血浆置换治疗产后完全型I型爆发型HELLP综合征合并急性肾衰竭1例
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２ ０ １ １ ， １ ４ （ ５ ） ： ３ ６ ５ － ３ ６ ７ ．
［ ２ ０ ］ 程记伟 ， 白字 ， 张晓菁 ， 等． 醒脑 静对戊 四氮 慢性 点燃 大鼠癫
痫 模型脑 内 ｃ — ｌ ｏ ｓ 、 ｃ － ｊ ｕ ｎ蛋 白表 达 的影 响 『 Ｊ ＿ ．中国 中医基础
医 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９， １ ５ （ ６ ） ： ４ ３ ９ — ４ ４ １ ．
相 关蛋 白表 达 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国临 床神 经外 科 杂志 ，２ ０ ０ ６ ，
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ２ ５ 编辑 ： 陈兵 ）
血 浆 置 换 治疗 产 后 完 全 型 Ｉ型爆 发 型 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 合并 急 性 肾衰竭 １例
黄 丽红 李 东良 凌彩虹 许 波 李宁 王丹
搐、 双眼上翻、 口唇 青 紫 、 烦渴 、 躁动、 强龙 静滴 以改 善肝 功能 、 抗子痫 、 稳 定 １ ０ ０ ％， 因此 ， 不宜采用保 守治疗方 案 ， 必 意 识模 糊 。血 压 由产 前 １ ３ ５ ／ ９ ５ ｍｍ Ｈｇ 病情 、 增加血小 板 ， 同时完善心 电监护 。 须果断采用新鲜冰冻血浆置换术治疗。
『 ｌ ９ ］ 郭晋辉 ． 醒 脑静注射液 对蛛 网膜下 腔出血后海 马神经 元凋亡
的影响 ｆ Ｄ］ ． 山东 ： 山东大 学 ，２ ０ １ １ ．
［ ２ ４ ］赵永 顺 ， 吴春 明 ， 董斌 ， 等． 榄香 烯抑 制 Ｒ ａ ｆ ／ Ｍ Ｅ Ｋ ／ Ｅ Ｒ Ｋ信 号
通路诱 导人 源胶质 瘤 Ｕ ８ ７细胞凋 ［ Ｊ ］ ． 实 用药 物与 临床 ，
［ ２ ５ ］ 曲丹 ， 李钰 ， 徐 小嫂 ， 等． 汉黄 芩素 增强 Ａ ５ ４ ９细胞对 Ｔ Ｒ Ａ Ｉ Ｌ
诱 导凋亡 敏感性 的研究 ［ Ｊ ］ ． 实用药 物与临床 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ） ：
１ ０ ３—１ ０ ５．
［ ２ １ ］Ｎ ａ ｇ ａ ｔ ａ Ｓ ． Ａ ｐ ｏ ｐ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ，１ ９ ９ ７ ， ８ ８ （ ３ ） ： ３ ５ ５ ． ［ ２ ２ ］戴 永建 ， 戢翰升 ． 醒 脑静 注射液 对大 鼠脑损 伤后 细胞凋 亡及
升 高至 １ ７ ０ ／ １ ０ ５ ｍ ｍＨ ｇ ． Ｃ Ｔ示 颅 内 未 术 中 ， 密切 观察 血压变 化 ， 防止 循环 负
本例完全 型 Ｉ 型爆发 型 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综
持 续轻 声与 患者 对话 ， 安 抚情 合 征 在血 浆 置换 术 中注 意 了两 点 。 见 异常 。产 后 ６ ｈ 尿 液呈 现酱油 色 ， 尿 荷过 重 ； 一 蛋 白＋ ＋ ， 尿胆 红 素＋ ＋， 尿量 约 ８ ｍ Ｌ ／ ｈ ； 绪， 观 察患 者反 应 ， 防止 出现 呛咳 和呕 是患者 术前血压较高 ， 有 明显 的下肢 凹 血 细胞 分析 ： ＷＢ Ｃ ２ １ ． ９×１ ０ ＶＬ ， Ｒ Ｂ Ｃ 吐 。血浆置换量 １ ７ ０ ０ ｍＬ时 ， 尿色转清 陷１ ５×１ ０ ／ Ｌ降 至 ２ ． １ ３×１ ０ ／ Ｌ ． Ｈ ｂ 亮； 置换 量 ２ １ ３ ０ ｍ Ｌ时 ， 患者 颈部 出现 脑水肿 。如扩 容不 当， 可能会 导致血循
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ２期
１ ７３
鼠神 经 元 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 基 因 表达 的影 响
２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ １ ） ： ５ ｌ 一 ５ ４ ．
［ Ｊ ］ ． 江西 医学 院学 报 ，
１ １ （ ９ ） ： ５ ５ １ — ５ ５ ３ ．
［ ２ ３ ］李乐 ， 卢爱珠 ， 周树 勤 ， 等． 局麻药 神经毒 性影 响因素及 作用 机制研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 实用 药物与 ｌ 临 床， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ １ ．
