护士应如何应对住院病人离院外出

护士如何应对住院病人离院外出的风险
【摘要】住院病人外出是病房司空见惯的现象，作为病房护士如何应对住院病人离院外出，已刻不容缓，住院病人外出带来的一系列风险我们无法承担，我们应明确护患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，更应该增强法律意识。

【关键词】病人；离院；风险
内科系统很多住院病人都是老病人，而且大多数都是当地市民，做完治疗就想回家休息。

对于这一现象较普遍的做法是，经主管医生同意，由病人签离院外出告知书，表明离院期间发生的后果自负，就可离院回家。

我科曾发生住院病人私自外出，夜班护士奋力寻找，联络患者及家属。

最终找回病人。

这次事件给我们敲响了警钟。

1. 作为医疗机构执业，必须遵守有关法律、行政法规和部门规章制度。

《宪法》第三十七条，中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。

禁止非法拘禁和以其它方法非法剥夺或者限制公民的人身自由[1]。

甲类传染病、精神病有强制隔离限制[2]。

因此住院期间医院对病人只有看护和告知义务，没有限制权。

《合同法》规定，病人住院即与医院形成了合同关系[3]。

如果住院病人在住院期间请假外出，即使患者在请假自愿书上写明后果自负，甚至经医生、护士批准，患者离院期间一旦发生意外，医院仍无法免除责任，因为医院作为提供医疗服务的机构应当预见到各种后果发生的可能性。

《病人的权利与义务》中规定病人有拒绝治疗的权利，从这一点理解，病人可以强行离院。

不准离院，除非我们判断病人有精神病没有完全民事行为能力。

2.目前住院病人管理存在的法律误区。

2.1对住院病人擅自外出不够重视：医院病人以本地人为主，住院病人经常输液后就回家，医护人员对他们离院外出习以为常。

而对病人外出后可能出现病情加重或变化无告知记录，外出后无追踪联系，甚至病人外出，家属还以为仍在医院。

病人擅自外出，未留取足够的证据，医院和病人需要共同承担法律责任。

部分病人由于对自已的病情缺乏认识。

2.2外出期间病历书写中易忽略的法律问题：卫生部2002年8月16日颁布的《病历书写基本规范(试行)》第3条规定:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整[4]。

住院病人外出不能测量生命体征，若在三测单上如实填写，病历的完整性达不到要求，为了病历的完整，有的医护人员编造相关数据。

若患者在医院外发生意外，由于病历存在明显弄虚作假的行为,医院难以举证。

医护人员对病人外出的签字不够重视，有的年轻护士不经过医生同意，没有向病人说明后果，擅自做主，一旦出现意外，必将引起法律纠纷。

3.避免住院病人离院外出的做法是：
3.1取消病人外出请假制度，依法履行“告知”义务。

在病人入院时即向病人详细交待住院须知，特别是在住院期间不得离院外出、回家住宿的规定，患者表示
理解后签字为证。

明确医患双方的权利、义务，既表明了我们的态度，又充分体现了为患者的健康和安全着想，从而赢得患者的支持与配合。

3.2对要求离院患者，按要求填写“患者外出告知书”。

填写前与病人解释沟通，让病人明确住院的目的是治疗、观察。

因医院对病人负有监护管理责任，为了确保护理安全，请病人不要脱离我们的监管。

作为患者须遵守医院的规章制度，如发热病人，需监测体温；高血压病人需监测血压，糖尿病人需监测血糖。

“患者外出告知书”填写的前提是病情允许，病人或家属签字。

记录单内容应涵盖患者已明确住院期间不得离院，而患者因自已特殊情况，决意回家。

医务人员已向其交待病情，患者已清楚离院后可能出现病情加重或其它并发症，并要求本人承担责任与院方无关。

3.3对擅自离院患者，启动应急程序。

首先护士应按时巡视病房，发现患者无故不在病房，立即询问同病室病友了解可能的去向，立即报告护士长，通知主管医生。

通过患者所留下的联系方式，与家属取得联系，记录联系时间、内容、共同寻找。

必要时通知总值班，记录擅自外出时间及同室病友反映情况，病人家属反映情超过24小时未果报告派出所并作自动出院处理。

护士要详细记录寻找情况、发现病人的情况、地点及目前情况、结果。

3.4加强病历管理，提高病历质量。

病历单纯为医教研服务的时代已结束，病历的证据作用日显突出。

病人外出记录必须详实。

护士不能准许病人外出，外出期间不得虚构病情及各种表单数据。

医患关系是当前非常敏感的一个社会关系，医患关系不协调所引发的医疗纠纷已成为社会关注的热点。

作为医务人员要增强法律意识、明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，要从法律角度规避住院病人离院外出的风险。

参考文献
1 常用法律适用全书.北京：中国法制出版社，2006.9-10
2 医药卫生常备法律全书（医疗机构管理）.北京：中国法制出版社，2006.693
3 熊伟，熊丁.如何摆脱医疗事故纠纷的困扰.成都：四川出版集团，四川科学技术出版社，2006.53
4 蔡菁.医疗纠纷和事故损害赔偿.北京：群众出版社，2006.149
名句赏析！！！！！
不限
主题
不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》
十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》
只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子·我住长江头》
玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》
曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首·其四》
愿得一心人，白头不相离。

