浅谈风药在中医六经辨证中的应用

浅谈风药在中医六经辨证中的应用
摘要：风者，善行而数变，走而不守，无处不至，具有升、托、发、散、化、达、窜、通、透、行、畅之功。

风药应当包括具有“风”特性的药物及可治疗
“外风”的一大类药物。

病有六经分属，药物亦可分属六经，在运用风药时，除
了辨清其寒热虚实、八纲表里之所属，还可理清其六经归类，根据药物的性味归经，结合六经病的不同发病机制、病位、病性，辨证运用。

但在应用时需注意避
免因其辛温燥烈之性伤阴耗液。

关键词：风药；六经；辨证论治
风药理论以《黄帝内经》为基础，经历代医家临证发挥，不断扩大其应用范围。

至金元张元素提出“太阳经风药”理论，认为风药是指“风升生”类药物，
提出了风药“味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸、苦、咸、平是也”的特性，
指出麻黄、荆芥、薄荷、前胡、防风等药物均属风药范畴[1]。

李东垣提出“风
药行经”“风药升阳”[2-3]。

后世医家大多认为风药是以“味薄质轻、升浮发散”为特性的一类药物，其作用可以升、托、发、散、化、达、窜、通、透、行、畅加以概括[4-6] 。

在运用风药时，除辨寒热虚实、八纲表里之外，还可根据药
物的性味归经，结合六经病的病机、病位、病性，理清其六经归类，辨证运用。

因此，本文将从六经辨治角度对风药在六经病中的运用规律进行讨论。

1. 太阳病
1.1 解表达邪
太阳病，多表多虚，风药性轻清辛散，可解表祛寒、疏散外风，味甘者，更
兼健脾胃、扶正气之功。

风药中麻黄力最强，能表能里，可升可降，无所不达，
遍彻皮毛。

徐灵胎[7]谓麻黄：“轻扬上达，无气无味，乃气味中之最清者，故
能透出皮肤毛孔之外，又能深入积痰凝血之中”。

桂枝则善解风邪，气味俱轻，
辛能上行发散于表，甘兼可补虚。

1.2 宣肺止咳
风药因其味辛而能散，可将郁闭之表邪从腠理驱散，邪散则肺卫调宣降顺，
咽喉疏利，喘咳自止。

麻黄汤、桂枝加厚朴杏子汤、三拗汤皆可治外寒束表兼喘
之证，而三方皆有麻黄与杏仁之配伍，麻黄长于宣肺行气，而杏仁降气止咳平喘，一升一降，相得益彰。

1.3 发越水饮
水饮虽属里邪，但可从汗而解，从表而出。

风药辛散可燥化水饮，增强水液
的运行，水行则痰饮自退。

小青龙汤为发越水饮之妙方，可治伤寒表不解，心下
有水气引起的外寒内饮证。

1.4 发越郁火
火热之邪弥漫无形，常由他邪所束，方可蕴郁于局部。

火邪为盛时，可配伍
麻黄等风药祛散外邪，开宣郁火。

如大青龙汤，可治寒邪外闭，阳热内郁之证。

此外，风药还可用于治疗郁热所致之皮肤及五官疾病，其走而不守的特性可将寒
凉之品引至病所增其功；而且郁热需内清外透，风药可减少寒凉伤阳之弊，助郁
热外达。

1.5 祛风止痛
风药辛温通散，可宣畅透达，祛风胜湿，故对以风寒湿为主要病机的痹症具
有良好效果。

麻黄汤、大青龙汤、柴胡桂枝汤等治疗身体疼痛的诸多方剂均以麻黄、桂枝等风药为君药。

2. 少阳病
2.1 疏肝解郁
肝胆主疏泄，畅情志；三焦主全身气机及水液调畅，少阳之为病，多郁、多热。

肝胆禀春生之气，喜升发条达而恶抑郁。

疏泄肝胆临证中多用行气走窜之品，而风药最能彰显木气升发之象，故在临证中更强调以风药升发肝胆，使其不受遏郁。

2.2 清透郁热
胆内寄相火，易郁而化火，临证可见胸胁疼痛，口苦口干，多怒等。

此时当
遵“火郁风药发之”之旨，正如李东垣所言：“泻阴火，以诸风药，升发阳气，
以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分，末用辛甘温药接其升药，使火发散于
阳分，而令走九窍也”[2]。