由 １ ５ ８ ｇ ／ Ｌ降 至 ６ ５ ｇ ／ Ｌ， Ｐ Ｌ Ｔ由 １ ２ ９× 皮疹 ， 伴瘙痒 ， 给予 ２ ５ ｍｇ 盐酸异丙嗪静 环短期 负荷 过重 ， 进 一步推高血 压或出
１ ０ ９ ／ Ｌ 进行 性下 降 至 ２ ３ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ；血 肌 推。置换量达到 ２ ５ ０ ０ ｍＬ时 ， 皮疹 扩散 酐 １ ６ ０ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，血 尿 素 １ ２ ＇ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 至耳 鼻 、 眼 睑和胭 窝 ， 但 其尿 色 已完 全 血钾 ６ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血钠 １ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 血 清亮 。 停止血浆置换 术 。置换 术后 患者 钙 １ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 总胆 红素 ３ ３ ． １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 未再抽搐 ， 血清 电解 质恢复正 常 。术后
患者女 ， ２ ８岁 ，足 月 妊 娠人 院 待 换术 ． 枸橼 酸盐抗 凝 ， 泵 出速率 ３ ０ ｍＬ ／ 存 在 ，完全 型 Ｉ型爆发 型 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合
产 。产 前无妊 高症 病理体 征 。顺 产 ３ ｈ ｒ ａｉ ｎ ， 血浆 平衡量 ８ ０ ％。同时 ， 给予 ２ ５ ％ 征合并急性 肾功能衰竭的诊断成立 。因 后 突发 抽搐 ， 全身 皮肤 中度 黄 染 、 下 肢 硫酸镁 ４ ０ ｍＬ静滴解 痉 ；硝苯 地平 、 呋 Ｉ型较 Ⅱ型或 Ⅲ型死亡 率更 高 。 且爆发 凹陷性 水肿 ： 牙关 紧 闭 、 反 复间 歇性 抽 塞米 降压 ； ５ ０ ｍ ｇ盐酸 异丙嗪 、 ４ ０ ｍ ｇ甲 型 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 的死 亡 率 几 乎 接 近
［ ２ ０ ］ 程记伟 ， 白字 ， 张晓菁 ， 等． 醒脑 静对戊 四氮 慢性 点燃 大鼠癫
痫 模型脑 内 ｃ — ｌ ｏ ｓ 、 ｃ － ｊ ｕ ｎ蛋 白表 达 的影 响 『 Ｊ ＿ ．中国 中医基础
医 学 杂 志 ，２ ０ ０ ９， １ ５ （ ６ ） ： ４ ３ ９ — ４ ４ １ ．
相 关蛋 白表 达 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国临 床神 经外 科 杂志 ，２ ０ ０ ６ ，
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — ２ ５ 编辑 ： 陈兵 ）
血 浆 置 换 治疗 产 后 完 全 型 Ｉ型爆 发 型 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 合并 急 性 肾衰竭 １例
黄 丽红 李 东良 凌彩虹 许 波 李宁 王丹
搐、 双眼上翻、 口唇 青 紫 、 烦渴 、 躁动、 强龙 静滴 以改 善肝 功能 、 抗子痫 、 稳 定 １ ０ ０ ％， 因此 ， 不宜采用保 守治疗方 案 ， 必 意 识模 糊 。血 压 由产 前 １ ３ ５ ／ ９ ５ ｍｍ Ｈｇ 病情 、 增加血小 板 ， 同时完善心 电监护 。 须果断采用新鲜冰冻血浆置换术治疗。
『 ｌ ９ ］ 郭晋辉 ． 醒 脑静注射液 对蛛 网膜下 腔出血后海 马神经 元凋亡
的影响 ｆ Ｄ］ ． 山东 ： 山东大 学 ，２ ０ １ １ ．
［ ２ ４ ］赵永 顺 ， 吴春 明 ， 董斌 ， 等． 榄香 烯抑 制 Ｒ ａ ｆ ／ Ｍ Ｅ Ｋ ／ Ｅ Ｒ Ｋ信 号
通路诱 导人 源胶质 瘤 Ｕ ８ ７细胞凋 ［ Ｊ ］ ． 实 用药 物与 临床 ，
［ ２ ５ ］ 曲丹 ， 李钰 ， 徐 小嫂 ， 等． 汉黄 芩素 增强 Ａ ５ ４ ９细胞对 Ｔ Ｒ Ａ Ｉ Ｌ
诱 导凋亡 敏感性 的研究 ［ Ｊ ］ ． 实用药 物与临床 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ） ：
１ ０ ３—１ ０ ５．
