运用针刺疗法治疗面肌痉挛临床分析
针灸结合星状神经节阻滞治疗面肌痉挛的疗效观察
表１ 两 组疗 效 比较 ［ ｎ ％ ） 例 （ 】
者。 ２ 将８例随机分为对照组４例 ， １例 ， ２ ； ２ 男 ０ 女３例 平 均 年龄４ 岁 ； ５ 病程８ ～年 。治疗组 ４例 ， ９ ， １ 天 ６ ０ 男 例 女３ 例； 平均 年龄４ 岁 ； 程 １天～ 年 。两组患者性 别 、 ８ 病 ０ ７ 年
用， 三者合 用可 疏筋通 、 络息 风止抽 。太 阳可 疏 通局
署 知 情 同意 书 ； 伴有 严 重 的高 血压 、 不 冠心 病 ； 甲 无
［】 Ｈｅｉｇ ｗ ．ｕｒｎ ｇｉｅｉｅ ａｄ ｓ ｎ ａｄ ｏ ｐａｔ ｅ ３ ｎｎ ＡＣ ｒ ｔ ｕｄ ｌ ｓ ｎ ｔ ｄｒｓ ｆ ｒｃｉ ｅ ｎ ａ ｃ
ｆｒ ｓ ｅｓ ｌｇ ｙ ｄｏ ｅＡ ｄ ２ ０ １ ０： ２ － ７ ｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ｓ ｓｎ ｒｍ ． ｍ Ｊ Ｍｅ ， ０ ７，２ ￥ ２ ２ ． ｒ ｌ
组别
ｎ
痊愈 显效 有效 无效 总有效率 （ ％） １ ２
６
碍视 物和讲话； 常因激动、 紧张、 劳累而加重 ；） ３反复 发 作 ， 歇 期 内同正 常人 ， 经 系 统 检 查 无 阳性 体 间 神
征 或 只有 轻 度 面瘫 ； ） ４ 必要 时行 Ｃ 或 ＭＲ 检 查 ， Ｔ Ｉ 排 除颅 内肿瘤 。 １３ 纳 入及排 除标 准 ． 符 合 诊 断的标 准 的患 者 ； 签
经供血 ， 消除血管炎症 ， 调节神经感受器。两者联合 应 用显示 出较好 的临床前景 ， 值得 进一 步研究 。
参考文献 ：
［］ Ｃ ｍ ｕ ｌ ｅｔ ｓ ｅｓｓｎ ｒｍｅｔ ａｍｅｔｗｔ ｏ ａ ｎｒ １ ｏ ｅａｃ Ｒ ｓｅｓ ｇ ｙ ｄｏ ： ｅｔ ｎ ｉ ｄｐ ｍｉｅ－ ｌ ｌ ｒ ｈ
针灸科疑难病例讨论之面肌痉挛
刘照玺副主任医师：面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。按Cohen等制定的痉挛强度分级分为五级：0级：无痉挛；1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。。
胥梦霞住院医师：面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。
面肌痉挛针灸治疗近况
维普资讯
４ 综合治疗 ４．１ 针 药 配 合 ：陈 红 路 ｌ１ 针 药 配 合 治疗 本 病 １６例 ，取 穴 瞳子 髑 、上关 、丝 竹 空 、颧 髂 、百 会 、 风 池 、肝 俞 、肾俞 、阳陵 泉 、三 阴交 、太 溪 、太 冲 、 合 答 每 次 选 ８～ １０个 穴 ，每 日配 合 中 药 白 芍 、 当归 、木 瓜 、鸡 血 藤 、牡 蛎 、枸 杞 子 、天 麻 、僵 蚕 、 全 蝎 、甘 草 ，总 有 效 率 ９３．７５％。 李 威 、张 志 学 、 孙 光 颖 等 Ｌ１ 用 针 刺 局 部 穴 位 配 台 口服 养 血 祛 风 药 （熟 地 、黄 芪 、当 归 、鸡 血 藤 、白芍 、川Ｉ芎 、红 花 、甘 草 、螟 蚣 ）治 疗 面 肌 痉 挛 ，取 得 了 较 好 疗 效 。 ４ ２ 针 刺 配 合 激 光 治 疗 ：王 存 周 Ｌ１ 观 察 两 组 面 肌 痉 挛 患 者 ，对 照 组 患 者 口服 苯 妥 英 钠 或 卡 马西 平 ，ＶｉｔＢＩ、ＶｉｔＢ￣、ＶｉｔＢ１２；治 疗 组 用 针 刺 、激 光治 疗 ，选 下 关 、颊 车 、翳 风 、地 仓 、四 白 、太 阳 、 合 谷 、阿 是 穴 临 证 加 减 ，行 针 后 使 用 立 式 ＧＥＧＨ一２型 Ｈｅ～ Ｎｅ激 光 理 疗 机 ，输 出 功 率 ７３０ｒｏｗ ，波 长 ６３２．８ｎｍ，对 准 穴 位 距 离 １０～ ２０ｅｒａ，每 穴 ５ｍｌｎ。 治 疗 组 ３０例 ，治 愈 ５０％，显 效 ４０％，无 效 １０％，总 有 效 率 ９０％ ；而 对 照 组 ３０倒 ，治愈 ３０％ ，显 效 ３３．３％ ，无 效 ３６．７％，总 有 效 率 仅 有 ６３．３％ 。 ４．３ 针 刺 与 艾 灸 配 合 ：董 丽 ＿】 】采 用 温 针 法 以 祛风 通 络 止 痉 为 原 则 ，选 颧 髂 、下 关 为 主 穴 ，针 上加 灸 ２～ ３壮 （对 照 组 不 加 灸 ）。 治 疗 组 ３２ 例 ，显 效 １８例 ，好 转 １０例 ，总 有 效 率 ８７ ５％ ； 对 照 组 １２例 ，显 效 ２例 ，好 转 ４例 ，总有 效 率 仅 有 ５０％ 。