护考资料--练习题(消化系统五)

护考资料--练习题（消化系统五）
考点1：细菌性肝脓肿是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。

最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。

考点2：胆道系统是病原菌最主要的人侵途径和细菌性肝脓肿最常见的病因。

考点3：胆囊炎、胆道蛔虫症或胆管结石等并发急性化脓性胆管炎时，细菌沿胆管上行、感染肝而形成肝脓肿；胆道疾病所致的肝脓肿常为多发性，以左外叶最多见。

考点4：化脓性阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染及化脓性盆腔炎等可经门静脉系统入肝引起肝脓肿。

考点5：膈下脓肿或肾周脓肿时，细菌可经淋巴系统入侵肝。

考点6：由于肝大、肝包膜急性膨胀和炎性渗出物的局部刺激，多数细菌性肝脓肿患者出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

考点7：细菌性肝脓肿患者最常见的体征为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛；严重者可出现黄疸；病程较长者常有贫血。

考点8：细菌性肝脓肿实验室检查可见：血白细胞计数增高，中性粒细胞比例可高达90％以上，有核左移现象和中毒颗粒；有时红细胞比容下降
考点9：B超检查能分辨肝内直径2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。

考点10：细菌性肝脓肿单个较大的脓肿可在超引导下穿刺抽脓，抽出脓液后可向脓腔注
1.胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是（蓝色鲁昌盛）（ A ）
A.术前数日每晚用温热等渗盐水洗胃
B.纠正脱水
C.纠正碱中毒
D.术前给予流质饮食
E.术前晚予以灌肠
2.无形失水是指（ C ）
A.呼吸出去的水
B.皮肤燕发的水
C.在常态下呼吸与皮肤的排水之和
D.尿液
E.粪便中的水
解析：无形失水是指皮肤蒸发与呼吸出去的排水之和。

3.西眯替丁治疗消化性溃疡的药理机制是（ B ）
A.阳断H+-K+-ATP酶
B.拮抗H2受体
D.加速胃排空
C.中和胃酸
E.延缓胃排空
4.下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是（ D ）
A.限制蛋白质摄入
B.新霉素口服
C.50%硫酸镁导泻
D.肥皂水灌肠
E.乳果糖口服
5.下列胆道T管的护理不妥的是（ C ）
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗
D.每日更换引流瓶
E.记录引流液的量和性质
6.下列关于要素饮食的叙述，正确的是（B ）
A.属有渣饮食
B.含有各种分子水平的营养成分
C.适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者
D.配制后常温下保存
E.配制后48h内用完
解析：要素饮食包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平营养成分所组成的混合物，属无渣饮食。

其特点为成分明确，营养全面，无需消化或稍加消化即可吸收利用，残渣极少。

缺点为价格较高，渗透压高，高渗透压趋于吸引游离水进入肠腔而易导致腹泻。

适用于胃肠道消化、吸收功能下降的患者。

营养液配制后若不能及时使用，应在4℃以下冰箱内暂存，24h内用完。

7.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现（D ）
A.呼吸深快
B.精神萎靡，烦躁不安
D.腹胀，心音有力
C.口唇呈樱桃红色
E.呼吸有丙酮味
8.下列哪项不是损害胃肠黏膜的危险因素（ E）
A.非甾体类抗炎药物
B.吸烟
C.过度精神紧张
D.刺激性饮食
E.前列腺素
9.下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备（ B ）
A.粘连性肠梗阻
B.肠扭转
C.麻痹性肠梗阻
D.肠套叠
E.蛔虫性肠梗阻
10.下列哪种液体最适合于重度脱水患者及时补充血容量，纠正脱水、休克（ C ）
A.0.9%氯化钠
B.5%碳酸氢钠
C.2:1等渗济液
D.10%葡麴糖溶液
E.3:2:1液
考点1：肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷
考点2：各型肝硬化及门体分流手术是引起肝性脑病最常见的原因。

其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见
考点3：部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的肝功能急性衰竭阶段。

采分点4：大量排钾利尿、放腹水可引起低钾性碱中毒，促使NH3透过血-脑屏障，进人脑细胞产生氨中毒。

考点5：利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾血症，可加速肝性脑病的发生。

考点6：安眠药（如地西泮）、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，进而加重肝脏损害。

考点7：加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙醇、抗结核药等
考点8：肝硬化、门腔分流手术后为原因的慢性肝性脑病，常有明显的诱因，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现
考点9：一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，肝性脑病可分为四期。

考点10：肝性脑病二期（昏迷前期）有明显神经系统体征，．如腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性、扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

