不同人群慢性病住院费及其因素分析
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3 基金项目 : 江苏省卫生厅预防医学基金 ( Y2006004) 作者单位 : 1 221006 徐州市疾病预防控制中心 江苏省 2 徐州市儿童医院 3 徐州市中心医院
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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6 012
5 143
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2 720
2 结果 2. 1 三级综合医院不同人群慢性病的住院费用
2006年三级综合医院出院病人中恶性肿瘤 4 886 例 、糖尿病 1 508例 、高血压 1 649例 、冠心病 2 808例 、 脑血管疾病 3 288例 。5种慢性病例均住院费 ,城市居 民都高于农村居民 ;男性高于女性 ;自费人群低于享有 医保的人群 ;恶性肿瘤 、糖尿病 、高血压 、冠心病的住院 费用年龄差异有统计学意义 (见表 1) 。 2. 2 县级综合医院不同人群慢性病的住院费用
表 2 慢性病住院费的多元逐步回归分析结果
变量
住院日 手术 年龄 医院等级 入院病情 医保情况 伴随病 输血 性别
回归系数 (B )
0. 015 0. 417 0. 003 0. 095 0. 073 0. 060 0. 056 0. 137 0. 034
标化回归系数 (β)
0. 509 0. 388 0. 112 0. 105 0. 095 0. 068 0. 064 0. 048 0. 039
2006年县级综合医院出院病人中恶性肿瘤 1 928 例 、糖尿病 423例 、高血压 300例 、冠心病 1 762例 、脑 血管疾病 3 067例 。5种慢性病例均住院费 ,城市居民 都高于农村居民 ;除恶性肿瘤外 ,其他 4种慢性病男性 住院费高于女性 ;自费人群低于享有医保的人群 ;恶性 肿瘤 、糖尿病 、冠心病 、脑血管疾病在年龄组之间差异 有统计学意义 (见表 1) 。
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脑血管疾病 6 575 5 785 2. 33 0. 000 6 410 5 784 2. 25 0. 000 7 242 5 928 6 148 6 154 3. 05 0. 384 5 581 6 535 5. 24 0. 000
disease among urban residents were higher than that of the rural residents, and those of residents w ithout medical security were lower than that of the residents w ith medical insurance. The main influencing factors on cost of inpatients w ith chronic disease in2 cluded days of inpatients, patient condition, medical insurance, concom itant disease, et al. Conclusion It is suggested to de2
龄 50～ 10 096
/ 60～ 9 305
岁 H值 14. 96
P值 0. 002
自费
8 600
医保
11 173
Z值
3. 82
P值
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市三级综合医院 糖尿病 高血压 冠心病
6 199
4 874
6 414
3 649
3 285
5 605
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血管疾病住院天数每增加 1 天 ,其住院费用超过中位 数的可能性增加 1. 236倍 ;入院病情是否危急 、是否手 术 、有无伴随病 ,其住院费用超过中位数的可能性分别 增加 1. 734、20. 364、4. 17倍 。高血压住院费用超过中 位数的因素有住院日 、入院病情 、有无伴随病 。冠心病 住院费用过高的影响因素有住院日 、性别 、入院病情 、 手术 。糖尿病住院费用过高的影响因素有住院日 、年 龄 、伴随病 (见表 3) 。
恶性肿瘤 7 100 4 862 2. 92 0. 000 5 662 5 713 1. 57 0. 015 4 903 6 091 6 016 5 662 11. 01 0. 012 5 340 7 105 2. 58 0. 000
县级综合医院 糖尿病 高血压 冠心病
4 127
2 720
3 577
慢性病由于病程长 、病情复杂 、并发症多 ,使医疗 资源消耗多 ,在一定程度上导致了医疗费用的上涨 ,给 慢性病患者带来了沉重的经济负担 ,也是近年来社会 各界对卫生领域关注的主要问题之一 [ 122 ] 。本研究通 过分析不同人群慢性病住院费用水平及其影响因素 , 为制定相应政策提供依据 。3 1 研究对象与方法 1. 1 资料来源 收集 2006年徐州市 3家三级综合医 院和 3 家县级 (二级 )综合医院所有出院病人中主要 诊断为恶性肿瘤 、糖尿病 、高血压 、冠心病 、脑血管疾病 的病历首页 ,共有出院病人 117 957例 ,其中恶性肿瘤 6 814例 、糖尿 病 1 931 例 、高 血压 1 949 例 、冠心 病 4 570例 、脑血管疾病 6 355例 。 1. 2 研究方法 由于住院费呈偏态分布 ,以中位数 表示平均水平 , 用 Kolmogorov2Sm irnov Z 法和 Kruskal2 W allis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较 。用 慢性病住院费对数线性回归模型 ,分析可能的因素 ,如 年龄 、性别 、入院时病情 、医保情况 、住院日 、手术等 ,再 以住院费用是否大于中位数作为因变量 ,进行 logistic 回归分析 。统计分析采用 SPSS11. 5软件 。
