手 术 治疗 ，观察其疗 效。结果 血肿 清除率在８ ０ ％以上 患者２ ８ 例 （ ７ ０ ． ０ ０ ％） ；血 肿 清除率 在５ ０ ％～８ ０ ％患者８ 例 （ ２ ０ ． ０ ０ ％） ；血肿 清除率 在５ ０ ％以下 患者４ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％） 。痊愈２ ５ 例 ，有效１ ３ 例 ，无效２ 例 ，总有效率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％。 结 论 对 自发 性 脑 出血 患者 采 用微 创 手 术 治疗 的疗 效 明 显 ，血肿 清 除 率 较 高 ，有 临床推 广 价 值 。
观 察 所 有 患 者 血 肿 清 除量 与 临 床 效 果 。
２ 结
果
１ 资 料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
４ ｏ 侈 ４ 患者中血肿清 除率在８ ０ ０ ／ ０ 以上患者２ ８ 例 （ ７ ０ ． ｏ ０ ％）； 血肿 清 除 率在 ５ ０ ％￣８ ０ ％患者 ８ 例 （ ２ ０ ． ｏ ０ ％） ；血 肿 清 除 率 在
【 关 键 词 】微 创 手 术 ； 自发性 脑 出血 ；疗 效
【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识 码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ７ ． ５ ６ １ １ ． ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ０ ｆ ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｓ ｐｏ ｎｔ ａ ｎ ｅ ｏｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
所有 选取 患者 均行微 创手 术治 疗 ，麻 醉方 式为 静脉 复 时 诊 治 。 自发 性 脑 出 血 传 统 疗 法 为 单 侧 大 骨 瓣 开 颅 ， 虽 有 一 定 合 麻醉 与局部 麻醉 。结合Ｃ Ｔ出血 量最大层 面对该平 面至后 疗效但 容易致 残 。随着临床 微创 技术 的快速发 展 ，当前 临 枕 与 前额 之 距予 以计算 ，再将 血肿 中心与 头皮 冠状 面之距 床 主要 使用微 创 穿颅 术治疗 自发 性脑 出血 。虽然锥 颅血肿 测 量 出来 ，标识 头皮定 位 。要 避免 触及颅 内静 脉窦 、重要 吸 引 术 已经 得 到 改 进 ， 其 穿 刺 引 流 针 管 与 定 位 方 法 获 得 较 功 能 区 以及 多 血 管 区 等 。 明确 穿 刺 点 后 行 常 规 消 毒 ， 根 据 血肿位置 在Ｃ Ｔ 定 位 下 确 定 进 针 点 及 进 针 方 向 ， 采 用 手 钻 钻 大 提升 ，但主 要原理 还是使 创伤 最小 ，将血肿 及时有 效清 除 ，对 血液成 分重 吸收诱 发 的脑 结构 损伤与 病理性 瀑布 效 透 颅骨 与硬 脑膜 ，依据 拟定靶 点将 套式专 用 引流管 缓慢插 应 以及 血肿 占位 效应 予 以缓解 或 阻断『 ４ ］ ，避 免机 体 出现恶 入 靶 点，将 管芯抽 出，便会流 出浓 稠暗红 色血 液 ，有 时可 性 循 环 ， 挽 救 患 者 生 命 ， 改 善 预 后 。此 外 ，微 创 手 术 还 可 见 混 杂 血 块 ， 这 代 表 穿 刺 已至 靶 点 ， 用 注 射 器 轻 柔 抽 取 积
析 。 其 中男 ２ ２ 例 ，女１ ８ 例 ； 年 龄４ ０ ～８ ０ 岁 ，平 均 年 龄 （ ６ １ ． ２ ５ ±２ ． ２ ５ ）岁 ；临床表 现：偏瘫 １ ２ 例 ，发作癫痫 ８ 例， 昏迷 ｌ ４ 例 ，失语６ 例 。对 昏迷 患者 采用ＧＣ Ｓ 评分 ，轻度 昏迷 １ ３ 例 ，中度 昏迷２ ０ 例 ，重度 昏迷７ 例。均严格把 握适应症 ， 排 除禁忌 ，掌握好手术时机 ，术前术 中术后心 电监护 。 １ ． ２ 手 术 方 法
技术 的快 速发展 ，在 治疗 自发性脑 出血 采取 手术方 案 时， 流 ，约 ４ ～７ 天可拔管 。 主要采 用微 创 治疗 。本 文为 观察微 创手 术治疗 自发 性脑 出 １ ． ３ 观 察 指 标 血 的疗效 ，选取 自发 性脑 出血患者 ４ ０ 例作为 研 究对 象 ，对 其临床资料进行 回顾性分析 ，报 告如 下。
２ ０ １ ５年 ９月 Ｃ第 ２卷第 ２ ７期
Ｓ ｅ ｐ ． Ｃ ２ ０１ ５Ｖ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ７
临床医药文献 Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ５ ６１ １
微 创 手 术 治 疗 自发 性 脑 出血 的 疗 效 分 析
自发 性 脑 出血 诱 发 因 素 比 较 复 杂 ， 其 主 要 表 现 为 小 动 血 ， 将 原 血 肿 量 抽 出 ６ ５ ％， 手 术 结 束 后 在 头 皮 上 将 引 流 管 脉 、静脉 以及 毛细 血管 出现破裂后 的 出血症状 。 。自发 性 缝 好 以 固 定 牢 固 ， 并 与 密 封 式 消 毒 引 流 装 置 相 连 ， 固 定 其 脑 出血好 发于 中老年 人群 中，死 亡率较 高 ，需予 以及 时诊 相 应 高 度 行 持 续 引 流 。术 后 复 查 ＣＴ 可 以 间 断 注 入 尿 激 酶 断 与 治 疗 ， 否 则 会 严 重 影 响 患 者 身 体 健 康 。 随 着 临 床 微 创 １ ０ ０ ０ ０ ￣２ 万 ｕ， 同 时 将 引 流 管 进 行 夹 闭 ， ２ ｈ 后放开 继续 引
选 取 我 院２ ０ １ ３ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年１ 月 收 治 的 自发 性 脑 出 ５ ０ ％ 以下 患者 ４ 例 （ １ ０ ． ０ ０ ％ ） 。痊 愈 ２ ５ 例 ，有 效 １ ３ 例 ，无 效 ２ 血 患者４ ０ 例 作 为 研 究对 象 ，对 其 临床 资 料进 行 回顾性 分 例 ， 总 有 效 率 为９ ５ ． ０ ０ ％。