____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。

____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。

____徐再思《折桂令·春情》
入我相思门，知我相思苦。

____李白《三五七言/ 秋风词》
山无陵，江水为竭。

冬雷震震，夏雨雪。

天地合，乃敢与君绝。

____佚名《上邪》
人生自是有情痴，此恨不关风与月。

____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》
一往情深深几许？深山夕照深秋雨。

____纳兰性德《蝶恋花·出塞》
两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。

____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》
执子之手，与子偕老。

____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。

一种相思，两处闲愁。

____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》
问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》
一日不见兮，思之如狂。

____司马相如《凤求凰/ 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。

____苏轼《临江仙·送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。

____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。

无奈朝来寒雨，晚来风。

____李煜《相见欢·林花谢了春红》
独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。

____毛泽东《沁园春·长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。

____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》
滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。

____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》
怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。

____俞彦《长相思·折花枝》
此情可待成追忆？只是当时已惘然。

____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。

____白居易《长相思·汴水流》
取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。

____元稹《离思五首·其四》
若是前生未有缘，待重结、来生愿。

____乐婉《卜算子·答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。

____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》
少年不识愁滋味，爱上层楼。

爱上层楼。

为赋新词强说愁。

____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。

____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》
近水楼台先得月，向阳花木易为春。

____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。

____杜牧《过华清宫绝句三首》
抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。

____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。

____林逋《山园小梅·其一》
人面不知何处去，桃花依旧笑春风。

____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。

____晏殊《采桑子·时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。

____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》
天涯地角有穷时，只有相思无尽处。

____晏殊《玉楼春·春恨》
问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。

____李煜《虞美人·春花秋月何时了》
似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。

____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。

____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。

____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。

____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。

____马致远《天净沙·秋思》
空山新雨后，天气晚来秋。

____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。

____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》
同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》
浮云一别后，流水十年间。

____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》名句赏析！！！！！
不限
主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物
山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。

____佚名《越人歌》
人生若只如初见，何事秋风悲画扇。

____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》
十年生死两茫茫，不思量，自难忘。

____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》
只愿君心似我心，定不负相思意。

____李之仪《卜算子·我住长江头》
玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。

____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》
曾经沧海难为水，除却巫山不是云。

____元稹《离思五首·其四》
愿得一心人，白头不相离。

____卓文君《白头吟》
去年今日此门中，人面桃花相映红。

____崔护《题都城南庄》
平生不会相思，才会相思，便害相思。

____徐再思《折桂令·春情》
入我相思门，知我相思苦。

____李白《三五七言/ 秋风词》
山无陵，江水为竭。

冬雷震震，夏雨雪。

天地合，乃敢与君绝。

____佚名《上邪》
人生自是有情痴，此恨不关风与月。

____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》
一往情深深几许？深山夕照深秋雨。

____纳兰性德《蝶恋花·出塞》
两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。

____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》
执子之手，与子偕老。

____佚名《击鼓》
花自飘零水自流。

一种相思，两处闲愁。

____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》
问世间，情为何物，直教生死相许？____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》
一日不见兮，思之如狂。

____司马相如《凤求凰/ 琴歌》
人生如逆旅，我亦是行人。

____苏轼《临江仙·送钱穆父》
世间无限丹青手，一片伤心画不成。

____高蟾《金陵晚望》
林花谢了春红，太匆匆。

无奈朝来寒雨，晚来风。

____李煜《相见欢·林花谢了春红》独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。

____毛泽东《沁园春·长沙》
身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。

____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》
滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。

____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》
怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。

____俞彦《长相思·折花枝》
此情可待成追忆？只是当时已惘然。

____李商隐《锦瑟》
思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。

____白居易《长相思·汴水流》
取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。

____元稹《离思五首·其四》
若是前生未有缘，待重结、来生愿。

____乐婉《卜算子·答施》
雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。

____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》
少年不识愁滋味，爱上层楼。

爱上层楼。

为赋新词强说愁。

____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。

____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》
近水楼台先得月，向阳花木易为春。

____苏麟《断句》
一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。

____杜牧《过华清宫绝句三首》
抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。

____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》
疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。

____林逋《山园小梅·其一》
人面不知何处去，桃花依旧笑春风。

____崔护《题都城南庄》
时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。

____晏殊《采桑子·时光只解催人老》
一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。

____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》
天涯地角有穷时，只有相思无尽处。

____晏殊《玉楼春·春恨》
问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。

____李煜《虞美人·春花秋月何时了》
似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。

____黄景仁《绮怀》
菩提本无树，明镜亦非台。

____惠能《菩提偈》
溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。

____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。

____孟郊《登科后》
枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。

____马致远《天净沙·秋思》
空山新雨后，天气晚来秋。

____王维《山居秋暝》
人到情多情转薄，而今真个悔多情。

____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》
同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》
浮云一别后，流水十年间。

____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》
论诗三十首·其四
(53人评分) 8.7
朝代：金朝
作者：元好问
原文：
一语天然万古新，豪华落尽见真淳。

南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。

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参考翻译
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译文
陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。

陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。

▼
参考赏析
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赏析
这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。

出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说：“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。

”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。

陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒▼
作者介绍
元好问
元好问元好问，字裕之，号遗山，太原秀容（今山西忻州）人；系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格；七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成；兴定五年（1221）进士，不就选；正大元年（1224 ），中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。

八年（1231）秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎；金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍；工诗文，在金元之际颇负重望；诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。

其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位；作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。

...。