分析老年上消化道出血胃镜下治疗效果

分析老年上消化道出血胃镜下治疗效果
X目的分析胃镜应用于老年上消化道出血治疗中的临床效果，为老年上消化道疾病的治疗提供参考。

方法随机选取我院35例老年上消化道出血患者为观察组，并选取同期收治的35例青年上消化道出血患者为对照组。

两组患者均采用胃镜进行治疗，观察两组患者的出血情况及胃镜检出率，对比两组治疗效果。

结果消化性肿瘤、胃溃疡、食管静脉曲是导致上消化道出血的主要因素。

观察组胃镜检出率73.3%；喷药止血率为93.5%，注射止血率为75.0%；对照组胃镜检出率为71.4%；喷药止血率为93.3%，注射止血率为80.0%，两组对比无显著差异（P>0.05）。

结论采用胃镜治疗老年上消化道出血，不仅可以改善患者的临床效果，有效止血，还可以找出出血原因，提高患者治疗的针对性，从而提高疗效。

标签：老年上消化道出血；青年患者；胃镜；治疗；效果
上消化道出血是临床常见疾病，主要由于消化系统病变所致，指的是胰胆、胃十二指肠、食管等部位异常出血。

该疾病发病急，病情发展迅速，容易反复发作，尤其是老年患者。

老年人生理年龄较大，抵抗力差，体弱多病，如果出现上消化道出血症状，不及时采取治疗措施，不仅会严重危害身体健康，还有可能构成生命威胁。

因此，找出上消化道出血的发病机制，对症治疗，是提高老年上消化道出血疗效的重要手段。

为了探讨胃镜对老年上消化道出血患者的治疗作用，本文以我院收治的35例老年上消化道出血患者为研究对象，对患者进行胃镜治疗，并与其他35例行胃镜治疗的青年患者作对比，现总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2014年1月～12月收治的35例老年上消化道出血患者为观察组，其中，男20例，女15例，年龄62～82岁，平均年龄（65.4±3.2）岁。

并选取同期治疗的35例青年上消化道出血患者为对照组，其中，男19例，女16例，年龄25～36岁，平均年龄（30.5±0.5）岁。

所有患者均出现不同程度的呕血、黑便症状，均在发病48h后接受检查，符合上消化道出血的临床症状，并确诊为上消化道出血。

两组患者除年龄差异外，性别、人数、疾病类型以及临床症状等对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法两组患者均采用胃镜治疗，仪器为奥林巴斯GIF_H260电子胃镜。

在进行胃镜检查之前，应对患者的出血情况进行全面了解，并给予保守治疗，取仰卧位，让患者休息，同时对患者进行输血治疗和补液治疗，避免由于出血量过大，引起休克现象。

根据患者的实际情况，采用止血药止血，如止血芳酸等，并采用生长抑素进行静脉注射，避免患者的肝肾功能受到影响。

如果患者经内科保守治疗后，病情无明显变化，仍然存在出血症状，或病情恶化，应立即进行手术治疗。

对患者实施常规胃镜检查，明确患者的出血量及出血部位，掌握患者的出血
情况，若患者出现活动性出血症状，立即采用止血药液进行注射治疗。

在进行手术前，冲洗患者的胃部，通过胃镜检查，找出出血的发病原因，确定出血的具体位置[1]。

采用凝血酶2000U及8%去甲肾上腺素生理盐水溶液40ml喷洒于镜下。

若患者出现活动性出血症状，则找出病灶，采用1/10000肾上腺素生理盐水溶液进行注射治疗，分多次进行注射，直至止血为止。

在手术结束后7d内，如果患者再次出现出血症状，则再次实施胃镜手术治疗。

1.3观察指标观察两组患者的出血原因、胃镜检出率、止血情况、有无再次出血等，对比两组的治疗效果。

1.4统计方法采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示所得数据，用（P＜0.05）表示数据差异。