刘 岚 等 【１ 用 巨 刺 加 艾 灸 法 治 疗 本 病 ，也 有 明 显 效 果 。 ４ ４ 电针配 合 梅 花针 叩刺 ：扬荣 昌［１ 用 电针 加 梅 花 针 叩 刺 治 疗 面肌 痉 挛 １８例 ，治 愈 ８例 ， 有 效 ９例 ，总有 效 率 ９４ ４％。 ４ ５ 针 刺 配 合 牵 引 ：赵 传 风 等 ［ 治 疗 １例 因 颈 椎 病 引 起 面 肌 痉 挛 的 患 者 ，采 用 针 刺 配 合 牵 引的 方 法 ，经 ２个 疗 程 的 治疗 得 以痊 愈 。 ４ ６ 多 种 治 法 配 合 ：王 家 田Ｌ１ ］把 本 病 分 为 ６ 型 。风 寒 稽 留型 刺 风 池 、腕 骨 ；气 血 两 亏 型 刺 关 元 、足 三 里 ；肝 肾 阴 虚 型 刺 太 溪 、太 ｊ中；脾 虚 湿 重 型 刺 地 机 、章 门 ；肾 阳 不 振 型 刺 命 门 、肾 俞 ；痰 火 内 盛 型 刺 丰 隆 、外 关 配 合 面 部 穴 位 。 同时结合 电针 、穴位 注 射 （ＶｉｔＢ】２），５次 为 １个 疗 程 。 治疗 患 者 ７８例 ，经 ２～４疗 程 治疗 ，治 愈
面肌痉挛的针灸治疗
面肌痉挛的针灸治疗面肌痉挛为面部肌群阵发性的不规则不自主的抽动震颤，多起始于眼下睑处的轮匝肌，发展缓慢，病情常迁延加剧，是一种不易治愈的疾患，严重影响着患者的工作和生活，中医多认为是风阳内动之象。
面肌痉挛又称偏侧面肌痉挛，为仅限于一侧面部的不自主阵挛性抽搐，是神经科的常见病与疑难病，在面肌痉挛的治疗方面缺乏有效的药物，西医对面肌痉挛用镇静药或注射肉毒素或手术治疗，均存在着不同程度的毒副作用和疗效不持久的缺点，目前针灸治疗面肌痉挛报道很多，但在针刺方法，诊断标准，疗效判定标准，指标客观化方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。
现就目前临床比较典型的几种治疗方法介绍如下：1 传统针灸治疗1.1 辩证取穴治疗面肌痉挛1.1.1 陈杰等[1]采用四关穴为主加配穴治疗面肌痉挛，取双侧合谷、太冲、风池、复溜穴施针刺治疗，合谷、太冲、风池施以泻法，复溜施以补法，行针时指力、角度、方向均匀、灵活、轻巧，避免用力过大。
经过治疗，效果显著，总有效率为96.7％。
太冲能镇肝息风解痉、养肝血，配合谷可达到上病下取的目的，两者相伍谓之四关，能通关开窍，镇静解痉，疏风理血；复溜为肾经母穴，故补复溜可育阴柔筋，配泻风池，共奏平肝息风、滋阴潜阳之功。
1.1.2 唐燕萍[2]采用多针浅刺与行气法结合，以经筋辨证治疗面肌痉挛，取穴以颧髎、瞳子髎、率谷、丝竹空、攒竹、合谷、外关为主，其中合谷与外关穴交替使用，配穴有流泪、视物不清者加承泣、四白；食欲不振、月经量少者加足三里、三阴交、中脘；烦躁易怒、失眠者加太冲、申脉、百会；体虚畏寒、久病不愈者加背俞穴。
操作上采用多针浅刺针法，即在同一穴上，同时刺人三根毫针，针刺1.2分深，使针尖处皮肤呈突起小丘，不做手法，留针10分钟；在远端穴位上，采用行气法治疗，即运用手法激发，使经气由刺激点开始，沿经到达病所。
此病虽属难治之症，但邪在络不在经，针刺局部穴位宜采用多针浅刺法。
多针浅刺法是宗《灵枢》“齐刺”、“直针刺”、“浮刺”之法而来，结合三法之特长，三针齐下，浅浅刺入，故可散在络之邪。
针刺治疗面肌痉挛
•指尖医学•针刺治疗面肌痉挛张欣丁淑强【关键词】针刺疗法；疏肝调神；面肌痉挛患者女,49岁。
主因右侧面部阵发性痉挛2年余。
于2019年4月6日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。
患者自诉2年前因劳累及受凉后周围性面神经麻痹，于当地医院接受抗炎、营养神经及中药汤剂、外用膏药治疗,查颅脑MRI提示正常，右侧面部阵发性痉挛。
现为求进一步诊治，遂于本院门诊就诊。
刻诊:神清,精神好，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，右口唄斜，右侧面部肌肉阵发性痉挛,劳累、情绪激动时加重,大便不成形,小便正常，食纳正常，夜寐欠安，舌暗，苔白有齿痕，脉弦细。
复查颅脑MRI,排除颅脑病变。
查肌电图提示:右眼轮匝肌，右口轮匝肌安静时可见自发纤颤电位。
中医诊断为:痉病（面部），肝郁脾虚型。
西医诊断:面肌痉挛（facial spasm,FS）o治疗原则:醒脑开窍，疏肝调神，祛风止痉。
针刺取穴:主穴：内关、人中、三阴交，配穴:百会、四神聪、风池、阳白、头维、额醪、四白、迎香、地仓、颊车、下关，耳门、听会、合谷、太冲，以上穴位面部取患侧,其余部位均取双侧。
操作方法:患者仰卧位，对穴位进行常规消毒后，选用0.25mm x40mm华佗牌针灸针。
