老年共病安全用药概论 老年共病、药物治疗评价、个体差异及个体化用药
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潜在强生活质量、获益最 大同时损害最少的治疗措施。
PART 02
共病及多重 用药
共病及多重用药
多重用药（polypharmacy）：
同时服用5种及以上的药物治疗
由于共病的存在，以及现有专科甚至 亚专科的诊疗模式，经常造成多重用 药，治疗不连续、过度医疗等。
共病及多重用药
药物相互作用（drug interaction）：
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
Beers标准（2015年版）
是保障老年患者用药安全的有效工具之一，对医师和药师在选择药 物方面具有重要指导意义。
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
Beers标准 （2015年版）
举例
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
STOPP/START标准
STOPP：老年人不适当处方筛查工具，用药审 核提示表按照按生理系统分为十大类，共包括65 条不适当用药。 START：老年人处方遗漏筛查工具，用药审核提 示表列出22条可能被忽略的药物治疗。
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
STOPP标准
举例
老年患者潜在不适当用药警示
老年共病及药 物治疗评价
目录
content
01 概述
02 共病与多重用药
03 老年患者潜在不适当用药警示
04 老年人基因多态性与个体化用药
PART 01
概述
概述
共病（mutimorbidity）：
同时存在两种或两种以上慢性病。
同时还包含了躯体疾病和老年综合征，也包 括精神方面的问题，彼此之间可互不关联， 也可以相互影响。
概述
Charlson共病指数（CCI）：
广泛应用的老年共病评估工具。
01 疾病严重程度：1,2,3,6分进行划分 02 年龄阶段计分：每增加10岁增加计
分1分，50-59岁开始计1分
概述
策略
/ Strategy
1 询问并尊重共病患者的意愿。
2 临床决策充分考虑危险因素、获益 及预后。
3 评估治疗过程的复杂性和可行性。
两种及以上药物同时或先后使用时所发 生的药物作用和效应的改变。
协同、相加、拮抗（配伍禁忌）
共病及多重用药
药物配伍：
两种或以上的药物在体 外混合而出现的物理相 容性变化和（或）化学 稳定性变化。
药物不良反应和药源性疾病
1 镇静催眠药 共济失调和意识混乱，容易摔倒和受伤。
2 解热镇痛药 长期服用非甾体抗炎药，可能致消化道溃疡、胃出血。
3 利尿药
脱水、低血钾、耳毒性。
4 降血糖药 肝肾功能减退，易致低血糖反应。
5 抗菌药物 注意肾毒性
PART 03
老年患者潜 在不适当用 药警示
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）: 包含两类不适当药物，即老年人PIM和老年人疾病状态下PIM。
评估标准 : 以Beers标准和STOPP/START标准较为广泛
PART 02
共病及多重 用药
共病及多重用药
多重用药（polypharmacy）：
同时服用5种及以上的药物治疗
由于共病的存在，以及现有专科甚至 亚专科的诊疗模式，经常造成多重用 药，治疗不连续、过度医疗等。
共病及多重用药
药物相互作用（drug interaction）：
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
Beers标准（2015年版）
是保障老年患者用药安全的有效工具之一，对医师和药师在选择药 物方面具有重要指导意义。
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
Beers标准 （2015年版）
举例
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
STOPP/START标准
STOPP：老年人不适当处方筛查工具，用药审 核提示表按照按生理系统分为十大类，共包括65 条不适当用药。 START：老年人处方遗漏筛查工具，用药审核提 示表列出22条可能被忽略的药物治疗。
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）
STOPP标准
举例
老年患者潜在不适当用药警示
老年共病及药 物治疗评价
目录
content
01 概述
02 共病与多重用药
03 老年患者潜在不适当用药警示
04 老年人基因多态性与个体化用药
PART 01
概述
概述
共病（mutimorbidity）：
同时存在两种或两种以上慢性病。
同时还包含了躯体疾病和老年综合征，也包 括精神方面的问题，彼此之间可互不关联， 也可以相互影响。
概述
Charlson共病指数（CCI）：
广泛应用的老年共病评估工具。
01 疾病严重程度：1,2,3,6分进行划分 02 年龄阶段计分：每增加10岁增加计
分1分，50-59岁开始计1分
概述
策略
/ Strategy
1 询问并尊重共病患者的意愿。
2 临床决策充分考虑危险因素、获益 及预后。
3 评估治疗过程的复杂性和可行性。
两种及以上药物同时或先后使用时所发 生的药物作用和效应的改变。
协同、相加、拮抗（配伍禁忌）
共病及多重用药
药物配伍：
两种或以上的药物在体 外混合而出现的物理相 容性变化和（或）化学 稳定性变化。
药物不良反应和药源性疾病
1 镇静催眠药 共济失调和意识混乱，容易摔倒和受伤。
2 解热镇痛药 长期服用非甾体抗炎药，可能致消化道溃疡、胃出血。
3 利尿药
脱水、低血钾、耳毒性。
4 降血糖药 肝肾功能减退，易致低血糖反应。
5 抗菌药物 注意肾毒性
PART 03
老年患者潜 在不适当用 药警示
老年患者潜在不适当用药警示
潜在不适当用药（PIM）: 包含两类不适当药物，即老年人PIM和老年人疾病状态下PIM。
评估标准 : 以Beers标准和STOPP/START标准较为广泛