2 结果
2.1出血原因检查结果显示，观察组8例急性胃黏膜溃烂，占22.9%；10例消化性溃疡，占28.6%；14例消化性肿瘤，占40.0%；3例食管静脉曲张，占8.5%。

对照组11例急性胃黏膜溃烂，占31.4%；12例消化性溃疡，占34.3%；10例消化性肿瘤，占28.6%；2例食管静脉曲张，占5.7%。

2.2出血48h后胃镜检出率观察组出血48h后进行胃镜检查的有15例，检出率，7
3.3%（11/15）；对照组出血48h后进行胃镜检查的有14例，检出率为71.4%（10/14），两组对比无显著差异（P>0.05）。

2.3 疗效对比观察组喷药止血31例，止血率为9
3.5%（29/31），注射止血4例，止血率为75.0%（3/4）；对照组喷药止血30例.止血率为93.3%（28/30），注射止血5例，止血率为80.0%（4/5）.两组疗效对比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论
老年上消化道出血在发病早期，由于出血量较少，症状并不明显，容易出现误诊或漏诊等情况，再加上年龄较大，身体各器官功能减弱，免疫力低下，发病时如果没有得到及时治疗，将有可能引发严重后果。

间歇性出血、急性大出血都有可能导致脸色苍白、体温下降、心率加快、冷汗、烦躁及心悸等症状，病情严重者，甚至会导致血压下降，引起休克或昏厥现象，危及患者的生命健康[2]。

老年上消化道出血属于多发病，发病率高，危害性大，且由于发病机制复杂，诊断难度较大。

该疾病主要以黑便、呕血为临床表现，可通过识别临床症状进行诊断。

老年患者大多患有慢性疾病，需要长期用药治疗，常见药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗凝药等，这些药物的使用会刺激胃酸分泌，有可能会致使胃黏膜受损，这也是老年人上消化道出血的重要因素[3]。

老年人对于疼痛的耐受力较强，反应迟钝，当消化道症状出现时，往往因为症状轻微察觉不到，延误治疗，导致病情加重。

对老年上消化道出血患者实施治疗时，应明确患者的发病情况，包括出血量、出血位置等，采用胃镜检查患者的胃部情况，对症治疗，提高疗效。

本研究显示，观察组主要病因是消化性肿瘤及胃溃疡，其次是食管静脉曲张。

吸烟、酗酒、饮食不规律等不良生活习惯也是引发上消化道出血的因素。

老年人消化系统出现退行性变化，血供减少，胃酸分泌过多，导致胃粘膜损伤，或因细菌感染，造成胃溃疡。

对于老年上消化道出血患者，可采用胃镜进行检查，找出发病原因，然后根据患者的疾病情况，实施治疗。

胃镜不仅可以用于诊断，对上消化道出血的治疗也有重要作用，采用胃镜实施手术治疗老年上消化道出血，可有效止血，改善患者的临床症状，提高临床疗效[4]。

若患者有合并肿瘤，一旦发现出血症状，应立即进行胃镜检查，清除病灶，有效止血，避免病情进一步恶化。

本研究结果说明，胃镜对于老年上消化道出血的治疗具有重要作用。

综上，对于老年上消化道出血患者，可采用胃镜诊断和治疗，以提高患者的治疗效果。

参考文献：
[1]史华，何志威，钟灵.内镜下不同疗法对非静脉曲张性上消化道出血的效果[J]齐鲁医学杂志，2015，12（02）：218-219.
[2]王仲玉，傅汉中，李仲启.超声胃镜检查在上消化道疾病中的诊断价值[J]中国冶金工业医学杂志，2011，08（05）：124-125.
[3]杨丽，秦国涛，鲍晓蕾.急诊胃镜金属钛夹治疗Mallory-Weiss综合征出血25例分析[J].中国临床研究，2014，02（12）：126-127.
[4]赖亚栋，陈俊杰，许向农.内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性上消化道出血的急诊内镜诊疗[J].中国内镜杂志，2014，20（11）：112-113.。