先针刺内关穴，直刺0.5~1.0寸，得气后施捻转提插相结合的泻法1min；人中穴，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，施雀啄泻法，至眼球湿润为度;三阴交，沿着胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤成45。
,进针1.0-1.5寸,得气后施提插补法1min；百会、四神聪穴均平刺0.5-0.8寸;风池穴向患者鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸;攒竹穴平刺0.5-0.8寸;颤醪穴斜刺0.5-1.0寸;四白穴直刺0.2~0.4寸;地仓穴向颊车方向斜刺1.0-1.5寸;颊车穴向地仓方向斜刺1.0-1.5寸;以上8穴均得气后施捻转平补平泻法。
合谷、太冲D01:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2020.01.004作者单位：300193天津中医药大学第一附属医院针灸科通讯作者：丁淑强，Email：dingqiangshu@ 两穴直刺0.5~1.0寸，得气后施以捻转泻法。
张吉教授针药并用治疗面部疾病的临床经验
张吉教授针药并用治疗面部疾病的临床经验【关键词】面部；中药疗法；针刺疗法；名医经验张吉主任医师（1929—）是北京中医药大学教授，博士研究生导师，原北京中医药大学针灸学院院长。
全国第2批名老中医，享受政府特殊津贴专家。
张老师从事中医教学、科研及临床工作50余载，经验丰富，医术精湛，尤擅针药并用治疗面部疾病。
笔者有幸随师学习，受益匪浅。
现将其经验举例介绍如下。
1 调补肝肾，舒筋养血，祛风通络法治疗面肌痉挛例1 杜某，女，40岁。
2007-03-21初诊。
因受凉、情绪不舒诱发右侧面肌痉挛5年，加重1个月余。
刻诊：右侧面肌痉挛，右眼睑无规律抽搐，每日3～4次，患侧眼干，情绪抑郁，睡眠时间短且易醒，醒后难以入睡，纳差，二便尚可，月经量少，脉弦，舌根黄腻，舌尖赤，苔黄厚。
查：脉搏78次/min。
西医诊断：面肌麻痹、痉挛。
中医诊断：柔痉。
证属肝肾不足，血虚筋伤，风邪入络。
治宜调补肝肾，舒筋养血，祛风通络。
予针刺配合中药治疗。
主穴：患侧合谷、太冲、照海、翳风、翳明、下关、曲池、颊车；配穴：患侧太阳、阳白、四白。
操作：穴位常规消毒，用l～1.5寸30号毫针针刺，平补平泻，留针30 min，行针2次，隔日1次。
药用：炙黄芪20 g，党参15 g，当归12 g，川芎10 g，丹参15 g，白芍药15 g，地鳖虫12g，土茯苓12 g，白花蛇舌草10 g，蜈蚣3条，全蝎8 g，牡丹皮10 g，秦艽10 g，生地黄12 g，香附12 g，郁金12 g，酸枣仁12 g，柏子仁12 g，远志12 g，炙甘草6 g。
每日l剂，水煎分2次温服。
2007-03-28二诊：右侧面肌抽搐较前已明显好转，每日偶尔抽搐1～2次，患处偶有瘙痒，其他无变化，情绪不稳定，易怒，胸闷，寐差，多梦易醒，纳差，二便可，脉沉细，脉搏75次/min，舌体正常，苔薄白。
前方去土茯苓、生地黄，加茯苓、柴胡、枳壳各10 g，再进6剂，针刺如前。
2007-04-05三诊：右侧面肌抽搐程度已明显减轻，次数明显减少，偶因心情不佳发作1次，月经基本正常，量宜，色鲜红，情绪舒畅，睡眠尚可，纳可，二便可，脉弦细，脉搏70次/min，舌淡红，苔薄白。
针刺下关穴为主治疗面肌痉挛31例疗效观察
针刺下关穴为主治疗面肌痉挛31例疗效观察李丽琼【摘要】面肌痉挛是临床常见病，多为一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，以后以较慢速度逐渐扩张到El轮匝肌、El角提肌，颊肌等半侧面肌，引起闭眼、露齿、口角及颊部抽搐等许多习惯性动作，病程长者可致眼睑下垂。
笔者自2003年1月～2004年10月采用针刺下关穴为主治疗面肌挛3l例，取得较好疗效，现总结如下。
【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2006(027)003【总页数】1页(P33-33)【关键词】面肌痉挛;针灸疗法;穴,下关【作者】李丽琼【作者单位】云南省祥云县人民医院,云南,祥云,672100【正文语种】中文【中图分类】R2面肌痉挛是临床常见病，多为一侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，以后以较慢速度逐渐扩张到口轮匝肌、口角提肌，颊肌等半侧面肌，引起闭眼、露齿、口角及颊部抽搐等许多习惯性动作，病程长者可致眼睑下垂。
笔者自2003年1月～2004年10月采用针刺下关穴为主治疗面肌挛31例，取得较好疗效，现总结如下。
