咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞下上肢手术的效果观察
咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察
咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察[摘要] 目的观察咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床效果。
方法选取2011年3月～2012年3月本院行硬膜外麻醉的86例患者，按麻醉方法的不同分为对照组和观察组，对照组为氟哌利多和芬太尼组，观察组为咪达唑仑和芬太尼组，对两组患者术中的生命体征、镇静程度及术后遗忘程度和麻醉效果进行观察。
结果观察组术中镇静程度、遗忘程度和麻醉效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
结论咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞手术中的辅助用药，镇静效果良好，减少患者对手术的不良记忆，同时提高患者对麻醉的满意度，值得在临床上推广。
[关键词] 咪达唑仑；芬太尼；硬膜外麻醉[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）08-113-02硬膜外麻醉手术中患者常见焦虑、紧张和不安等情绪，患者往往承受着巨大心理压力和对手术的恐惧感，易造成患者遗留痛苦的回忆，甚至导致患者发生精神功能障碍[1]。
因此，在实施硬膜外麻醉时，我们常会采用咪达唑仑、芬太尼等镇痛镇静药物作为麻醉的辅助药，以提高麻醉的临床效果，消除患者的不良反应[2]。
本研究选取86例本院行硬膜外麻醉的患者，分为氟哌利多、芬太尼治疗组和咪达唑仑、芬太尼治疗组，对两组患者术中的生命体征和麻醉效果等进行观察，为硬膜外辅助麻醉提供相关临床研究数据，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年3月～2012年3月在本院行硬膜外麻醉的患者86例，其中男57例，女29例，年龄21～82岁，平均（43.7±14.3）岁；体重45～78 kg，平均（60.7±8.3）kg。
所有患者均无呼吸系统、循环系统和精神系统等疾病。
按麻醉方法的不同将86例患者分为对照组和观察组各43例。
对照组中男29例，女14例，平均（44.4±9.2）岁。
观察组男28例，女15例，平均年龄（43.0±8.7）岁。
臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉疗效观察
80生圜塞垣医刊!Q!Q生2旦筮!!鲞箜!!期g堕!堕!墼』!坠婴型壁!!塑鳗!世M鲤i堕塑!业：!Q!!t Y!!：j!：型!：!§臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉疗效观察张煜【摘要】目的观察臂丛神经阻滞在小儿上肢骨科手术麻醉中的应用。
方法64例患儿随机分为两组，治疗组(氯胺酮+O．25％罗哌卡因臂丛神经阻滞)和对照组(氯胺酮)各32例。
结果治疗组氯胺酮用量与麻醉初醒时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)，两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0．05)。
结论氯胺酮+O．25％罗哌卡因臂丛麻醉是患儿上肢骨科手术理想的麻醉方法，值得临床推广。
【关键词】上肢手术；患儿；臂丛麻醉；氯胺酮d,J L麻醉足指12岁以下病人的麻醉，小儿在解剖、毕理和药理等方面与成人差别大，麻醉有一定的特点。
我们知道，小儿I：肢骨科手术常需全身麻醉…。
以往氯胺酮在小儿手术中应用普遍，但需静脉注射或肌肉注射，很多d,J L不配合且无肌松作用，术后呕吐发生率高，苏醒较晚，有暂时性心血管兴奋作用等缺点。
同时部分能合作的小儿臂从阻滞基本上能满足手术需要，但绝大部分小儿需要基础麻醉辅助臂从阻滞才能完成手术旧J。
