崩漏

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杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
脾虚
经来无定期,量多如崩,或淋漓不断,血色淡而质稀。神疲气短,面色皝白,四肢不温,纳呆食少。
舌淡胖苔薄白
脉细弱
健脾益气固冲止血
固本止崩汤
人参、黄芪、白术、熟地、当归、黑姜
血热
经血非时突然大下,或淋漓日久难止,血色深红,质稠。口渴烦热,便秘溺黄
舌红苔黄
脉洪数
清热凉血固冲止血
左归丸
左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;
菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。
肾阳虚
经来无期,量多或淋漓不尽,色淡,质稀。面色晦黯,畏寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,大便稀溏。
舌黯淡,苔薄白
脉沉细
温肾益气固冲止血
右归丸去肉桂、当归、
制附子、熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲
右归丸
右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归;
治疗根据病情的轻重缓急,出血的久暂,采用“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。
症候
主证
舌象
脉象
治法
方药
方歌
肾虚
肾阴虚
经血非时而下,量多或淋漓不尽,色鲜红,质稍稠。腰膝酸软,五心烦热。
舌质偏红,苔少
脉细数
滋肾益阴固冲止血
左归丸去牛膝合二至丸熟地、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、旱莲草、女贞子
清热固经汤
黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、地榆、生藕节、阿胶、陈棕炭、龟甲、牡蛎、生甘草
血瘀
经血非时而下,量时多时少,时出时止,或淋漓不断血色紫黯有块。小腹疼痛拒按
舌质紫黯,苔薄白
脉涩
活血化瘀固冲止血
四物汤合失笑散加三七、茜草炭、益母草、乌贼骨
熟地、川芎、当归、白芍
炒蒲黄、五灵脂
四物汤
四物归地芍与芎,营血虚滞此方宗;
崩漏
概念
经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者称之漏下。崩与漏出血情况虽不同,但二者常交替出现,且病因病机基本一致,故概称崩漏。
病因病机
本病的发病机理主要是冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泻失常。
临床表现
月经的周期、经期、经量发生严重紊乱。表现为月经不按周期而妄行;出血量或多如注,或淋漓不断;行经时间超过半个月以上,甚至数月不净。出血量多日久者,常有不同程度的贫血表现。
妇女经病凭加减,临证之时可出血的量、色、质的变化,参合全身情况和舌脉以及发病的久暂,辨其虚、实、寒、热。经血非时暴下或淋漓难尽,色淡,质稀者,多属虚;经来无期,时来时止,或久漏不止,或时崩时闭,色黯有块,多属虚淤;经血暴崩不止,或久崩久漏,血色黯淡,质稀者,多属寒、属虚;经血非时暴下,量多势急,继而淋漓不尽,血色鲜红或深红,质稠者,多属热;一般而言,崩漏虚证多而实证少,因热者多而寒者少,即使是热也多为虚热。青春期多属肾气不足;育龄期多见肝郁血热;更年期多因肝肾亏损或脾气虚弱。
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