结肠镜操作心得（野村昌史）

结肠镜操作⼼得（野村昌史）
题记：本⽂来源于野村昌史医⽣的⽂章和指导。

⾮常荣幸可以和野村医⽣学习，⾮常感谢野村医⽣的指导和帮助。

为了提⾼操作技术，请努⼒磨练以下基本插⼊操作知识，并深深地印在脑海⾥。

1 时常对插⼊状况进⾏想象评估
先端位置在哪
是否发⽣扭曲
是否发⽣弯曲
是否形成袢曲
2 尽量只通过⾓度旋钮来穿过弯曲部
和pull操作并⽤，将⼿边（肛侧）的肠管进⾏短缩处理，以利于⼝侧肠管的直线化操作。

同时进⾏吸引操作，将多余的空⽓尽可能吸除（保持可以确认肠管的最⼩空⽓量）。

通过push⽅法通过弯曲部时，要尽可能早地实现直线化。

3 要勤勉地进⾏短缩操作
肠管处于伸展状态进镜时，要尽可能早地进⾏短缩操作。

（问题：如何进⾏短缩处理？记得有位⽼师在群⾥探讨过，进镜⽆阻⼒，但回拉内镜时退镜明显，这种情况考虑什么原因？处理⽅式？）
对于困难的情况，要有耐⼼地反复进⾏短缩操作。

4 ⼿感⾮常重要
如果不培养⼿感，肠镜技术的进步就会受到限制。

不仅是右⼿的⼿感，通过旋钮传导的左⼿⼿感也⾮常重要。

⼿感的差别会对技术含量产⽣很⼤影响，在困难结肠镜的插⼊中，这种差别显得尤其明显。

最让⼈注意⼿感觉的情况，莫过于解除弯曲和袢曲的时候。

重点
左⼿的旋钮操作和右⼿的旋镜协调操作，不断探索解除弯曲和袢曲的条件，保证内镜先端不倒
退的前提下进⾏拉镜操作。

5 不要让内镜轴发⽣扭曲
如果内镜不发⽣扭曲，⽤细径的软式内镜，也能保持内镜先端部良好的追踪性能。

重点
右⼿旋镜时不要过于⽤⼒，和左⼿的上下、左右旋钮操作同时进⾏，可以保持内镜轴不发⽣扭曲。

→这是插⼊内镜时的操作的⼤优点，对于困难插⼊病例⾮常有效。

6 时刻牢记⼼间：不要让患者感到痛苦
运⽤⾃⼰的技术，时刻牢记：最⼤限度地减少患者的痛苦。

总结
将6作为结果和⽬标，将1~5的操作内容作为训练的重点，努⼒实现内镜技术的提⾼。