糖尿病胃轻瘫患者的生活指导

临床 ２ ０ １ ５ 年第９ 卷第５ 期
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中枢不 良反应 少 ，临 床上 已逐 步取 代 胃复安 。选 择 性
５ 一 ＨＴ４ 受体激 动 剂莫沙 必利 是 目前临床 应用 最为 广泛 的 胃肠 动力 药物 ，更新 一代 的高选 择性 ５ 一ＨＴ４ 受 体激 动剂普 利卡必利能更有 效促进 胃排空和结肠 运动 ，有效 改 善 胃轻瘫 症状 ，但 其对糖 尿病 胃轻瘫 患者治疗 的安
潘琦 张 丽娜 北 京 医 院 内 分 泌科
尿病 患者 。饮 食宜 少 食多 餐 ，如将 Ｅ ｌ三餐 分为 ６ ～７
潘 琦 副主任 医师，医学博
士；北京 医院内分泌科 副主任 ，北京
医院全科 医师培训 基地副主任 ；中华
份 “ 小餐” ，分 别在 早晨 、中午 、下午 、临睡前进餐 ，
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总之 ，糖尿病 胃轻瘫 是糖 尿病患者常见 的慢性 自主 神经并发症之一 ，主要痛苦源 自于 胃排 空障碍 和 胃肠运 动 的动力和节律 失常 。 良好 的血糖管理 ，少量 多餐及卫
生合理 的饮食 习惯能有效避免或 延缓 胃轻瘫 的发生和 发 展 。随着新药 的不断 问世及非药物治疗 手段的多样化进
１ Ｈｏ ｒ ｏ ｗｉ ｌ Ｍ ， Ｄｏ ｎ ｏ ｖ ａ ｎ Ｄ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ Ｋ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｍｐ ｔ ｙ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ： ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ
间不宜过 长 ，强度不宜过大 ，以有氧运动 （ 如步行 ）为 佳 。运 动最好选择在餐后 一小时左右进行 ，若运 动量 增
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在制定 饮食计划 时 ，应保证三大营养 素 （ 即糖类 、蛋 白
质 和脂 类 ）的均衡 摄 取 。营养 素 的计 算 方法 同一 般糖
糖尿 病天地
其间安排二到三 次加餐 ，以减少餐后高血糖 的发生 ，同 时可 以避免餐 前饥饿感 。食物搭配最好将 固态食物匀浆 化 ，或多进食半 流质 、流质食物 ，如软 面条 、米粥等 ， 严重 胃轻瘫 时可进食 流质 ， 有助于 改善 胃肠道症状 。胃 轻瘫症状较 重的患者还应 限制 高纤食 物 （ 如马铃薯 、芹 菜 、白菜 等 ）的摄取 ，以免加 重 胃负担 ，使排空延迟 ；
避 免浓 茶 、咖 啡 、辣椒 、咖喱及 各 类刺 激性 食物 ，限
制酸性食物的摄人 ，以免 加重 胃部不适症状 ；同时应 补
尿病 胃轻瘫 是继发 于糖 尿病 的 以 胃自主 神经
充足够 的营养 素 和维 生素 ，多 食用 富含 维 生素 的新 鲜 食 物 ，防止 出现营养 不 良现象 ；尽量减少 口服药 物的种
全性 有待进一步研 究。传统 胃动素受 体激 动剂红霉素与 胃动 素受 体 结合 ，刺 激 平滑肌 收缩加 速 胃排 空 ，但 当
血 糖大于 １ ５ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 时可减弱 红霉素 的胃促 动力作用
，
展 ，相信糖 尿病 胃轻瘫患者 的生 活质量 会不断 的提高和
改善 。
参 考 文 献
医学会搪尿病 学分会 青年委 员、神 经
病 变学组委 员，中国医师协会 内分泌
代谢 科 医 师 分会 骨质 疏松 委 员会委 员 ， 中 国老 年 保 健 研 究会 老 年 骨 质疏 松 分 会 秘 书 长 ， 北 京 医师 协 会 全科 医
学专 家委 员会 委 员；参加 多项 国家级、部级 市级 局 级科研 课题 ，在 国家核 心期 刊发表 多篇 文章 ，参鳊学术专著９ 部。
新型 的大环 内酯 类 胃动 素激动剂 米坦西诺有 效性及
安全性有待大规 模临床研究证 实。
鼓励患者 根据 自身情况进行有规 律的适量运动 ，运动 时
饮 食 干 预
饮食干预 是糖尿病 胃轻瘫 治疗的基础 ，对于患者症 状 的缓解和改善具有 至关重要 的作用 。首先 ，医生根据
患者 的体 重 、年龄 和运 动 量计 算 出患者 每 Ｅ ｌ 所 需 总 热
量 ，由此计算患者 的 Ｅ ｌ摄入量 并制定个体化 饮食计划 。
及 高血糖 的临床 表现和急救措施 。
解症状 ，而 且能够提高 患者 的生活质量 。
运 动 干 预
运动是糖尿 病治疗 中的重要环 节 ，适当的运动可 以 提高胰 岛素的敏感性 。对于糖尿 病 胃轻瘫患者 ，适 当的 运动还具有 增加 胃蠕动 ，减缓 胃排 空延缓症状 的作用 ， 也有利于 控制血糖 、降低体 重、改善脂代谢 。因此 ，应
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ Ｅ × ｐ ｅ ｌ ＂ ｌ ｅ ｎ ｃ
Ｔ ｈ ｅ Ｌｉ ｆ ｅ Ｇｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ
糖 尿 病 胃轻 瘫 患者 的生 活 指 导
类 ，避免加重 胃肠道症状 。
Ｉ ． ＝ ， 白 功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床
症 候群 。研究 发现 ，至少有５ ０ ％ 以上 的糖尿病 患者伴 有
糖尿病 胃轻瘫 。主要表 现为恶 心 、呕吐 、上腹饱胀 、上
腹痛 、嗳气 、体重下降等 。糖 尿病 胃轻瘫不 仅影响了患 者的生活质量 ，还会对 口服药 物的吸收和胰 岛素的治疗
此 外 ，应该根据餐 后血糖 变化 曲线 ，胃排 空率 及 胃
排 空时 间的 变化程 度 调整 胰 岛素 注射 与进 餐 的时 间 间 隔 。同时应严格 监测血 糖 ，并告知患者及 其家属低血糖
效果产生 影响。糖尿病 胃轻瘫 除 了常规 的药 物治疗 （ 如
服用 胃动 力药物 ）外 ，正确 的生活方式干预 不但可 以缓