中医药治疗HBV相关肝功能衰竭临床研究进展

中医药治疗 HBV相关肝功能衰竭临床研
究进展
摘要 HBV相关肝功能衰竭的发病机制目前还没有研究透彻，其临床病情进展
较快，病死率高，主要以腹水，黄疸以及凝血功能障碍等为主要表现，严重者出
现肝性脑病，目前还没有特效药能够治疗，近几年来，有资料显示合理的使用中
医药有利于肝功能的恢复，对患者的预后有着独特的效果。

本文旨在中医药治疗HBV相关肝功能衰竭的研究进展情况进行简要综述。

关键词中医药学；HBV相关肝功能衰竭；辩证治疗；研究进展
肝功能衰竭是由多种多样的原因所导致的肝脏损害，影响其合成以及代谢功能，出现相应的临床症状，包括黄疸，凝血功能障碍，腹水以及肝性脑病等[1,2]。

在我国，由乙型肝炎感染后导致的肝衰竭的比例高达80%，其发病率高于由HAV、HCV等原因所导致的肝衰竭，同时，相关研究显示HBV相关的肝衰竭病死率也很
高（＞70%）[3]。

对于HBV相关肝衰竭的治疗一直是目前研究的重点，近几年来，
中医药逐渐的应用到肝衰竭治疗中，且取得了一定的效果，本文将近几年来中医
药治疗HBV相关肝衰竭的研究状况进行综述。

1中医对HBV相关肝衰竭病因机制的认识
中医学者认为HBV引起的肝衰竭是一种“湿热疫毒”，毒气很容易进入患者
的肝脏经络以及血液中，暗中消耗阴血，抑制阳气，酝酿生痰，时间长久后体内
血气亏虚，导致“痰”“毒”留在体内，此为发病的首要因素[4]。

赵丹、谢青[1,5]
等学者的研究中表明，此病多以肝、胆、脾、肾等部位好发病，其证型以湿热发
黄证、阳虚发黄证、瘀热发黄证、气虚发黄证等，其定性常常以湿热、血瘀、气虚、肝郁以及热毒多见。

2中医辨证治疗HBV肝衰竭
2.1清热利湿化瘀法
覃绿星、王秀峰等[5,6]学者研究发现，根据肝衰竭证型的描述，使用清热化瘀
的方法可以治疗HBV相关肝衰竭。

研究数据表明治疗组（66例）以及对照组（32例）患者在进行治疗3个月后，治疗组患者死亡的人数为21例，对照组死亡的
人数有19例，两组患者的死亡人数以及存活人数相对比，P＜0.05，具有统计学
差异；研究结果表明适当剂量的清热化瘀中药对于治疗HBV肝衰竭的效果显著，
可以明显改善HBV相关的热毒以及瘀结证患者的凝血功能以及肝功能，降低死亡
的人数。

陈寅萤[7]等学者认为，本病的首要原因为湿热瘀互相纠缠于体内，治疗
的重点为清热利湿，活血的同时退黄，临床中经过活血之类的中药治疗后取得了
不错的效果。

2.2解热凉血化瘀法
党志博[8]等学者发现，凉血解热的方法既是古今用于治疗HBV相关肝衰竭的
临床经验，也有着科学的医学理论。

凉血解热是治疗肝衰竭的重要方法，其可以
减缓肝脏细胞坏死的趋势，覃绿星等[5]学者研究数据发现，将105例患者随机分
成治疗组（64例）以及对照组（41例）后，对照组采取对症治疗以及西医治疗，治疗组再加用中医治疗，使用大黄、栀子、茵陈蒿等中医组成的解热凉血药方，
治疗两个月后随访发现，治疗组患者的总有效人数高于对照组患者，并且死亡人
数明显比对照组少，P＜0.05，具有统计学差异。

2.3扶正补虚法
郑盼、李筠[5,9]等学者经过研究数据显示，50例HBV相关肝衰竭患者中，对照组使用普通内科治疗，治疗组再加用健脾益气的中医治疗，时间为14天，结果
发现治疗组的效果比对照组好。