我院于2009年3月至2009年5月对不能合作的／J,J L 施行臂从神经阻滞复合氯胺酮麻醉完成手术32例，取得了良好的麻醉效果，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料：64例患者中，男40例，女24例，年龄3—11岁，平均7．5岁。
体重11．8—32．5kg，平均20．8kg。
A SA I一Ⅱ级，术前6h禁食，4h禁饮。
64例患儿随机分为治疗组和对照组，每组32例。
治疗组在氯胺酮基础麻醉下+0．25％罗哌卡因臂丛神经阻滞，对照组单用氯胺酮静脉麻醉。
两组患儿性别、年龄、体重的差异均尤统计学意义(P>0．05)。
术前均无发热、哮喘、咳嗽等病史。
1．2治疗方法：术前均予阿托品0。
015—0。
臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉体会
告 知 家属 应 急 护 理 方 法 ，如 出现 呼 吸 困难 ，应 该 先 拔 除 内套
管 ， 近 医 院 就诊 。 就 参 考 文 献
２
杂 志，９ ７１ （）５ ３ １９ ，１４：４ ６ 辜 德 英 ， 蓉 ， 其 玲． 康教 育 在 小 儿 喉 乳 头状 瘤 护 理 中的 实 余 谭 健
１ ． 醉方法 ２麻 术 前 常 规 禁 食 ６ ８ ， 饮 ４ ６ 。小 于 ５岁 或 ～ｈ 禁 ～ｈ
术 前 访 视 评 估 不 能 配 合 的 患 儿 术 前 ３ｍｉ ０ ｎ肌 注 阿 托 品
０ ２ ｇ ｇ 东 茛 菪 碱 ００ ｍ ／ｇ 异丙 嗪 ｌ ｇｋ 。 人 室 后 常 ． ｍ／ 或 ０ ｋ ．１ ｇｋ ＋ ｍ ／ｇ 规 吸 氧 并监 测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 ｐ 能 配 合 的 患 儿 入 室 开 通 静 脉 Ｃ Ｈ ＳＯ。
后 根 据 情 况 泵 注异 丙 酚 ３ ５ ｇ ｋ ｈ － ｍ ・ ｇ ・ 镇 静 ．或 间 断静 注 芬
由 于小 儿 对 手 术 麻 醉 存 在 恐 惧 心 理 ， 术 前 要 加 强访 视 故 并 多 给 予鼓 励 以 争取 ｄＪ 主动 配合 ， 前 静 注 小 剂量 咪达 唑 ＇Ｌ 术 仑 可 以 减 轻 患 儿 的 焦 虑 紧 张情 绪 ， 年 龄 偏 小 或 不 能 合 作 的 对 ｄ Ｊ需 在氯 胺 酮 基 础麻 醉 下行 臂 丛 神 经 阻 滞 。 中辅 助 芬 太 ＇Ｌ 术
施 ，０ ３５ １ ：２ — ２ ２ ０ ，（ ） ５ １ ６ １
（ 稿 ：０ ８１ ．６ 收 ２ ０ —０１ ）
臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术 的麻 醉体会
飞 兰华 李 海 良 段金 弟 李 玉琼 武鸿
１ 材 料 与 方法
咪达唑仑在臂丛麻醉中的辅助作用
臂丛 麻 醉操 作 简 单 、 便 ， 使 麻 醉 区 域 交 感 神 经 抑 制 ， 方 可
导致 血 管扩 张 ， 利 于 再植 组 织 的 血 流 灌 注 和 成 活 ， 断指 再 有 是
例 为 Ⅳ 级 ， 为 镇 静 效 果 良好 ； 均 Ⅱ组 患 者 术 中完 全 清 醒 ， 对 相
１ ３ 观 察 及 评 价 方 法 于 给 药 后 ５ １ ，５ ｎ观 察 患 者 的 血 ． ，０ １ ｍｉ 流 动 力 学 变 化 ， 测 ２组 患 者 的 Ｂ 、 Ｒ 和 ｓ （ ， 察 患 者 临 ＰＨ ｐ Ｏ ）观 镇 静 、 虑 程 度 及 清 醒 状 态 。术 中镇 静 程 度 采 用 Ｒ ｍ ｓｙ分 焦 ａ ａ
遗 忘 及 镇 静 作 用 ， 文 旨在 研 究 咪 达 唑 仑 持 续 应 用 在 臂 丛 麻 本
醉 下 的镇 静 和 遗 忘作 用 。 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 选 择 Ａ Ａ Ｉ ～ Ⅱ级 的 断 指 再 植 术 患 者 ５ ． Ｓ ０
表 １ ２组 ＭＡ Ｈ 及 Ｓ （ 的 变 化 （ Ｐ、 Ｒ ｐ Ｏ） ｉ±ｓ ）
谢 晓 阳