本组52例均为门诊病例，随机分为2组：治疗组31例，年龄最小26岁，最大78岁；病程最短10d，最长8a；31例均为单侧，病程长者患侧面部联动，频繁发作者可影响视力，患侧上眼睑下垂，眼肌无力；对照组22例，男2例，女20例；病程最短15d，最长10a；年龄最小28岁，最大72岁，22例均为单侧，2组年龄、性别、病程无明显差异。
2.1 治疗组用6805—A型电针治疗仪(广东省汕头市医用设备厂)，TDP治疗仪(中国重庆巴山仪器厂)照射，以面部微红为度，时间40min。
患者面部、上肢、下肢、用75%酒精常规消毒，选用0.3mm×40mm一次性毫针，取穴以患侧下关穴、颧髎穴，双侧合谷、足三里、三阴交为主。
针刺患侧面部阳白透鱼腰，下关穴直刺0.5～1.5寸，行提插捻转后用泻法，使患侧面部有酸胀麻木感，颧髎穴直刺1寸，瞳子髎透太阳穴，足三里、合谷、三阴交直刺，针双侧平补平泻，后接电极，用疏密波，电极接下关—颧髎，眼周抽搐者加阳白—瞳子髎；口角抽搐者明显加地仓—颊车；情绪激动诱发加剧加双侧太冲、三阴交、复溜穴；风痰阻络者加风池、丰隆；脾虚风动加合谷、足三里、三阴交，其电量以患者耐受为度，时间为40min，针刺10次后休息2d，继续第2疗程治疗，一般10次～20次即可。
电针头皮针配合面部埋针法治疗面肌痉挛38例
紧张 、 劳和 自主运 动加 剧 ， 睡后 停 止 。无神 经系 疲 入
统 阳性体 征 。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
肉发 作性无 痛 性 阵挛性 收缩 ， 起始 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 眼轮 匝肌 ， 常 随 即波 及到 口轮 匝肌 ， 限 于一 侧 面 部 。本 病 多 因精 只
ｓ ｓ ． ｅ ｈｏ ｐａ ｍ Ｍ ｔ ｄｓ： ｒｙ—ｉ ｈ ａ ｅ ｆｆ ｃａ ｐ ｓ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉｈ ｅｅ ｔｏ ａ ｕ ｎｃｕ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｓ ａｐ ａ ｕｐ ｎｃｕｒ ｎｄ ｎ ｅ ｌ Ｔｈｉｔ ｅｇ ｔｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉｌｓ ａ ｍ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｌ ｃｒ — ｃ ｐｕ ｔ ｒ ｏ ｉ ｅ ｔ ｃ ｌ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｅ ｄ ｅ
蚌 埠 医 学院学报 ２ １ ００年 ７月第 ３ ５卷 第 ７期
［ 文章编 号］１０ —２ ０ ２ １ ）７０９ －２ ００２ ０ （０ ０ ０ —６ ７０
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６７ ９
临床 医学 ・
电 针 头 皮 针 配 合 面 部埋 针 法 治 疗 面 肌 痉 挛 ３ ８例
王 敏
［ 摘要 ］ 目的： 观察 电针头皮 针配合面部埋针法治疗 面肌痉 挛的临床疗效 。方法： 采用电针头皮针 配合面部 埋针法治 疗面部痉 挛３ ８例 ， 与常规针刺法治疗 的 ３ 并 ２例作 对照 。 结果： 电针 头皮 针配 合埋 针组 治疗 面肌 痉 挛痊 愈率 ２ ． ５ ， ８ ９ ％ 总有 效率 ８ ． ９ ４％， ７ 常规针刺组痊愈率 １ ．０ ， ２ ５ ％ 总有效 率 ７ ．８ ， １８ ％ 两组总有效率差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 电针头皮 针配合埋 针组治疗 面肌痉挛具有 良好 的效果 ， 而且操作简单 ， 值得临床推广 。
针刺疗法治面瘫
家庭医药 2017.0348传统医学针刺疗法治面瘫□安徽中医药大学第一附属医院副主任医师王金山刘先生的疑虑不无道理。
我们知道，面瘫，又称面神经炎、面神经麻痹等，是由局部血管受风寒或炎症刺激发生面肌痉挛，使神经组织缺血、缺氧、水肿、变性而致病，而以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见疾病，分为周围性和中枢性两种，其中周围性面瘫发病率很高，中枢性面瘫与脑中风有关。
当我们的体表（面部以及颈部等）受到寒冷刺激，局部营养神经的血管就会发生痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压迫而招致面瘫，严重时嘴歪眼斜。