因肝木妄行，风药可疏之散之，使得气机条畅，解
其郁遏，散热于上、于外而得清。

如逍遥散中柴胡、薄荷可疏解郁滞、清透郁热；常用药如蝉蜕、桑叶、僵蚕、茵陈、川楝子等则可辛凉宣散，可条达肝经，以散
郁热。

2.3 辛散活血
肝藏血，肝病与瘀血关系密切，在活血化瘀基础上，风药辛散之性可增其功。

风药辛散之性可气血行，脉道通利，则瘀滞自除。

常用药有柴胡、羌活、薄荷、
川芎、防风等。

辛散可使外邪从表而解，祛除引发瘀血的外在病因；而气辛温之
性则可奏畅达阳气之功，阳气通达而瘀血自散，常用药物有桂枝、麻黄、细辛等。

3.阳明病
3.1透热化湿和中
阳明多实多热，此时风药可发挥其透邪外达、发散郁邪、升提气机作用。

如《伤寒论》中治疗阳明热证之邪热郁于胸膈的栀子豉汤，方中香豉气味轻薄，既
解表宣热，载栀子于上，助其除烦之力，又能和降胃气于中，开壅散满。

茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，均有风药之使用，可疏风、解表、化湿、
和中并行。

3.2 祛风渗湿止泄痢
首先，清阳下陷可引起泄泻，正如《素问·阴阳应象大论》载：“清气在下，则生飧泄”。

风能胜湿，地上卓泽，风之则干，风药也可升清止泻。

如治疗外
风未解，热邪入里，协热下利的葛根芩连汤，方中以葛根、生姜使内陷之邪上
升外达，同时可散肠道水湿，不致下迫，利遂止矣。

3.3 宽肠散风止血
槐角丸中用防风、枳壳，升举清阳之气、宽肠散风，用以治疗太阳阳明传入
之风。

槐花散中则用荆芥、枳壳清肠疏风、行气。

肝主血，血室又居大肠膀胱之间，风动则血不得藏，肝血下渗，从浊道则下，所以肝风亦能致便血，可以僵蚕、川芎等息肝风，风平火息，而血自宁矣。

4.太阴病
风药甘温之性可温补，辛则散而不守，四肢百骸皆可达。

《伤寒论》中的桂
枝汤、理中丸可温补中焦脾土，还有治疗胆热脾寒的柴胡桂枝干姜汤，方中运用
桂枝、干姜等温补中气，且补而不滞。

湿邪为患多因脾失健运，或外湿内侵而成。

风药辛温解表，祛散外邪，可发越肌表之水湿；同时升提脾胃之清阳，恢复脾气
的升发之机，升阳之中暗含风能胜湿之意，针对湿为阴邪、重浊黏滞、湿性趋下、阻遏阳气之特性，正好切中病机。

5.厥阴病
厥阴病多寒热错杂之象，病本为阴阳气不相顺接，气机运行失常，故多见郁
而不得开之象。

寒热郁邪在风药的协助下可左右上下贯通畅达，相互协调。

《伤
寒论》厥阴病篇之乌梅丸，集细辛、桂枝、干姜、蜀椒、附子5味辛热之品，使
久积之沉寒可温而散之或从毛窍而散。

1.少阴病
少阴亦多虚多寒，风药能化气、散寒、化湿。

如麻黄附子细辛汤中麻黄辛散
外寒，佐以辛温香窜之细辛助附子解里寒。

治疗少阴病阴盛戴阳证的白通汤，以
辛温之葱白解表，大通其阳而上升，佐以姜、附急胜其阴而缓降。

综上所述，根据其特性，结合六经病各自特点，可在治疗中辨证运用。

太阳
病中多取其解表达邪、宣肺止咳、发越水饮、发越郁火、祛风止痛之功；少阳病
中则可疏肝解郁、清透郁热、辛散活血；阳明病中多热多实，可透热化湿和中、
祛风渗湿止泄痢、宽肠散风止血。

太阴病多虚多寒，可用其扶正气、散寒化湿、
升清阳；厥阴病寒热郁结之邪，在风药的协助下左右上下贯通畅达，相互协调。

少阴病中亦可化气、散寒、化湿。

但在应用时需注意配伍，避免因其辛温燥烈之性伤阴耗液，根据患者病情、体质等实际情况，辨证选择使用。

参考文献
[1] 金·张元素.医学启源.北京:中国中医药出版社,2007:43
[2] 金·李东垣.脾胃论-中医经典文库.北京:中国中医药出版社,2018:15
[3] 亢学良,叶瑜.李东垣风药的作用层次及临床意义的探讨.中医药
学,2021,49(5):70-73
[4] 元·王好古.汤液本草.崔扫麈,尤荣辑,点校.北京:人民卫生出版
社,1987:34
[5] 明·缪希雍.神农本草经疏.夏魁周,赵瑗,校注.北京:中国中医药出版社,1997:22
[6] 明·李中梓.本草通玄.付先军,周扬,校注.北京:中国中医药出版
社,2015:45-46。