（ 浙江省 永康 市第一 人 民 医院 ， 江 永 康 ３ １０ ） 浙 ２３０
［ 要 】 目的 观 察咪 达 唑 仑在 臂 丛麻 醉 中的 镇 静 和 遗 忘 作 用 。 方 法 选 择 Ａ ＡＩ 一Ⅱ级 在 臂 丛 麻 醉 下 行 断 摘 Ｓ 指 再 植 术 的患 者 ５ ０例 并 随机 分 为 ２组 ， 丛麻 醉 效 果 满 意 后 ， 臂 Ｉ组 静 注 咪 达唑 仑 （ ．６±０ ０ ） ／ ｇ 并 以 ０ ０ ００ ．２ 续 泵 入 ；Ｉ 单 纯 臂 丛麻 醉 。 术 中 监 测 心 率 （ Ｒ） 血 压 （ Ｐ 和 脉 搏 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ０ ） ， 察 ． ５ｍ ／ ｋ ｈ 持 Ｉ组 Ｈ 、 Ｂ） ｓ （ ）观 患者 镇 静 、 焦虑 程 度 及 清醒 状 态 。结 果 Ｉ 用 药后 镇 静 Ｒ ｍ ｓｙ分 级 Ⅲ 级 ｌ 纽 ａ ａ ４例 ， 级 １ Ⅳ １例 ， 率 、 压 轻 度 下 降 ； 心 血
基础麻醉并臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
醉组其心率明显较快ｎ 】 。氯 胺 酮 复 合 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 的 Ａ组 由于 臂 丛 神 经绝 大部 分 已 被 阻 滞 加 上 基 础 麻 醉 的 作 用 麻
肉沟 法 ， 患儿 去 枕 仰 卧 位 ， 偏 向健 侧 ， 臂 尽 量 贴 于 体 旁 ， 将 头 手
肥胖 患儿 以小 枕 头 垫颈 后 部 ， 量 使 侧 颈 部 暴 露 ， 后 选 定 前 尽 然
中斜 角 肌 之 间 隙 ， 静 脉 留 置 针 ２ 进 行 穿 刺 ， 尖 垂 直 于 以 ２号 针
２１ 呼 吸 Ｈ Ｒ ． Ｒ、Ｒ和 ｓｏ 的情 况 ： ｐ２ Ａ组 术 中 Ｈ Ｒ较 平 稳 ， 术 与 前 比较 波 动小 ； Ｂ组 Ｒ Ｒ的波 动 较 大 ， Ｒ变 化 不 大 ， 其 中有 ３ Ｈ 但 例严重 的呼吸抑制 经过面罩加 给氧后好转 ， Ａ组 明显 较 Ｂ组 平 稳 。详 见 表 １ 。
基 础 麻 醉 并 臂 丛 神 经 阻滞在 ｄ Ｊ 上肢 手术 中的应 用 ห้องสมุดไป่ตู้ｘＬ
潘再 韩 （ 贵州省三都县人 民医院 ， 贵州 三都 ５ ８０ ） ５ １０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 基 础麻 醉并 臂丛 神经 阻滞 在 小 儿 上 肢 手 术 中 的应 用 效 果 和 意 义 。方 法 ： 患儿 上 肢 择 期 手 术 ８ ， 探 将 ０例 分 为 Ａ组 和 Ｂ组 两 组 ， Ａ组 ： 胺 酮加 眯 唑 安定 并 臂 丛 神 经 阻滞 ； 氯 Ｂ组 ： 胺 酮 加 咪 唑 安 定 ， 比两 组 麻 醉 效 果 。 结 果 ： 胺 酮 复合 臂 氯 对 氯 丛 神 经 阻滞 麻 醉 的 Ａ组 麻 醉效 果 满 意 ， 氯胺 酮 的用 量 少 ， 率 明 显 慢 于 Ｂ组 ， 有 严 重 的 呼 吸 抑 制 病 例 发 生 ， 后 的 烦 躁 、 睡 、 心 没 术 嗜 哭 闹不 安 等 现 象 明显 少 于 Ｂ组 ， 后 ３ ｉ 苏 醒 率 为 １０ 。结 论 ： 丛 神 经 阻 滞 加 氯胺 酮 基 本 麻 醉 是 ｄ Ｊ ＃ 科 上 肢 手 术 可行 的 术 ０ｍ ｎ ０％ 臂 ｘＬｂ
咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助臂丛神经阻滞麻醉临床观察论文
咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助臂丛神经阻滞麻醉的临床观察[摘要] 目的观察咪达唑仑与芬太尼在臂丛神经阻滞阻滞手术中辅助用药的镇静效果及术后遗忘程度。
方法选择手术患者120例asa1-2级!随机分为2组a组为氟哌利多，芬太尼合剂组60例,b 组为咪达唑仑，芬太尼合剂组60例，观察患者术前，术中，术后生命体征，镇静程度以及术后24h顺行性遗忘程度和麻醉效果。