另外，刘先生同时患有颈椎病，颈椎病是否能引起面神经麻痹呢？答案是肯定的。
近年来，由颈椎病引起的周围性面神经麻痹逐渐被人们认识。
一些人睡眠睡姿不良或枕头高低不合适，使颈椎内外平衡失调，再加上颈肩部受寒凉刺激，部分肌肉收缩，更加重了颈椎失稳，使颈椎错位，同时引起软组织炎症、充血、水肿，引起椎-基底动脉供血不足，从而造成耳面神经血液循环障碍而致面神经麻痹，又称颈性面神经麻痹。
刘老原来就有颈椎病，现在又患了面瘫，可谓雪上加霜。
所以，治疗时不应顾此失彼，应双管齐下，既要治疗颈椎病，又要治疗面瘫，可见治疗的“难度”。
针灸、推拿、拔火罐以及理疗和药物等，对面瘫和颈椎病的治疗有“双重”效果。
尤其是针刺疗法，可谓“首选”。
那么，面瘫发病后多长时间针刺为好？目前尽管有多种说法，但比较统一的观点则是在发病后的5～7天。
急性期不宜针刺面瘫主要是因风寒引起局部营养神经的血管痉挛，缺血而致茎乳突孔内急性大量化脓性面神经炎，病理变化为面神经水肿，髓鞘与轴突变性。
一般起病1～2周后开始恢复。
急性期治疗应以改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复为原则。
如果病初起即给予强烈的针刺，会加重面神经的炎症和水肿，严重的可导致面神经坏死。
5～7天后，神经水肿及炎症已经得到明显的改善，再给予针刺为宜。
若初起时必须给予针刺，针法不宜过强，宜浅刺，一周后才酌予平刺透穴或斜刺。
219486556_面肌痉挛的发病机制及临床治疗方法研究进展
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.04.194面肌痉挛的发病机制及临床治疗方法研究进展黄俊萍1，兰雪婷2，赵冠焱1，农青华2，谢昌纪1，林振礼3，蓝欢1，周志宇11.广西民族医院神经外科，广西南宁530000；2.广西民族医院神经内科，广西南宁530000；3.广西民族医院放射科，广西南宁530000[摘要]对于面肌痉挛患者来说，以往多以卡马西平和苯妥英钠等药物治疗，虽然可改善患者症状，但是治疗效果并不佳，多数患者在停药后很容易复发。
肉毒素注射治疗的效果可以得到肯定，但是有面瘫的风险。
外科多以手术治疗，其中以显微血管减压术为主，可减少神经纤维冲动，降低危险性。
但是手术多存在局限性，部分患者延迟治疗，也会有不能得到及时治疗的风险。
中医治疗的效果也有较为明显的效果。
基于此，本文就对面肌痉挛的病因和发病机制的研究进展进行如下综述，深入研究可提高疗效，改善预后的有效治疗方案。
[关键词]面肌痉挛；药物治疗；注射肉毒素；手术治疗；中医治疗[中图分类号]R745 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）02(b)-0194-05Research Progress on the Pathogenesis and Clinical Treatment of Hemifa⁃cial SpasmHUANG Junping1, LAN Xueting2, ZHAO Guanyan1, NONG Qinghua2, XIE Changji1, LIN Zhenli3, LAN Huan1, ZHOU Zhiyu11.Department of Neurosurgery, Guangxi Ethnic Hospital, Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 530000 China;2.Department of Neurology, Guangxi Ethnic Hospital, Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 530000 China;3.Department of Radiology, Guangxi Ethnic Hospital, Nanning, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 530000 China[Abstract] For patients with hemifacial spasm, they were mostly treated with drugs such as carbamazepine and phe⁃nytoin sodium, which can improve the patient's symptoms, but the treatment effect is not good, and most patients are prone to relapse after stopping the drugs. The