［ ２ １ ］Ｎ ａ ｇ ａ ｔ ａ Ｓ ． Ａ ｐ ｏ ｐ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ，１ ９ ９ ７ ， ８ ８ （ ３ ） ： ３ ５ ５ ． ［ ２ ２ ］戴 永建 ， 戢翰升 ． 醒 脑静 注射液 对大 鼠脑损 伤后 细胞凋 亡及
升 高至 １ ７ ０ ／ １ ０ ５ ｍ ｍＨ ｇ ． Ｃ Ｔ示 颅 内 未 术 中 ， 密切 观察 血压变 化 ， 防止 循环 负
本例完全 型 Ｉ 型爆发 型 Ｈ Ｅ Ｌ Ｌ Ｐ综
持 续轻 声与 患者 对话 ， 安 抚情 合 征 在血 浆 置换 术 中注 意 了两 点 。 见 异常 。产 后 ６ ｈ 尿 液呈 现酱油 色 ， 尿 荷过 重 ； 一 蛋 白＋ ＋ ， 尿胆 红 素＋ ＋， 尿量 约 ８ ｍ Ｌ ／ ｈ ； 绪， 观 察患 者反 应 ， 防止 出现 呛咳 和呕 是患者 术前血压较高 ， 有 明显 的下肢 凹 血 细胞 分析 ： ＷＢ Ｃ ２ １ ． ９×１ ０ ＶＬ ， Ｒ Ｂ Ｃ 吐 。血浆置换量 １ ７ ０ ０ ｍＬ时 ， 尿色转清 陷１ ５×１ ０ ／ Ｌ降 至 ２ ． １ ３×１ ０ ／ Ｌ ． Ｈ ｂ 亮； 置换 量 ２ １ ３ ０ ｍ Ｌ时 ， 患者 颈部 出现 脑水肿 。如扩 容不 当， 可能会 导致血循
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ２期
１ ７３
鼠神 经 元 Ｂ ｃ ｌ 一 ２ 基 因 表达 的影 响
２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ １ ） ： ５ ｌ 一 ５ ４ ．
［ Ｊ ］ ． 江西 医学 院学 报 ，
１ １ （ ９ ） ： ５ ５ １ — ５ ５ ３ ．
［ ２ ３ ］李乐 ， 卢爱珠 ， 周树 勤 ， 等． 局麻药 神经毒 性影 响因素及 作用 机制研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 实用 药物与 ｌ 临 床， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ４ ） ： ２ ２ ９ — ２ ３ １ ．
由 １ ５ ８ ｇ ／ Ｌ降 至 ６ ５ ｇ ／ Ｌ， Ｐ Ｌ Ｔ由 １ ２ ９× 皮疹 ， 伴瘙痒 ， 给予 ２ ５ ｍｇ 盐酸异丙嗪静 环短期 负荷 过重 ， 进 一步推高血 压或出
１ ０ ９ ／ Ｌ 进行 性下 降 至 ２ ３ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ；血 肌 推。置换量达到 ２ ５ ０ ０ ｍＬ时 ， 皮疹 扩散 酐 １ ６ ０ Ｉ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，血 尿 素 １ ２ ＇ ． ２ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 至耳 鼻 、 眼 睑和胭 窝 ， 但 其尿 色 已完 全 血钾 ６ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血钠 １ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 血 清亮 。 停止血浆置换 术 。置换 术后 患者 钙 １ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 总胆 红素 ３ ３ ． １ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 未再抽搐 ， 血清 电解 质恢复正 常 。术后
患者女 ， ２ ８岁 ，足 月 妊 娠人 院 待 换术 ． 枸橼 酸盐抗 凝 ， 泵 出速率 ３ ０ ｍＬ ／ 存 在 ，完全 型 Ｉ型爆发 型 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合
产 。产 前无妊 高症 病理体 征 。顺 产 ３ ｈ ｒ ａｉ ｎ ， 血浆 平衡量 ８ ０ ％。同时 ， 给予 ２ ５ ％ 征合并急性 肾功能衰竭的诊断成立 。因 后 突发 抽搐 ， 全身 皮肤 中度 黄 染 、 下 肢 硫酸镁 ４ ０ ｍＬ静滴解 痉 ；硝苯 地平 、 呋 Ｉ型较 Ⅱ型或 Ⅲ型死亡 率更 高 。 且爆发 凹陷性 水肿 ： 牙关 紧 闭 、 反 复间 歇性 抽 塞米 降压 ； ５ ０ ｍ ｇ盐酸 异丙嗪 、 ４ ０ ｍ ｇ甲 型 ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综 合 征 的死 亡 率 几 乎 接 近