1.下列组织中，ALT含量最高的是（ A ）A.肝
B.骨骼肌
C.肾
D.心肌
E.胰腺2.下面关于急性胰腺炎患者胰酶变化的叙述不正确的是（ D ）A.血清淀粉酶在发病后3~12h开始升高，24~48h达高峰B.血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C.尿淀粉酶在发病12~24h开始升高，下降缓慢D.淀粉酶值越高，病变越重E.尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义3.
下列哪一项不是门静脉高压症的常见表现（ B ）A.脾大 B.肝大C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.腹水 E.痔核形成 4.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（ B ）A.腹胀明显B.呕吐频繁C.停止排便排气D.腹部包块E.叩诊呈鼓音5.夏科氏(Charcot)三联征的表现是（ C ）A.腹痛、畏寒发热、呕吐 B.腹痛、黄疽、胆囊肿大 C.腹痛、寒战高热、黄疽 D.腹痛、寒战高热、低血压 E.腹痛、黄疽、休克 6.消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及腹肌板样强直，表明有（ C）A.食管胃底静脉曲张破裂B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.出血7.消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会发生改变或消失（ E ）A.疲劳时B.饮酒时C.受凉时D.焦虑时E.癌变时
8.消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括（ C ）
A.迅速建立静脉通路
B.冰盐水洗胃
C.应用三腔两囊管
D.暂予禁食
E.观察粪便颜色、性质及量
9.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（B ）
A.饭前1~2小时
B.饭后1~2小时
C.两餐之间
D.每日清晨1次
E.进餐时与食物同服
10.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，以（ B）
A.减少对胃刺激
B.中和胃酸
C.减轻腹痛
D.避免胃窦部过度扩张
考点1：胆囊炎病人应遵医嘱及时合理应用抗菌药物。

可以通过控制胆囊炎症、减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果
考点2：胆囊炎病人若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。

考点3：急性化脓性胆管炎又称为急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染。

考点4：急性梗阻性化脓性胆管炎血常规可见：白细胞计数升高，可超过20×109/L；中性粒细胞比例明显升高，可出现中毒颗粒；血小板计数降低。

凝血酶原时间延长。

考点5：PTC和ERCP检查有助于明确急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻部位、原因和程度。

考点6：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急手术接触胆道梗阻并减压。

考点7：蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境发生变化时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内，再加上0ddi括约肌功能失调，蛔虫即可钻人胆道引起症状
考点8：当胆管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，表现为腹痛、寒战高热、黄疸，成为Charcot三联症。

考点9：胆管结石合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；肝细胞损害时，血清转氨酶、碱性磷酸酶增高。

血清胆红素、尿胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

考点10：胆管结石的治疗原则是清除结石及解决因反复胆道感染以及因此引起的胆道狭窄及肝腔病变，治疗方案的确定应根据有经验的肝胆外科医师对病情判断后制订，若无胆管系统狭窄，结石小，在控制急性发作后可行中西医结吾排石，原则上以手术及介人治疗为主要选择。

1.消化性溃疡最多见于（ B ）
A.胃食管
B.十二指肠
C.回肠
D.直肠
E.空肠
2.消化性溃疡患者应避免口服（ C ）
A.链霉素
3.庆大霉素
C.泼尼松
D.吗丁啉
E.甲氧氯普胺(胃复安)
3.消化性溃疡与何种病原菌有关（ E ）
A.衣原体
B.肺炎链球菌
D.支原体
C.病毒
E.幽门螺杆菌
4.消化性溃疡最常见的并发症是（ A ）
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.电解质紊乱
5.小儿腹泻病的发病年龄多见于（ B ）
A.6个月以内
B.6个月~2岁
C.3~5岁
D.6~12岁
E.12岁以上
6.小儿腹泻和酸中毒基本得到纠正时，患儿突发惊厥应首先考虑（ B ）
A.低血钾
B.低血钙
C.低血镁
D.低血钠
E.低血糖
7.小儿体液的分布与成人不同之处在于（ B ）
A.血浆的比例较高
B.间质液的比例较高
C.细胞内液的比例较高
D.血浆与间质液的比例均较高
E.间质液与细胞内液的比例均较高
8.腹股沟斜疝修补术后，预防阴囊血肿的有效措施是（C ）
A.平卧位，膝下垫软枕
B.预防便秘与尿潴留
C.切口处用沙袋压迫并托起阴囊
D.咳嗽时用手按压伤口
E.不宜过早下床活动
9.需配置1:1液200ml,其配制方法为5%葡萄糖溶液100ml中应加入生理盐水多少毫升（ B ）
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
10.严重呕血病人的饮食护理，下述正确的是（ A ）
A.暂予禁食
B.温热的流食
C.温凉的流食
D.软食
E.普食
考点1：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。

临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。

考点2：急性胰腺炎根据病理损害程度可分为水肿型、出血坏死型。

考点3：急性胰腺炎约50％由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。

考点4：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。

腹痛表现为突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。

考点5：急性胰腺炎腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

考点6：急性胰腺炎病人起病后常出现频繁恶心、呕叶，可叶出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。

同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

考点7：急性胰腺炎病人若发热持续不退，呈弛张高热，白细胞升高，应考虑为胰腺或腹腔内有继发感染。

考点8：低血压或休克常见于急性胰腺炎出血坏死型病人，由于胰腺发生大片坏死，病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，少数病人可在起病数小时突然出现，甚至发生猝死。