effect of botulinum toxin injection treatment can be affirmed, but there is a risk of facial paralysis. Surgical treatment is mostly surgical, in which microvascular decompression is the main treatment, which can reduce the nerve fiber impulse and decrease the risk. However, surgery mostly has limitations, and some patients delay treatment and also have the risk of not getting timely treatment. The effect of traditional Chi⁃nese medicine treatment also has more obvious effect. Based on this, this paper presents the following review of the re⁃search progress on the etiology and pathogenesis of hemifacial spasm, and in-depth study of effective treatment op⁃tions that can improve the efficacy and prognosis.[Key words] Hemifacial spasm; Drug treatment; Botulinum toxin injection; Surgical treatment; Traditional Chinese medicine treatment面肌痉挛属于脑神经疾病中的一种，具有无痛性、间歇性和不自主性特点，对于该病症的发病机[基金项目]广西壮族自治区自筹课题（Z-F20221759)。
针刺阳陵泉穴治疗痉挛瘫痪40例临床观察
１ ． ３ 疗效评价 采用肌张力 、 肢体痉挛 状态、 步行 能 力 分 级 综 合 评 分 法 计 算 疗 效 。使 用 尼 莫 地 平 法 计 算 分 值 ， 公 式 如
下： （ 治疗前积分 一治疗 后积 分） ÷治疗 前积 分 ×１ ０ ０ 。分 ４级 评定 ： 临床痊愈 ： 分 值 减 少≥ ８ ５ ， 临 床 表 现 消 失 。显 效 ：
分值 减少 ≥５ ０ ， 临 床表 现 明 显减 轻 。有效 ： 分 值 减 少 ≥ ２ Ｏ ， 临 床 表 现 部 份 减 轻 。无 效 ： 分值减少＜ ２ ０ ， 临 床 表 现
抽搐 、 拘挛 、 转筋 、 痉 症 等 范 畴 。引 起 肌 肉痉 挛 状 态 的 根 本 原 因在于 ， 损伤导致的气滞血瘀 ， 或 脑 卒 中所 致 的 筋 脉 痹 阻 、 经 气不 通 ， 进 而 筋 脉 失 养 而 致 筋 肉拘 挛 ， 其病位 在筋 ， 故 治 疗 的
基本 原 则 应 当通 经 活络 、 舒 筋 止 痉 。 阳 陵 泉 为 八 会 穴 之 筋 会 穴， 为治手足拘挛 、 抽搐 、 转 筋 的 首 选 穴 。针 刺 阳 陵 泉 解 痉 止
属于十二经筋症候 ， 而 不 属 于 十 二 经 络 症 候 。 因此 痉 挛 当属
１ ． １ 一般资料
研究对 象为 我院 神经外 科 ２ ０ ０ ８ —２ ０ １ ２年
收 治 的 痉 挛 瘫痪 患 者 ４ Ｏ例 。 其 中 ， 男 ２ ２例 ， 女 １ ８例 ； 年 龄
２ ０ ￣７ ８岁 。瘫 痪 原 因 ： 颅脑损伤 ２ Ｏ例 ， 自发性 脑 出 血 ２ Ｏ例 。 诊 断标 准参 照《 最 新 国 内外 疾 病 诊 疗 标 准 》 ： 所 有 患 者 均 有 肢
穴位注射、针刺配合艾灸治疗面肌痉挛50例
［ ２ ］ 胡起超 ， 孙 兆元 ， 孟
媛， 等． “ 益气调 血 、 扶 本培 元”
针法治疗老 年性 痴呆 ４ Ｏ例 Ｉ － Ｊ ］ ．陕 西 中 医 ， ２ ０ １ ｏ ， ３ １ （ ３ ） ： ３ ４ ３
３ ４４ ．
刺从 而使 三焦 畅通 ， 五 脏六 腑气化 得行 ； 泻血 海 以行 血
养血 ， 祛瘀 生新 。补足 三里 ， 健运脾 胃 ， 培补后 天之气 ，
［ ３ ］ 中华 神 经 科 学 会 ． 各类脑 血管病 诊断要 点Ｅ Ｊ ］ ． 中 华
神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ． ［ ４ ］ 朱 镛连． 神经 康复 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民 军 医出 版社 ，