2. 3 慢性病住院费的多元逐步回归分析 建立慢性病住院费对数的线性回归模型 (入选标
准为 0. 05, 剔除标准为 0. 10) ,其决定系数为 0. 764, 校正决定系数为 0. 584。住院日 、手术 、年龄 、医院等 级 、入院病情 、医保情况 、伴随病 、输血 、性别是影响慢
性病住院费的因素 (见表 2) 。
crease days of invalid in hosp ital for controlling the cost of inpatients w ith chronic disease. 【Key words】 Chronic disease Cost of inpatients Influencing factors
中国医院统计 2009年 3月第 16卷第 1期
·15·
表 1 2006年不同人群慢性病住院费用中位数 (元 )及比较
变量
恶性肿瘤
城市居民
11 885
农村居民
7 904
Z值
4. 36
P值
0. 000
男
9 665
女
9 119
Z值
2. 84
P值
0. 000
< 40 8 121
年 40～ 10 025
·14·
中国医院统计 2009年 3月第 16卷第 1期
不同人群慢性病住院费及其因素分析 3
林敬德 1 张晓文 2 魏以璧 3
【摘要 】 目的 分析不同人群慢性病住院费水平 ,为制定慢性病住院费标准和控制对策提供依据 。方法 用 Kol2 mogorov2Sm irnov Z 法和 Kruskal2W allis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较 ,确定慢性病住院费用的主要因素采用 回归分析方法 。结果 慢性病例均住院费 ,城市居民都高于农村居民 ,自费人群显著低于享有医保的人群 ;住院日 、入院 病情 、医保情况 、伴随病等因素影响慢性病的住院费 。结论 采取科学规范的诊疗措施 ,减少无效住院日是控制慢性病 住院费水平的关键 。
【关键词 】 慢性病 住院费 影响因素 中图分类号 : R195. 4 文献标识码 : A 文章编号 : 100625253 (2009) 0120014203 Ana lysis on cost of inpa tien ts w ith chron ic d isea se and influenc ing factors am ong d ifferen t residen ts L IN J ing2de3 , ZHAN G X iao2w en, W E I Y i2bi. 3 X uzhou Cen tres for D isease Con trol and P reven tion , J iangsu 221006, Ch ina 【Abstract】 O bjective To analyze the cost of inpatients w ith chronic disease among different residents, p rovide basic information to set up charge standards and work out countermeasures. M ethods The cost of inpatients w ith chronic disease a2 mong different residents was contrasted by Kolmogorov2Sm irnov Z and Kruskal2W allis H, the main factors affecting the cost of in2 patients w ith chronic disease were determ ined by regression analysis. Results The hosp italization expenses of the main chronic
t
111. 3 84. 0 25. 3 22. 0 21. 3 14. 2 14. 4 10. 7 9. 0
P
0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000 0. 000
2. 4 慢性病住院费的 logistic回归分析 logistic回归分析结果显示 ,在均衡其它条件时 ,脑
3 885
4 844
3 213
3 710
24. 37
3. 15
7. 90
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0. 048
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2 715
3 350
6 430
4 075
4 848
3. 32
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4. 24
0. 000
0. 000