结果 b组术中镇静程度，术后顺行性遗忘和麻醉效果明显优于a组。
两组术前，术中，术后生命体征比较差异无统计学意义。
结论咪达唑仑联合芬太尼作为臂丛神经阻滞阻滞手术中的辅助用药，具有良好的镇静效果，不良反应轻，能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。
[关键词] 麻醉；臂丛神经阻滞；咪达唑仑；芬太尼[中图分类号] r969[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-052-01臂丛神经阻滞麻醉经常会出现阻滞不全，加之上肢骨折手术患者常伴有紧张，焦虑，不安等情绪且外界声音刺激往往加重患者的心理压力和恐惧感，阻滞后出现心增快，需压升高等不良反应，给患者留下痛苦的回忆，甚至可能导致术后精神功能障碍[1]。
为提高医疗质量，消除患者在臂丛神经阻滞麻醉中的不良反应，本研究通过使用咪达唑仑，芬太尼辅助用药，减轻患者的焦虑，恐惧，使其轻松度过围手术期，取得良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择asaⅰ-ⅱ级在臂丛神经阻滞阻滞下行上肢手术患者120例(年龄18-60岁，体质量51—80kg随机分为a，b 两组，每组60例，各组患者年龄，手术时间和输液量及种类无明显差异。
排除有精神疾病患者，所有患者术前不用药物治疗。
1.2 方法患者入室后监测bp，spo2，hr，常规行臂丛神经阻滞并测定麻醉效果，排除效果不佳者，于手术开始消毒时缓慢静脉注射药物a组给予氟哌0.05mg/kg，芬太尼，b组先给予咪达唑仑0.01mg/kg然后给予芬太尼 1.0ug/kg，患者于给药前面罩吸氧3-5l/min，并维持至术终，hr和bp下降明显者给予麻黄碱和阿托品处理，维持血流动力学稳定。
不同剂量咪达唑仑辅助超声引导下臂丛神经阻滞的镇静与遗忘效应
后 ５ｍｉ（ １ 、０ｒｎ Ｔ ）２ ｉ（ ３ 、 ｉ（ ４ 、 ｉ（ ５ 的 Ｒ ｍｓ ｎ Ｔ ） １ ｉ（ ２ 、 ｍｎ Ｔ ） ３ ｍ ｎ ｒ ） ６ ｒ ｎ Ｔ ） ａ ０ ０ ｒ ０ａ ａ ｅ 分 、 均 动脉 压 （ Ａ ） 心 率 （ Ｒ） 脉 搏 ｙ评 平 Ｍ Ｐ、 Ｈ 、 血氧 饱 和 度 （ ｐ 、 术 结 束 时和 术后 ２ 患者 对 是 否 回忆 起 抽 取 卡 片 及 卡 片 图案 以评 估 遗 忘 程 度 。 结 果 ＳＯ ） 手 ４ｈ Ｔ Ｔ ～ 时 Ｍ。Ｍ２ Ｒ ｍ ｅ 分 明 显 高 于 Ｔ （ ＜０ ０ ） 、 组 ａ ｓｙ评 ｏＰ ．５ 时和 Ｃ组 （ ＜００ ） Ｔ ～｜ 时 Ｍ 组 和 Ｔ 时 Ｍ Ｐ ．５ ；ｌ ｒ ４ ～ ２组 ＭＡ Ｐ明 显 低 于 Ｔ Ｐ ＜０ ０ ） ｏ（ ．５ 时和 Ｃ组 （ ＜００ ） Ｔ Ｐ ．５ 。Ｔ 一 ５时 ＭｌＭ２ Ｈ 明 显低 于 Ｔ （ ＜０ ０ ） 、 组 Ｒ ０Ｐ ．５ 时和 ｃ组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。
１ １ 一 般 资 料 ： 期 上 肢 手 术 １０例 ， Ｓ ～ Ⅱ级 。 排 除 精 ． 择 ２ Ａ ＡＩ
神障碍和使用镇静药病史 。随机分为 咪达唑仑 ０ ０ ｇｋ 组 ． ３ｍ ／ ｇ
忘标准评级进行改 良， Ｉ级 ： 自行 回忆起 抽取 卡片及 卡 片图案 为不产 生遗忘 。 Ⅱ级 ： 经提示只 回忆起抽取 卡片但记 不清卡 片
任金 婵 王 清兵 陈进进 范 慧慧 刘 刚 陈 荣鑫 司兴艳
咪达唑仑联合瑞芬太尼在臂丛麻醉阻滞不全时的临床效果观察
咪达唑仑联合瑞芬太尼在臂丛麻醉阻滞不全时的临床效果观察【摘要】目的对应用咪达唑仑与瑞芬太尼联合对臂纵麻醉阻滞不全的患者实施强化麻醉的临床效果进行研究。
方法抽取92例臂纵麻醉阻滞不全的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组46例。
采用咪达唑仑对对照组患者实施强化麻醉；采用咪达唑仑与瑞芬太尼联合对观察组患者实施强化麻醉。