比百忧 解 有 更 高 的 显 效 率 ， 治 疗 １个 月 后 ＨＡＭＤ、 Ｂ ａ ｔ ｈ ｅ ｌ 评 分 的改 善 明 显优 于 百忧 解 药物 组 ， 说 明 针 刺
苏 中 医药 ，２ Ｏ １ ｏ， ４ ２ （ ７ ） ： ７ ７ — ７ ９ ．
（ 收稿 ２ Ｏ ｌ ２ 一 Ｏ ９ — ０ ５ ； 修回２ ０ １ ２ １ ０ １ ６ ）
２ ００ ０： ｌ ４ ７ 一 ｌ ９ ４．
两穴 共奏行 气运 血 ， 使 痰湿 经之经气 ， 疏 利肝 胆气机 ， 配 合 诸 穴 达 到 通 畅 三焦， 振奋 气化 ， 调 和 气 血 的功 能 。从 组 穴 配方 看 ， 本
［ ５ ］ 龙
组 明显改善 中风 后抑郁 状态 的 同时增进 了患者 日常生
活能 力 ， 有利 于 中风病 的康 复 。因此本研 究认 为“ 益 气
大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗面肌痉挛48例疗效观察
大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗面肌痉挛48例疗效观察目的:观察内服大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗面肌痉挛的临床疗效。
方法:将96例患者随机分为两组,治疗组48例,内服大定风珠(鸡子黄、阿胶、干地黄、麦冬、白芍、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、麻仁、五味子、炙甘草)加减配合辨证取穴针刺治疗;对照组48例,口服卡马西平、苯妥英钠治疗。
两组均以15 d 为1个疗程,共治疗2个疗程,半年后随访评定疗效。
结果:治疗组治愈36例,好转9例,未愈3例,治愈率为75.0%,总有效率为93.8%;对照组治愈16例,好转24例,未愈8例,治愈率为33.3%,总有效率为83.3%。
两组治愈率、总有效率比较,均有显著性差异(P＜0.05)。
结论:通过观察内服大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗面肌痉挛,疗效好且治愈率高。
标签：面肌痉挛;中药针刺结合疗法;大定风珠;辨证取穴針刺面肌痉挛为临床常见病,表现为单侧面肌间歇性抽搐,患者常无法控制,紧张时加重,睡眠时消失,呈进行性加重,多中年以后发病,女性多见,多伴有眩晕、耳鸣、头胀不适、烦躁等症状,具有起病缓、病程长等特点。
本病应用针剌痉挛局部穴位,疗效欠佳,笔者运用中药大定风珠加减配合辨证取穴针刺治疗,疗效显著,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料观察病例共96例,均为门诊病例,随机分为两组。
治疗组48例,男18例,女30例;年龄38～61岁,平均48岁;病程2个月～3年,平均14个月。
对照组48例,男19例,女29例;年龄39～63岁,平均47岁;病程2个月～3年,平均14个月。
两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准参照《广东省常见病基本诊疗规范》[1],而且脑CT及脑电图正常。
排除周围性面瘫后遗症造成的面肌痉挛、功能性睑痉挛、Meige综合征、习惯性抽动症等。
1.3 治疗方法1.3.1 治疗组大定风珠组方成分:鸡子黄2枚,阿胶9 g,干地黄、麦冬、白芍各18 g,生龟板、生鳖甲、生牡蛎、炙甘草各12 g,麻仁、五味子各6 g。
针刺风市穴为主治疗面肌痉挛150例
针刺风市穴为主治疗面肌痉挛150例
程云柱;程云华;杨关琼
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2004(012)010
【摘要】近几年，面肌痉挛的发病率已明显上升，对于面肌痉挛的治疗却一直未有很有效的方法。
西医一般采用抑制神经的药物或损伤神经的手术方法进行治疗，使神经传导消失，造成循环障碍，形成面瘫，从而使痉挛停止。
但过一段时间后，待面瘫有所好转时，痉挛也随之复发，甚至痉挛复发于面瘫恢
【总页数】2页(P17-18)
【作者】程云柱;程云华;杨关琼
【作者单位】云南省陆良县中医院,655600;云南省第一人民医院;云南省陆良县中医院,655600
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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1.齐刺风市穴为主治疗腰扭伤验案1则 [J], 梁静