考点9：急性胰腺炎呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。

急性胰腺炎出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低布镁、低血钙、低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现。

考点10：出血坏死型急性胰腺炎病人体征表现为上腹压痛明显，并发急性腹膜炎时全腹显著乐痛与肌紧张，有反跳痛。

肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

1.严重呕血病人应暂予禁食（ E ）
A.2~4小时
B.4~6小时
C.6~8小时
D.1~2小时
E.8~24小时
2.6个月婴儿，喂面条后发生腹泻2天，稀水样便5~6次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。

下列哪项措施不妥（A ）
A.口服抗生素
B.暂停辅食
C.继续喂母乳
D.加强臀部护理
E.给予口服补液盐
3.一般病人短时间肛门直肠指诊检查最常用的体位是（ B ）
A.左侧卧位
B.膝胸卧位
C.蹲位
D.截石位
E.俯卧位
4.关于低渗性脱水的病理改变，下列描述不正确的是（ D ）
A.失钠比例多于失水
B.细胞外液低渗
C.细胞外液脱水最重
D.细胞内水肿
E.细胞内液脱水
5.以下哪项符合胃溃疡的特点（ E ）
A.发病年龄多见于老年人
B.好发于胃大弯处
C.上腹压痛点常在上腹部偏右
D.疼痛多在饭后3~4小时发生
E.X线钡餐检查可见龛影
6.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（D ）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
7.以下有关体液平衡的叙述，错误的是（ E ）
A.细胞内液约古体重的40%
B.细胞外液约占体重的20%
C.组织间液约占体重的15%
D.血浆约占体重的5%
E.它们之间处于非动态平衡
8.引起小儿秋季腹泻的常见病原体是（ D ）
A.空肠弯曲南
B.大肠埃希菌
C.埃可病毒
D.轮状病毒
E.柯萨奇病毒
9.婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的（ D ）
A.肠道内感染
B.喂养不当
C.消化系统发育不成熟
D.血液中IgG水平偏低
E.肠道外感染
10.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪
种张力的液体（ A）
A.1/2张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/4张含钠液
D.2/3张含钠液
E.等张含钠液
考点1：上消化道出血幽门以下病变的病人出血量大且速度快，血液可反流，人胃也可有呕血。

呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，黏稠而发亮。

考点2：肠源性氮质血症一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48小时可达高峰，血清尿素氮一般不超过14.3mmol/L（40mg/dl)，3~4天后降至正常。

考点3：上消化道出伴休克时，首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量，可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、烃乙基淀粉，必要时及早输人全血，以恢复有效血容量。

考点4：对于急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血，可应用H2受体阻断剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

还可用质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，如奥美拉唑。

考点5：对以便秘为主的肠易激综合征病人，应注意逐渐增加膳食纤维的含量，以免加重腹痛、腹胀。

考点6：急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，是由躯体神经痛觉纤维传人的。

考点7：急腹症腹壁痛的特点是对各种疼痛刺激表现出迅速而敏感的反应，能准确反映病变刺激的部位，常引起反射性腹肌紧张。

考点8：腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。

考点9：肛门停止排便排气，是肠梗阻典型症状之一；腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

考点10：腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。

在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血；若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染；若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。

1.婴儿生理性流涎常发生于（ B ）
A.1~2个月
B.3~4个月
C.5~6个月
D.7-8个月
E.9~10个月
2.婴幼儿体内含水量较成人相对为多，其主要增多部分是（ C ）
A.细胞外液
B.血浆
C.间质液
D.细胞内液
E.脑脊液
3.用碳酸氢钠溶液清洗口腔以治疗鹅口疮，常用的浓度为（ C ）
A.1%
B.1.5%
C.2%
D.6%
E.10%
4.由于水分摄入不足，尿量及比重可出现（ B ）
A.尿量减少，比重降低
B.尿量减少，比重增高
C.尿量正常，比重正常
D.尿量增加，比重增高
E.无尿
5.经周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不应超过（ D ）
A.3天
B.6天
C.10天
D.14天
E.20天
6.有关呕血与黑便的讨论，下述不正确的一项是（ E ）
A.有黑便不一定有呕血
B.有呕血常伴有黑便
C.呕血呈咖啡色是血红蛋白在胃内经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致
D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
7.有利于康膜炎渗出液流至盆腔，从而减少毒素吸收的护理措施是（ D ）
A.禁食、禁水、输液
B.胃肠减压
D.安置半卧位
C.应用抗生素
E.保持腹腔引流通畅
8.有效抑制胰腺分泌的药物是（ C ）
A.阿托品
B.甲氰咪胍
C.生长抑素
D.甲硝唑
E.山茛菪碱
9.在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是（ C ）
A.禁食和胃肠减压
B.应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌
C.给予吗啡止痛
D.应用抗生素
E.抗休克治疗
10.在我国，引起门静脉高压症的主要病因是（ C ）
A.肿瘤
B.门静脉血栓形成
D.门静脉炎
C.乙型肝炎
E.门静脉主干先天畸形。