老年胃癌术后化疗患者采用四君子汤对总有效率的效果分析

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临床研究2020年11月第28卷第11期
作者简介：桑贤良（1979—），男，汉族，河南范县人，副主任医师，硕士研究生。

研究方向：中医相关，消化，呼吸，肿瘤方向。

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·中西医结合治疗·
老年胃癌术后化疗患者采用四君子汤对总有效率的效果分析
桑贤良
(范县人民医院 内科，河南 濮阳 457500)
摘要：目的 探究老年胃癌术后化疗患者接受四君子汤治疗的效果。

方法 将2015年1月—2019年11月范县人
民医院100例老年胃癌术后化疗患者，以简单随机化法分组，50例/组。

对照组常规化疗方案干预，实验组则同时配合四君子汤治疗，分析比较两组老年胃癌术后化疗患者治疗结果。

结果 实验组老年胃癌术后化疗患者的总有效率为62.00%，高于对照组40.00%，差异显著(P ＜0.05)；两组皮肤色素沉着、肾功能损伤、肝功能损伤、口腔炎、白细胞
下降等不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)
；实验组消化道反应发生率低于对照组，差异显著(P ＜0.05)；两组干预后的生活质量评分均高于干预前，且实验组干预后的生活质量评分高于对照组，差异显著(P ＜0.05)。

结论 老年胃癌术后化疗患者接受四君子汤治疗，可获得较好的效果，促进患者毒副反应的减轻，改善预后。

关键词：老年患者；胃癌；化疗；四君子汤
中图分类号：R 735.2 文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)11―0115―02
胃癌是常见的一种恶性肿瘤，生存率较低。

40%左
右的胃癌患者在疾病确诊时已经处于疾病的晚期，实施手术治疗难以根治且复发率高。

在患者手术后，常实施化疗干预来对患者的病情进行控制[1-2]。

胃癌患者多数存在消化道症状，在化疗过程中，易出现消化道相关的毒副反应，使得化疗延期或中断，对治疗的效果造成影响[3]。

本研究主要对老年胃癌术后化疗患者接受四君子汤治疗的效果作观察，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
将2015年1月—2019年11月范县人民医院100例老年胃癌术后化疗患者，以简单随机化法分组，50例/组。

实验组中男30例，女20例；年龄60～80岁，均值(66.12±2.03)岁；病程1～13年，均值(7.06±1.58)年；低分化患者12例，高分化患者38例。

对照组中男29例，女21例；年龄60～79岁，均值(65.96±2.89)岁；病程1～12年，均值(7.10±1.62)年；低分化患者15例，高分化患者35例。

对比两组老年胃癌术后化疗患者的基本资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，且本研究已被伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为胃癌，且术后接受化疗者；年龄≥60岁者；知情同意参与本研究者。

排除标准：肝肾心等重要器官功能严重障碍者；血液系统疾病者；既往胃肠手术史者；KPS 评分60分以下者；难以对本研究积极配合者。

1.2 方法
对照组常规化疗方案干预，静脉滴注的方式用药，亚叶酸钙，剂量为200 mg，疗程为1～5 d，之后使用氟尿嘧啶，750 mg/m 2；顺铂，剂量20 mg/m 2，疗程1～3 d；多西他赛，剂量75 mg/m 2，疗程1 d。

以3周作为一个化疗的周期，连续实施两个疗程的干预。

用药第1～5 d，给予患者地塞米松、盐酸托烷司琼，用来预防消化道反应发生。

实验组则同时配合四君子汤治疗，其主要的药物成分为人参12 g、薏米仁30 g、黄芪45 g、薏苡仁12 g、白术15 g、鸡内金12 g、茯苓12 g、甘草9 g。

若患者呕吐甚，则加生姜12 g、姜半夏12 g；若患者大便溏薄、乏力，则加干姜9 g、山药15 g；若患者纳差，则加焦山楂12 g、炒麦芽9 g；若患者胃痛，则加五灵脂12 g、延胡索12 g；若患者存在吞酸、嗳气，则加香附12 g、吴茱萸15 g；若患者发热，则加地骨皮12 g、沙参12 g、夏枯草9 g。

药物水煎，患者口服用药，每天1剂分早晚两次用药。

1.3 观察指标
对两组老年胃癌术后化疗患者治疗的效果作观察，并分析两组不良反应发生情况及生活质量的差异性。

效果评价：病灶均消失，且维持时间在4周以上为CR (完全缓解)；病灶直径较治疗前降低50%及以上，未完全消失，维持时间在4周以上为PR (部分缓解)；病灶较治疗前缩小25%～49%，或增加不足25%，维持时间在4周以上为SD (稳定)；病灶较治疗前增加25%
116Clinical Research, Nov. 2020, Vol. 28, No. 11
及以上，或出现新病灶为PD (进展)。