3中医外治方法
目前的治疗方法中，效果显著的为中药灌肠法，其药理在于灌肠中的中药有
着“透析样的作用”可以抑制肠道内毒素的产生以及吸收，保持患者的大便顺畅，降低血氨浓度，预防患者出现肝昏迷，避免肠道感染的发生，促进肝功能的恢复
并改善患者的胃肠功能。

覃绿星、孙卫等[5,10]学者的研究数据中显示，40例HBV
相关肝衰竭的患者中，分成治疗组（20例）以及对照组（20例），对照组采取
普通内科治疗，治疗组再加用中药高位灌肠，每天一次，一共治疗2周，结果发
现治疗组患者的好转率（65%）高于对照组（40%），P＜0.05，具有统计学差异。

4中医综合治疗方法
莫秋兰等[5]学者的研究报告中指出，68例HBV相关肝衰竭的患者，分成实验
组（33例）以及对照组（35例），治疗组加用凉血解热化瘀的药方联合中药灌
肠的方法治疗后，临床的有效率高达84.8%，比对照组（51.4%）高。

廖陆雷等学
者使用高位灌肠联合中药制剂口服治疗HBV相关肝衰竭患者60例，实验组患者
40例，对照组20例患者，两组均采取对症治疗，实验组再加用高位灌肠治疗，
同时给予清热利湿以及化瘀解毒的中医治疗，时间为两个月，结果发现实验组患
者的治疗总有效率为47.5%，高于对照组（15.0%），P＜0.05，具有统计学意义，并且实验组的死亡人数较对照组明显降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

5小结
综上所述，中医药治疗HBV相关肝衰竭的主要病因为湿热、气虚、血瘀以及
热毒等，治疗的方法主要包括清热利湿化瘀方法、扶正补虚方法以及凉血解毒方
法等[11]，同时，肝衰竭的病因常常虚实混合，征候不统一，因此，临床治疗肝衰
竭很难达到统一的标准辨证治疗仍是难点，希望日后可以统一中医治疗的标准。

本文结合古人治疗肝衰竭的经典以及个人治疗其中一个证型的经验进行治疗，虽
然在降低临床死亡率、改善患者的凝血功能以及肝功能中取得了较为理想的临床
效果，得到了广大群众的认可，但是本文数据的标本仍不够多，尚未形成一个统
一的辨证治疗肝衰竭的标准，在日后的工作中仍需进一步完善。

参考文献
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闫雪华,谢青.中医药治疗HBV相关肝功能衰竭的研究进展[C].第十届全国疑
难及重症肝病大会论文汇编.2019.
2.
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究,2014(3):158-160.
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杨明博,王建军.大剂赤芍治疗HBV相关慢加急性肝衰竭1例[J].内蒙古中医药,2017(13):16-17.
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覃绿星,郑盼,莫秋兰,等.肝衰竭中医药治疗研究概况[J].广西中医药大学学报,2017,20(3):3.
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7.
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党志博,党中勤,王宇亮,等.中西医结合治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭临床研究[J].中医学报,2017,32(8):4.
9.
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孙卫,曹爽,彭珂,等.中医药治疗慢性乙型肝炎的研究进展[J].中医临床研
究,2019,11(29):145-147.
[ 11 ]. W o r m a l d P . T h e a g g e r n a s i c e l l: t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o
n t a l r e c e s s. O t o l a r y n g o l H e a d N e c Jk S u r g. 2 0 11, 1 2 9: 4 9 7 - 5 0 7.
大连市医学科学研究计划项目《通腹退疸方经直肠滴入治疗湿热瘀阻型黄疸
的临床研究》编号：19Z11010
辽宁省自然科学基金指导项目《基于“脑-肠-菌”轴的疏肝健脾法治疗慢性
乙型肝炎的临床研究》，编号：201800260
作者单位：大连市公共卫生临床中心（李梅，张伟，李薇），116031
作者简介：李梅（1983-），女，硕士，中西医结合副主任医师。

研究方向：中西医治疗感染性疾病。

E-mail:***************
通信作者：李薇（1972-），女，硕士，主任中医师。

研究方向：中医治疗
消化系统疾病。

E-mail:****************。