液氮冷冻与微波治疗化脓性肉芽肿的疗效对比分析

液氮冷冻与微波治疗化脓性肉芽肿的疗效对比分析
赵明
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2012(041)008
【总页数】0页(P1104-封3)
【作者】赵明
【作者单位】西安高新医院皮肤科,西安710077
【正文语种】中文
【中图分类】R751
化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是组织对创伤或感染的一种反应性病变，2008～2011年我院应用液氮与微波治疗化脓性肉芽肿120例，现将临床疗效对
比如下。

临床资料
1 一般资料化脓性肉芽肿患者120例，男90例，女30例，年龄7～75岁，平
均32.5岁，病程2周至6月，平均1.2月。

皮损部位：头面部43例、躯干部25例、四肢32例、手足20例。

皮损直径4～10mm半球状肿物，质软，呈红色或
棕红色，表面光滑。

120例随机分为两组，液氮冷冻治疗组60例，微波治疗组
60例。

两组患者的性别、年龄、病程及皮损严重程度均无显著性差异，具有可比性。

2 方法液氮冷冻治疗：采用接触式冷冻，根据皮损大小选用制作大小相应的棉签，常规消毒后，将浸蘸液氮的棉签按压在皮损上，接触时间约10s，根据皮损部位、大小一般反复冻融4～8次。

微波治疗：常规消毒，局部麻醉后，启用多功能微波手术仪（CR－2001，成都维信电子科大技术有限公司），根据皮损大小选择输出功率40～45W，时间设定15～20s，用单针触头接触，至皮损凝固发白为止，清除已凝固坏死的组织，创面结干痂，1周内避免创面水浸渍。

治疗20d后判定疗效。

痊愈：经1次治疗后皮损完全消退，局部皮肤愈合；显效：皮损消退达2／3
以上；有效：皮损消退在1／3～2／3之间；无效：皮损无改变或有增大趋势。

痊愈加显效占总例数的百分比为有效率，统计学处理采用χ2检验。

3 结果临床疗效：液氮冷冻组痊愈25例（41.7%），显效21例（35.0%），有效14例，无效0例，有效率76.7%。

微波组痊愈59例（98.3%），显效1例（1.7%），有效0例，无效0例，有效率100%。

两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

不良反应：治疗过程中均出现不同程度的疼痛，一般持续1～3d，所
有患者均自行缓解，冷冻治疗组的患者未发生感染，8例脱痂后创面遗留色素沉着，3例出现色素减退，均未遗留瘢痕，微波治疗组36例遗留不同程度的瘢痕。

讨论
本组治疗结果，液氮冷冻组的一次性治愈率为41.7%，液氮冷冻是应用低温使细
胞内冰晶形成，细胞脱水，脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍，导致病变组织细胞的损伤及坏死，从而达到治疗的目的。

在操作过程中冷冻的剂量和深度较难掌握，冷冻用棉签接触头的大小以及与皮损的接触时间应根据皮损部位、大小来定，皮损冷冻范围控制在病变组织边缘外3mm，基底呈灰白色冰冻状，对体积较大的病灶，可多次治疗直至痊愈。

微波治疗组的一次性治愈率为98.3%，均明显高于
液氮冷冻组，但治愈后易遗留大小不等的瘢痕。

微波治疗是利用电磁波的辐射，使病灶局部迅速达到高温，组织细胞瞬间凝固坏死。

微波治疗具有无碳化、出血少、
对周围正常组织损伤小的特点。

总之，微波治疗对较小的化脓性肉芽肿疗效较好，但难以清除较大病灶，治疗前均需行局部麻醉，对于小儿常常难以耐受，手足部位治疗后愈合期间创面水浸渍，或关节屈伸活动时易出血，愈合后形成瘢痕可能影响手指功能，面部治疗后遗留瘢痕影响美容。

液氮冷冻治疗一次治愈率相对较低，但不需麻醉，还有指趾部位不限制水浸渍和关节活动，面部愈合后不留瘢痕不影响美容等优点。

因此，面部和关节部位首选冷冻治疗，其他部位，可根据肉芽肿的大小选择治疗方法。