血透饮食宣教最终版

大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
高磷
高磷
血透病人应该选用钙含量较高又容易被机体吸收的食物 牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选，其次可选择鱼、 虾
大多数患者需要食用磷结合剂（如碳酸镧）治疗高磷血症。 发现血钙过低可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂，提高血 钙浓度
血透病人还应注意限制磷的摄入 磷和钙在食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内 脏、鱼等 蛤蜊中磷的含量较高，应避免多吃
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少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐 干等加工食品，也不宜吃香蕉 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及
腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然 食品
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉 桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食 物可口性。 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
食物
西瓜 葡萄 柚 橙 柑橘 苹果
含钾量
124 124 257 182 199 110
食物
草莓 桃 杏 香蕉 菠萝 鸭梨
注：每100mg食物中的含钾量为mg
含钾量
135 252 370 472 147 115
食物 菠菜 藕 大葱 鲜蘑菇 山药 茄子 洋葱 西红柿 丝瓜 苦瓜
含钾量 502 497 466 328 452 152 138 191 156 200
汽水、可乐
含钾、含磷均高的食品： 龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、 黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米
什么样的烹调方法最好
日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时又保持 食物饮养.
少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品含甲基 胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利
避免用铜,铝炊具做饭.
钙和磷摄入
钙和磷在食物中分布很广，注意控制摄入量；磷的主要功能 是强化骨骼，肾衰竭患者由于肾无法正常工作，因此多余的 磷会堆积在血中，造成高磷血症，导致皮肤瘙痒、骨骼病变 以及甲状旁腺功能亢进 ，又可引起转移性钙化，钙磷代谢障 碍，从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加
血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量 限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄入量为1500mg/d
坚果类 核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。
内脏
猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。
全谷类 糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。
干豆类 黄豆、红豆、绿豆、花豆。
奶制品 奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。
酵母
养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。
其他
可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。
常用食物中磷的含量（每100克可食部分）
含磷高的食物：
紫菜 710mg 甲鱼 430mg 花生 399mg 瘦肉 177mg 含磷低的食物：
鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 鸡 189mg
鳗鱼97 河鳗97 河虾23 海参12
方法
效果
①土豆切成小块，用水浸泡1日， 钾含量可减少1/2~2/3 并不断换水
②蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食 钾含量可减少1/2~2/3 菜
③水果加糖水煮后弃水，食果肉 钾含量可减少1/2
④罐头食品中的水果、蔬菜含量低， 但不能喝汁水
⑤把食物放入超低温冷藏中
钾含量可减少1/3
含钾高的水果及蔬菜
含钾高的坚果和谷类
猪肉、虾、贝类、豆腐
小米、糯米、黄豆、扁豆、芸豆、藕粉、 葵花籽、方便面、绿豆、大麦、大米
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆，稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
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肾衰患者进入尿毒症期后，体内毒素无 法排出体外，患者除了进行常规肾替代 治疗外（我们的患者主要是指进行血液 透析），饮食控制也是非常必要的一个 治疗因素，适当的饮食可减少患者透析 频率及减少患者并发症等。
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透析患者饮食的原则
“优质高蛋白、高热量、高钙低磷、低盐低钾、 低脂饮食，严格控制水分的摄入和补充适量的 水溶性维生素，
食物按含磷量不同分为3类
类别 100g食物中含水量
食物
高磷 中磷
﹥1g 0.01~0.03g
松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子、南瓜子、 口蘑海鱼、虾、腰果、黄豆、黑豆、奶 粉、奶片
牛肉、鸡蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、 西红柿）
低磷
﹤0.01g
粉皮、水发海参、西瓜、淀粉、冰糖、 植物油、苹果、水萝卜、白兰瓜、藕粉
碳酸镧是一种非铝非钙的磷结合剂，碳酸镧可有效降低血磷且 很少引起高钙血症及钙磷乘积增高，对高磷血症有很好的防治 作用，且副作用少，特别适用于尿毒症长期血透的病人。
富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（生素食物：
鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶 避免钙质流失
酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡 防碍钙质吸收：
体内水分持续增加时应先减盐 •两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 •根据尿量决定水分摄入
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食物按含水量不同分为3类
类别 100g食物中含水量 食物
高水分 ﹥90ml
豆浆、牛奶、稀粥、汤、面条、冬瓜、 梨、葡萄、苹果、黄豆芽、白菜
中等水 20~90ml 分
低 水分 ﹤20ml
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水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；
a. 茶水、啤酒、菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等 含有较多水分，进食时应该考虑其中所含的水份。
b.透析前含氮废物增多，渗透压增高，比较容易口 渴，可以喝一点水。
c.尽量少吃腌制及加工品，尤其是味精、盐，以避 免口渴。
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d.将一日可饮用水量平均分配，用固定容器装好(或将部分 水混合柠檬汁)结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶 化。 e.稍微口渴时，用棉花棒润湿嘴唇或漱口，十分口渴时再 小口喝水。 f.含硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的 感觉。 g.试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状 态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 h.每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，同时 减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。
• 科学饮食=延长生命 • 胡吃滥喝= 玩 命
饮食护理得当，可 有效地控制了透析期间 的体重，减少了各种并 发症的发生，基本上达 到无症状透析，提高了 患者的生活质量，增强 了患者的社会适应能力 ，延长了生存时间。
谢谢！
血透病人乘坐电 梯的注意事项
谢谢观赏！
2020/11/5
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食物按含水量不同分为3类
类别 100g食物中含水量
食物
高钠
﹥1g
中钠
0.01~1g
酱油、味精、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、 火腿香肠
猪肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜
低钠
﹤0.01g
大米、精白面粉、扁豆、苹果、梨、啤酒、 蘑菇、桃子、红枣
1.水份控制原则 限制液体的摄取，透析间期以体重增长每天不能超过
1公斤。由于病人依从性差，常常体重超标，所以要掌 握一定的控水技巧； 2.水份控制技巧：
透析病人最常见的离子紊乱是高钾血症，合理 控制高钾饮食才能有效防治高血钾的发生。 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤 停，是导致血透患者死亡的常见原因之一
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避免含高钾食物
西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤 为丰富 薄盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量亦高
药膳汤含钾量高 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
食物 大白菜 小白菜 油菜 圆白菜 扁豆 芹菜 豇豆 菜花 冬瓜 黄瓜
含钾量 199 274 346 200 286 163 200 316 136 234
食物 芋头 南瓜 胡萝卜 白萝卜 香菇 木耳 海带 紫菜
含钾量 213 69 217 196 1960 773 1503 1649
可以通过烹调方法来减少钾的含量