二陈汤加减在小儿上呼吸道感染108例临床观察

二陈汤加减在小儿上呼吸道感染108例临床观察
发表时间：2010-10-26T15:41:09.450Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：冯世霞程光万
[导读] 上呼吸道感染是儿科常见病、多发病，它是流感、百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病的合并症
冯世霞程光万敦煌市杨家桥乡卫生院 (甘肃敦煌736200)
［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0098-01
上呼吸道感染是儿科常见病、多发病，它是流感、百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病的合并症，本病一年四季皆可发病，但以冬春季节为常见，尤以3岁以下小儿多见
，几年来，我院以二陈汤加减治疗小儿上呼吸道感染108例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料
本组108例患者，男，78例，女，30例，年龄最小者4个月，年龄最大者3岁半，其病程最长21天，最短者1天，平均病程7天均曾在外院用青霉素及头孢素类抗生素及病毒唑、板蓝根等药物治疗，疗效欠佳，春季发病32例，夏季发病23例，秋季发病18例，冬季发病45例，均符合上呼吸道感染的标准。

1. 2 临床表现：本组108例均有不同程度发热 43例（39.8%）体温37.5-40℃不等，均仅咳嗽、痰多、食欲不振、呼吸困难23例、呕吐8例、查体：咽部充血48例（45.3%）扁桃体肿大39例（36.1%），听诊均有不同程度的双肺呼吸音粗。

1. 3 实验室检查：血常规：白细胞总数正常103例（95.3%），增高4例（3.8%），减少1例（0.9%）；胸透：双肺无异常。

1. 4 108例均给予二陈汤加减，半夏6g 陈皮6g 茯苓9g 甘草6g 功效健脾、糙湿、化痰。

用法：凉水浸泡1至2小时后，水煎服，每日一剂，早中晚各服1次。

辩证加减：喘急痰多、涕唾稠粘，加天南星、枳实以糙湿化痰，肺肾阴虚，湿痰内盛而见咳嗽，呕恶、喘急痰多，痰多带咸味，加熟地、当归，体温高者加柴胡、葛根，咽部充血、扁桃体肿大者加贝母、玄参，两天内症状缓解或消失者87例（87.3%），无效者或症状改善不明显者21例（12.7%）。

体会：小儿常不足脏腑娇嫩，兴起未充，加以寒温不能自调、乳食不知自节，一旦调护失宣，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，因此，外感时邪和肺、脾、肾三脏病症更为多见。

脾为后天之本，运化小谷，输布精微为气血生化之淳，由于生长发育迅速，均对水谷精微的需求更为迫切，若感受外邪或饮食不节皆可损伤脾胃、使胃纳与脾运功能发生紊乱，热运生一系列病理变化，以上两方面充分体现了小儿“肺常不足、脾常不足”的病理方面的具体表现，因应用二陈汤加减糙湿、健肺、化痰在临床上取得满意效果。