CR 率+PR 率=总有效率。

不良反应：主要为皮肤色素沉着、肾功能损伤、肝功能损伤、口腔炎、白细胞下降、消化道反应等。

生活质量：SF -36生活质量简表评价，0～100分，评分越高，生活质量越好。

1.4 数据分析
使用SPSS 21.0软件作统计学处理：计数资料使用n (%)表示，χ2检验；计量资料使用s x ±表示，t 检验。

P ＜0.05表示差异显著统计学有意义。

2 结 果2.1 两组疗效分析
实验组老年胃癌术后化疗患者的总有效率为62.00%，高于对照组40.00%，差异显著(P ＜0.05)。

见表1。

表1 两组疗效分析[n (%)]
组别例数
CR PR SD PD 总有效
实验组506(12.00)25(50.00)8(36.00)11(22.00)31(62.00)对照组50
3(6.00)
17(34.00)
14(28.00)16(32.00)20(40.00)
χ
2
4.842P
0.028
2.2 两组不良反应情况分析
两组老年胃癌术后化疗患者皮肤色素沉着、肾功能损伤、肝功能损伤、口腔炎、白细胞下降等不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)；实验组消化道反应发生率低于对照组(P ＜0.05)。

见表2。

表2 两组不良反应情况分析[n (%)]
组别例数
皮肤色素 沉着肾功能损伤
肝功能
损伤
口腔炎
白细胞下降
消化道反应
实验组500(0.00)2(4.00)1(2.00)2(4.00)2(4.00)1(2.00)对照组50
1(2.00)3(6.00)2(4.00)3(6.00)3(6.00)7(14.00)χ
2
1.0100.2110.3440.2110.2114.891P
0.315
0.646
0.558
0.646
0.646
0.027
2.3 两组生活质量分析
两组老年胃癌术后化疗患者干预后的生活质量评分均高于干预前，且实验组干预后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表3。

表3 两组生活质量分析(s x ±)
单位：分
组别例数
干预前
干预后
实验组5056.58±3.6980.39±6.14①对照组
50
57.13±4.0267.33±4.58①
t 0.71312.056P
0.478
0.001
注：与干预前相比，①P ＜0.05。

3 讨 论
中医将胃癌划分为积聚的范畴，是患者后天失养或
先天不足，使得其气血阴阳失衡、脾肾不足，从而引发疾病[4]。

胃癌患者的疾病部位为脾胃，可对全身机体造成较大的影响[5]。

中医认为，人体脾胃，是后天之本，能够主气血生化，在疾病部位，若长期存癌肿，则会耗伤正气，且会对气血化生阻遏，影响机体津液输布。

因此，多数会出现虚实夹杂、以虚为主的病理变化，从而出现食少厌食、身体羸弱、形神衰败等的情况。

此时为患者实施化疗，则较易出现毒性所伤的情况，其正气大亏，即使患者的邪毒有所消退，但若不能培补正气，则较易流窜至其他脏器或出现疾病复发的情况。

因此，为患者实施治疗，应以健脾益气为主[6]。

本研究中，接受四君子汤治疗的实验组老年胃癌术后化疗患者治疗总有效率为62.00%，高于常规化疗干预的对照组总有效率40.00%；两组皮肤色素沉着、肾功能损伤、肝功能损伤、口腔炎、白细胞下降等不良反应发生率相比，差异无统计学意义；实验组消化道反应发生率低于对照组；两组干预后的生活质量评分均高于干预前；实验组干预后的生活质量评分高于对照组。

四君子汤的应用，可促进老年胃癌术后化疗患者治疗效果的提高，降低消化道不良反应的发生率，改善患者的生活质量。

四君子汤中，人参是君药，具有健脾益气的作用；白术是臣药，可起到健脾益气、燥湿等的作用；茯苓是佐药，可淡渗利湿；甘草是佐药，具有益气中和的效果；以上诸药联合应用，可起到健脾益气的目的。

四君子汤中，同时配合黄芪，可益气升清；鸡内金能够运脾消食；薏苡仁能够健脾利湿，从而促进四君子汤的通利效果提高，达到扶正祛邪的效果[7]。

经现代研究显示，四君子汤能够促进人体中相关Caspase -3蛋白水平的升高，使得胃癌MGC 803细胞发生凋亡，以此改善胃癌疾病患者的预后[8]。

综上所述：四君子汤应用于老年胃癌术后化疗患者中有着较高的价值，可促进患者治疗效果的提高，对消化道反应的发生控制，且可提高患者的生活质量，促进患者预后的改善。

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