结果观察组患者的强化麻醉效果明显优于对照组；麻醉后不同时间点的疼痛程度评分的改善幅度明显大于对照组；疼痛持续时间和住院接受治疗总时间明显短于对照组；出现躁动、呼吸抑制、恶心呕吐等麻醉药物导致的不良反应的人数明显少于对照组；对强化麻醉效果的满意度明显高于对照组。
结论应用咪达唑仑与瑞芬太尼联合对臂纵麻醉阻滞不全的患者实施强化麻醉的临床效果非常明显。
【关键词】咪达唑仑；瑞芬太尼；臂纵麻醉阻滞不全；强化麻醉doi：103969/jissn1004-7484（x）201309525文章编号：1004-7484（2013）-09-5293-02臂丛神经阻滞是临床上常用的一种对接受上肢手术治疗的患者实施术前麻醉的方法，但由于臂丛神经的组成非常复杂，在实际应用过程中往往会出现阻滞不全现象，故临床目前多采用具有镇静镇痛作用的药物进行强化麻醉处理[1]。
本次研究对臂丛麻醉阻滞不全的患者在术中应用咪达唑仑与瑞芬太尼联合进行强化麻醉的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法11一般资料在2010年10月——2012年10月抽取92例臂丛麻醉阻滞不全的患者，随机分为对照组和观察组。
对照组患者中男25例，女21例；患者年龄19-63岁，平均年龄（317±12）岁；患者体重42-85kg，平均体重（574±18）kg；手术操作时间33-96min，平均操作时间（613±39）min；观察组患者中男27例，女19例；患者年龄21-64岁，平均年龄（316±11）岁；患者体重43-87kg，平均体重（572±16）kg；手术操作时间35-98min，平均操作时间（614±37）min。
咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞麻醉的临床观察
进行和患者生命 体征 的平稳 。因此 在手 术 中使用 一定 的镇 静药物是十分必 要的。眯唑安定属苯二氮卓类药 物 ， 具有对 心血管抑制轻 、 较好 的顺 行性健 忘及 镇静作用 ， 已广 泛 的应 用于临床。咪达唑仑为 国产咪唑安定注射液 ， 本文 旨在评价 咪达唑仑用于的辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果 。
郑冬梅
【 关键词 】 咪达唑仑 ； 臂丛麻醉 ； 辅助用药
神经阻滞麻醉即使在 十分完善 的条件下 ， 由于患者 意识
的存 在 ， 很 多 患 者 仍 然 十 分 紧 张 、 惧 ， 至 于 影 响 手 术 的 有 恐 以
ｋ 持续泵入 ；Ｉ ｇ ｌ组静脉注射氟芬 ２ｍ 。持续面罩给氧 。 ｌ
忘 。而 且术 中 呼 吸抑 制发 生 的机 会 小 ， 后 很 少 发 生 恶 心 呕 术 吐 等 不 良反 应 。 咪达 唑 仑 具 有 良好 的镇 静 和 遗 忘 作 用 ， 术 是 中辅 助 用 药 的 良好 选 择 。
Ｉ 组患者焦虑评分差只有 ０例 ， Ⅱ组有 ２ 而 ８例 ， 到了 达
两组患者年龄 、 质量 、 体 性别及 手术类型无统计学差异 。 给药 以后 ， Ⅱ组有 ８例呼吸略有抑制 ，ＳＯ 可略有下降 ， ｐ 但 经过简单处 理后对 于患者 的氧 供无 影 响。术 中患者 ＭＢ 、 Ｐ
Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ、 Ｒ 均 在 正 常 范 围 内 ，两 组 无 统 计 学 差 异 （ ＞ Ｂ 、Ｂ Ｈ Ｐ
Ｓ Ｉ Ｐ Ｅ ．Ｉ ＴＭＵ Ｌ Ｘ Ｄ Ｇ神经刺 激 器 和 ５ ｍ 高度 绝 缘 的短 斜 面 ０ｍ
舒芬太尼复合咪达唑仑用于重症监护室患者30例的疗效评价