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脑血管疾病 5 041 4 074 2. 73 0. 000 4 740 4 347 1. 45 0. 031 4 667 5 597 4 863 4 534 21. 66 0. 000 4 438 5 242 2. 29 0. 000
表 3 慢性病住院费的 logistic回归分析结果
疾病
变量
脑血管疾病 住院日 入院病情 手术 伴随病
高血压 住院日 入院病情 伴随病
冠心病 住院日 性别 入院病情 手术
糖尿病 住院日 年龄 伴随病
B
0. 212 0. 551 3. 014 1. 428 0. 250 0. 691 0. 491 0. 202 0. 552 0. 651 4. 159 0. 123 0. 539 0. 351
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2 结果 2. 1 三级综合医院不同人群慢性病的住院费用
2006年三级综合医院出院病人中恶性肿瘤 4 886 例 、糖尿病 1 508例 、高血压 1 649例 、冠心病 2 808例 、 脑血管疾病 3 288例 。5种慢性病例均住院费 ,城市居 民都高于农村居民 ;男性高于女性 ;自费人群低于享有 医保的人群 ;恶性肿瘤 、糖尿病 、高血压 、冠心病的住院 费用年龄差异有统计学意义 (见表 1) 。 2. 2 县级综合医院不同人群慢性病的住院费用
表 2 慢性病住院费的多元逐步回归分析结果
变量
住院日 手术 年龄 医院等级 入院病情 医保情况 伴随病 输血 性别
回归系数 (B )
0. 015 0. 417 0. 003 0. 095 0. 073 0. 060 0. 056 0. 137 0. 034
标化回归系数 (β)
0. 509 0. 388 0. 112 0. 105 0. 095 0. 068 0. 064 0. 048 0. 039
2006年县级综合医院出院病人中恶性肿瘤 1 928 例 、糖尿病 423例 、高血压 300例 、冠心病 1 762例 、脑 血管疾病 3 067例 。5种慢性病例均住院费 ,城市居民 都高于农村居民 ;除恶性肿瘤外 ,其他 4种慢性病男性 住院费高于女性 ;自费人群低于享有医保的人群 ;恶性 肿瘤 、糖尿病 、冠心病 、脑血管疾病在年龄组之间差异 有统计学意义 (见表 1) 。
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脑血管疾病 6 575 5 785 2. 33 0. 000 6 410 5 784 2. 25 0. 000 7 242 5 928 6 148 6 154 3. 05 0. 384 5 581 6 535 5. 24 0. 000
disease among urban residents were higher than that of the rural residents, and those of residents w ithout medical security were lower than that of the residents w ith medical insurance. The main influencing factors on cost of inpatients w ith chronic disease in2 cluded days of inpatients, patient condition, medical insurance, concom itant disease, et al. Conclusion It is suggested to de2
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市三级综合医院 糖尿病 高血压 冠心病
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血管疾病住院天数每增加 1 天 ,其住院费用超过中位 数的可能性增加 1. 236倍 ;入院病情是否危急 、是否手 术 、有无伴随病 ,其住院费用超过中位数的可能性分别 增加 1. 734、20. 364、4. 17倍 。高血压住院费用超过中 位数的因素有住院日 、入院病情 、有无伴随病 。冠心病 住院费用过高的影响因素有住院日 、性别 、入院病情 、 手术 。糖尿病住院费用过高的影响因素有住院日 、年 龄 、伴随病 (见表 3) 。
恶性肿瘤 7 100 4 862 2. 92 0. 000 5 662 5 713 1. 57 0. 015 4 903 6 091 6 016 5 662 11. 01 0. 012 5 340 7 105 2. 58 0. 000
县级综合医院 糖尿病 高血压 冠心病
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慢性病由于病程长 、病情复杂 、并发症多 ,使医疗 资源消耗多 ,在一定程度上导致了医疗费用的上涨 ,给 慢性病患者带来了沉重的经济负担 ,也是近年来社会 各界对卫生领域关注的主要问题之一 [ 122 ] 。本研究通 过分析不同人群慢性病住院费用水平及其影响因素 , 为制定相应政策提供依据 。3 1 研究对象与方法 1. 1 资料来源 收集 2006年徐州市 3家三级综合医 院和 3 家县级 (二级 )综合医院所有出院病人中主要 诊断为恶性肿瘤 、糖尿病 、高血压 、冠心病 、脑血管疾病 的病历首页 ,共有出院病人 117 957例 ,其中恶性肿瘤 6 814例 、糖尿 病 1 931 例 、高 血压 1 949 例 、冠心 病 4 570例 、脑血管疾病 6 355例 。 1. 2 研究方法 由于住院费呈偏态分布 ,以中位数 表示平均水平 , 用 Kolmogorov2Sm irnov Z 法和 Kruskal2 W allis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较 。用 慢性病住院费对数线性回归模型 ,分析可能的因素 ,如 年龄 、性别 、入院时病情 、医保情况 、住院日 、手术等 ,再 以住院费用是否大于中位数作为因变量 ,进行 logistic 回归分析 。统计分析采用 SPSS11. 5软件 。