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3.针刺风市穴治疗神经性耳鸣耳聋 [J], 李冠豪;何新芳;赖新生
4.针刺睛明、承泣穴为主治疗面肌痉挛38例 [J], 陈志刚
5.针刺结合风市穴刺络拔罐治疗足少阳经型坐骨神经痛30例 [J], 张庆浩;师彬;王从安;李子腾;孙国栋
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穴位注射与针刺治疗面肌痉挛52例疗效观察
穴位注射与针刺治疗面肌痉挛52例疗效观察
陈道清;李开玉;徐明
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】1996(000)002
【总页数】2页(P16-17)
【作者】陈道清;李开玉;徐明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
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1.穴位注射配合火针点刺治疗面肌痉挛疗效观察 [J], 薛广生;杨志洋
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巨刺法透穴治疗面肌痉挛疗效观察
巨刺法透穴治疗面肌痉挛疗效观察王洪国;陈晓;陈子弘【摘要】目的：研究巨刺法透穴治疗面肌痉挛的临床应用效果，结合临床资料，寻找最佳治疗方法。
方法选取94例面肌痉挛患者，随机分为治疗组和对照组，每组47例。
对照组采用患侧针刺治疗，治疗组采用巨刺法透穴治疗，对比两组患者的病症反应，面肌痉挛组织恢复情况，计算治疗有效率。
结果治疗组患者面肌痉挛病症有效缓和，治疗有效率为97.9%，明显优于对照组83.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论巨刺法透穴治疗面肌痉挛有显著疗效，有助于患者恢复面肌功能。
%ObjectiveTo observe the efficacy of contralateral needling plus point-toward-point method in treatinghemifacial spasm, and to seek the optimal treatment protocol by combining clinical data.MethodNinety-four patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 47 cases in each group. The control group was by acupuncture at the affected side, while the treatment group was by contralateral needling plus point-toward-point method. The therapeutic efficacy was analyzed by comparing the changes of symptoms and the recovery of the spastic facial tissues.ResultThe symptoms in the treatment group were effectively mitigated, and the effective rate was 97.9%, significantly higher than 83.0% in the control group(P<0.05).ConclusionContralateral needling plus point-toward-point method is significantly effective in treating hemifacial spasm, and it benefits the recovery of the facial muscle function.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P1186-1187)【关键词】针刺;巨刺法;透针;面肌痉挛【作者】王洪国;陈晓;陈子弘【作者单位】太仓市港区医院，太仓 215434;太仓市港区医院，太仓 215434;太仓市港区医院，太仓 215434【正文语种】中文【中图分类】R246.6面肌痉挛又称面肌抽搐，是因人体面部肌肉组织出现功能障碍而引起的病症，临床中对其病因一直没有明确、合理的解释［1］。