颈内静脉置管

颈内静脉置管标准操作规程
修订登记：
审查登记：
1.目的：确立颈内静脉置管准化操作规程，确保其操作的正确性和规范性。

2.范围：
2.1有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。

2.2急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。

2.3有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。

2.4内瘘成熟前需要透析的患者。

2.5内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。

2.6腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。

2.7其它原因需临时血液净化治疗。

3.规程：
3.1器材准备，20～40mg/dl 肝素生理盐水冲洗穿刺针、扩皮器及双腔管。

3.2体位：以右颈内静脉穿刺为例，患者去枕平卧，头转向左侧，肩背部垫一薄枕，取
头低位10°～15°。

3.3穿刺点选择选择中路法进针部位。

3.4常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用0.5～1%利多卡因作穿刺点局麻。

3.5用含一定量生理盐水注射器连接穿刺针，穿刺针与皮肤冠状面呈30°～45°，针
尖指向同侧乳头，进针过程中边进边回抽。

有突破感后如见暗红色回血，说明针尖
已进入静脉内。

3.6进针深度一般1.5～3cm，肥胖者2～4cm，置管长度男性13～15cm，女性12～14cm，
小儿5～8cm。

3.7保持穿刺针固定，由导丝口送入导丝。

3.8导丝进入15～20cm 后拔出穿刺针，将导丝留在血管内。

3.9沿导丝将扩皮器送入皮下扩皮，如皮肤或皮下组织较紧，可以小尖刀侧切小口。

3.10拔出扩皮器，将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉，导管进入后即拔
出导丝，关闭静脉夹。

3.11分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅，再于两端分别注入肝素生理盐水3～
5ml，冲净残血，肝素帽封管。

3.12用皮针与缝线将导管颈部的硅胶翼与皮肤缝合，固定导管，再以敷料覆盖包扎。

3.13建议置管后行胸部X 摄片，了解导管位置。

4参考依据
血液净化标准操作规程（2010 版）设备说明书5附件
无。