自闭症儿童早期干预方法研究

自闭症儿童早期干预方法研究
自闭症是一种广泛性的发展障碍，表现在认知发展、语言功能、社会交往与适应方面有显著困难。

这使得自闭症儿童经常遭遇他人误解和排斥，难以融入主流社会。

因此，针对自闭症儿童社会交往技能的干预意义重大。

自闭症儿童早期干预社会交往技能通过对国内外相关研究文献的分析，我们发现目前针对自闭症儿童的干预方法主要有：药物治疗、行为分析、感统训练、游戏治疗、戏剧疗法、心理干预（包括松弛疗法、三明治疗法、生活疗法、类型疗法等）、音乐治疗、波特奇方法等，我们重点关注以下几种早期干预方法。

一、行为分析法
基于行为主义理论而形成的行为疗法作为心理治疗的一个重要分支，在世界各地产生极大影响，也是目前临床实践领域运用最多、最广的一种治疗方法。

行为治疗主要包括塑造法、锁链法、强化法、消退法以及应用行为分析法等气以锁链法为例，锁链法即将目标行为分解成一连串连续行为。

由最初入门简单环节开始，综合强化使儿童牢固掌握每一步骤，直到掌握整个目标行为气锁链法在训练自闭症儿童刷牙、穿衣服、系鞋带等生活适用技能方面效果非常显著。

同样，以负强化来矫正自闭症儿童吸吮大拇指为例，干预人员可以通过在儿童大拇指涂上辣椒粉，这样儿童再吸吮手指就会产生不舒适感，出现厌恶体验，以后就会降低吸吮大拇指的频率，从而逐步改掉这一不良行为。

行为治疗法能够得到人们的肯定的主要原因是其易操作、针对性强且效果明显。

不过各种行为治疗方法大都主张对儿童进行高强度和高密度的训练，许多人对此提出异议，认为这是一种独断而专横的操作，将来会使儿童变成一种只会被动反应的机器人。

但是，这种高强度高密度针对性很强的行为治疗对自闭症儿童语言、动作及常规的习得都是其他治疗方法所不能替代的。

随着行为心理学的进一步发展，行为治疗法的内容也在不断丰富，如应用行为分析等方法在自闭症儿童康复训练中的应用研究。

二、结构化教育法
结构化教育法是由美国北卡罗来纳大学医学院精神科学系的斯考普勒创建的，该法被认为是最有代表性的适用于自闭症儿童的干预方法。

结构化教育法提出并倡导在干预过程中考虑、尊重“自闭症文化”。

自闭症作为一种广泛性的发展障碍，影响儿童的思维、饮食、着装、工作、休闲、交流等活动的方式，由于这些特异方式的存在，儿童往往会遭受社会或他人较低的评价。

结构化教育者认为这具有某种文化的特质，因此“自闭症”在指代一个群体的同时，也揭示着这个群体的所共同具有的某些特征和可预测的某些思维和行为模式。

干预者的角色就被定义为“自闭症文化”和“主流文化”之间的“翻译者”，因此，他们要理解这两种文化之间的异同。

比如，自闭症文化就具有以下一些特征：过
分关注于细节、泛化困难、视觉优势、强迫倾向明显等。

系统的结构化教育法通常是由五个部分组成，包括视觉结构、空间结构、常规、程序时间表和个人工作系统。

三、地板时光法
顾名思义，地板时光就是坐在地板上和儿童互动，建立和谐融洽的关系，让儿童通过游戏互动和做事来学习，在这个互动过程中建立眼神的交流、逻辑思维交流、语言交流以及情感之间的交流。

该方法由美国斯坦利·格林斯潘及其工作团队创设，是一套经过长期的研究和实践、效果得到研究证明的有效方法。

目前，地板时光在全世界范围内得到了广泛传播与推广使用。

以发展和关怀为取向的地板时光法所遵循的基本原则就是：早期干预与日常生活中的互动和游戏一样，充满自发性和趣味性，不同之处在于干预人员（包括家长）在与儿童互动的过程中还附带促进发展的角色。

这个角色对孩子而言是一个非常主动的游戏伙伴。

四、人际关系发展干预法
1995年，美国临床心理学家史蒂文·E·葛斯汀博士根据多年的自闭症儿童临床经验和实践，提出并创立了人际关系发展干预法。

该方法着眼于自闭症儿童的核心障碍，重视社交体系中的静动态系统的变化，同时根据发展心理学的研究成果，灵活借鉴正常儿童人际关系技能发展的模式，系统总结自闭症儿童在人际关系发展上的六大缺陷，表现在：情感参照能力、社会性调适能力、陈述性语言、灵活的思维方式、社交信息处理、前瞻和回顾能力。

实施步骤：评估；确定儿童适宜的发展目标；与家长及其他干预人员的确认；准备训练环境；规划干预时间；经验分享；建构简单适宜的活动；干预治疗权由治疗师转向家长；互动的控制权转向儿童的伙伴；帮助儿童选择适当的伙伴；在活动中加入更多的元素；尽可能符合自然生活环境。

五、其他方法
1.药物治疗法
目前国内外均没有治疗自闭症的特效药，有些药物副作用明显，如治疗精神病常用的Therazine等药易导致血栓的形成，不过还是有一些药物可以减轻自闭症儿童的一些自伤、狂躁、抑郁等症状气因此，家庭教育中只可适当地辅助采用一些药物疗法，但要注意所有的药物必须在精神大夫处方下才能给予，切忌按广告服药，以免贻误治疗时机或出现不良反应。

2.感统训练法
美国心理学家艾瑞斯认为感觉统合是人体将各部分器官输入的感觉信息组
合起来，经大脑统合作用，完成对身体内外知觉并做出反应。

在艾瑞斯感觉统合理论的基础上，通过对儿童前庭、本体感和触觉有刺激作用的活动，来改善儿童的运动协调、语言等功能的方法，即感统训练法。

该方法被不少学者所接受并在康复机构中大量使用，在机构老师的引导下，现在很多家庭教育中运用也较为普遍。

3.音乐治疗法
美国自闭症研究院院长瑞蓝德认为，自闭症人士的音乐能力几乎是宇宙性的，尽管他们对外面的世界漠不关心，有的甚至没有语言，但他们对音乐大都表现出极大的兴趣，有些孩子甚至具有超凡的音乐感和超强的辨音能力。

研究人员发现，通过打击乐的学习，能加强身体机能的协调与反应，成为积极的情绪宣泄方式。

这对于缺乏沟通技巧的自闭症儿童而言，是多元、安全的感官运动，有助于抒发压抑情绪，从而有效抑制问题行为与不良情绪的滋生。

香港、台湾有的音乐治疗师还发现，通过培养对音乐技能如歌唱、器乐演奏的兴趣，能大大降低自闭症儿童异常玩耍行为和自我刺激行为的出现，减少自言自语的说话方式，不但可以促进他们生活兴趣的正常化，塑造日常生活的正确行为，而且有助于培养集中注意力。

研究者强调音乐治疗法在使用过程中要与其他方法综合使用，如音乐综合治疗法，以在奥尔夫音乐教育体系的基础上建立的奥尔夫音乐治疗方法为主。

综上所述，对于自闭症孩子的早期干预是一个漫长的过程，需要付出长期的艰辛和努力。