2. 3 慢性病住院费的多元逐步回归分析 建立慢性病住院费对数的线性回归模型 (入选标
准为 0. 05, 剔除标准为 0. 10) ,其决定系数为 0. 764, 校正决定系数为 0. 584。住院日 、手术 、年龄 、医院等 级 、入院病情 、医保情况 、伴随病 、输血 、性别是影响慢
性病住院费的因素 (见表 2) 。
crease days of invalid in hosp ital for controlling the cost of inpatients w ith chronic disease. 【Key words】 Chronic disease Cost of inpatients Influencing factors
中国医院统计 2009年 3月第 16卷第 1期
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表 1 2006年不同人群慢性病住院费用中位数 (元 )及比较
变量
恶性肿瘤
城市居民
11 885
农村居民
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男
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中国医院统计 2009年 3月第 16卷第 1期
不同人群慢性病住院费及其因素分析 3
林敬德 1 张晓文 2 魏以璧 3
【摘要 】 目的 分析不同人群慢性病住院费水平 ,为制定慢性病住院费标准和控制对策提供依据 。方法 用 Kol2 mogorov2Sm irnov Z 法和 Kruskal2W allis H法进行不同人群慢性病住院费用的比较 ,确定慢性病住院费用的主要因素采用 回归分析方法 。结果 慢性病例均住院费 ,城市居民都高于农村居民 ,自费人群显著低于享有医保的人群 ;住院日 、入院 病情 、医保情况 、伴随病等因素影响慢性病的住院费 。结论 采取科学规范的诊疗措施 ,减少无效住院日是控制慢性病 住院费水平的关键 。
【关键词 】 慢性病 住院费 影响因素 中图分类号 : R195. 4 文献标识码 : A 文章编号 : 100625253 (2009) 0120014203 Ana lysis on cost of inpa tien ts w ith chron ic d isea se and influenc ing factors am ong d ifferen t residen ts L IN J ing2de3 , ZHAN G X iao2w en, W E I Y i2bi. 3 X uzhou Cen tres for D isease Con trol and P reven tion , J iangsu 221006, Ch ina 【Abstract】 O bjective To analyze the cost of inpatients w ith chronic disease among different residents, p rovide basic information to set up charge standards and work out countermeasures. M ethods The cost of inpatients w ith chronic disease a2 mong different residents was contrasted by Kolmogorov2Sm irnov Z and Kruskal2W allis H, the main factors affecting the cost of in2 patients w ith chronic disease were determ ined by regression analysis. Results The hosp italization expenses of the main chronic
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脑血管疾病 5 041 4 074 2. 73 0. 000 4 740 4 347 1. 45 0. 031 4 667 5 597 4 863 4 534 21. 66 0. 000 4 438 5 242 2. 29 0. 000
表 3 慢性病住院费的 logistic回归分析结果
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脑血管疾病 住院日 入院病情 手术 伴随病
高血压 住院日 入院病情 伴随病
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糖尿病 住院日 年龄 伴随病
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