舒芬太尼复合咪达唑仑用于重症监护室患者30例的疗效评价王玲珠【摘要】目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在重症监护室(iCU)患者的麻醉作用.方法选择2011年2月至2012年2月医院诊治的60例ICU患者,随机分为对照组(咪达唑仑麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉),每组30例,对两组镇静、肌松满意度以及药品不良反应进行观察和评估.结果与对照组相比,观察组镇静效果、肌松满意度均明显较好,药品不良反应发生率显著减少(P＜0.05).结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于ICU患者的麻醉效果显著,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(022)008【总页数】2页(P29-30)【关键词】咪达唑仑;舒芬太尼;重症监护;镇静【作者】王玲珠【作者单位】浙江省舟山医院,浙江舟山 316000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2重症监护室(ICU)患者多为危重患者，且多伴有多脏器功能障碍患者，机体处于高度应激状态，需要通过合适的麻醉方法，达到充分的镇静、镇痛效果，为临床抢救创造良好的基础[1]。
我院对诊治的ICU患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉，取得了较好的临床效果，现报道如下。
选择2011年2月至2012年2月我院诊治的ICU患者60例，按随机数字法分为两组，每组30例。
对照组中，男20例，女10例;年龄20.0～76.0岁;复合伤14例，较大手术伤10例，重症哮喘1例，其他内外科疾病5例。
观察组中，男21例，女9例;年龄21.0～75.0岁;复合伤15例，较大手术伤 9例，其他内外科疾病6例。
两组患者性别、年龄以及原发病方面比较，差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。
术前常规禁食，患者采取左侧卧位，对照组给予咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031071)镇静，剂量为0.1 mg/kg;观察组给予咪达唑仑复合舒芬太尼注射液(湖北宜昌人福药业有限公司，批号为060201)镇静，剂量分别为0.06 mg/kg和0.2 mg/kg。
咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况
咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况咪达唑仑属于新一代苯二氮卓类药物，具有较短水溶性及半书衰期，可起到较好的催眠、镇静、抗焦虑与惊厥的作用，对患者血流动力学的影响较小。
因此，被广泛应用于临床麻醉中。
本文则对咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况做一简要综述。
标签：咪达唑仑；临床麻醉；应用近几年来，随着医学药品的不断发展，麻醉药物也得到不断更新。
咪达唑仑作为新一代的麻醉药物，在诊断检查及外科手术中有着重要作用。
当患者肌内注射或者静脉注射后，可产生较短的顺行性记忆缺失，使患者忘记痛苦，而进入到睡眠。
当患者醒后，无耐药性及反跳症状，且有着较小的毒性，因而受到临床医师的青睐。
1、咪达唑仑的药理作用咪达唑仑（Midazolam）也可稱之为咪唑二氮卓，其化学分子式为C18H13C1FN3。
咪达唑仑主要是通过苯二氮卓受体（该受体属于γ氨基丁酸受体的一部分）作用于脑干网状结构、大脑边缘系统[1]。
γ氨基丁酸受体由γ氨基丁酸识别位点、苯二氮卓识别位点及C1通道所组成。
当γ氨基丁酸与受体结合、苯二氮卓与受体结合，能够增加Cl内流使得细胞膜发生超极化，从而降低兴奋性，抑制中枢神经。
而咪达唑仑则是以上受体的结合，有着较高的抗焦虑（结合率25%-30%）、镇静（结合率25%-50%）、催眠（结合率91%-100%）作用。
已有学者[2]通过研究发现，咪达唑仑的药物作用不仅与剂量相关，而且还与药物代谢动力学特点相关。
2、咪达唑仑的临床应用2.1麻醉前用药通常情况下，咪达唑仑用于成人麻醉前用药的剂量约为0.09mg，在术前30分钟肌肉注射。
但有的部分患者在进入到手术室后，意识开始消失，则可能由于所用的麻醉药剂量过大导致。
根据临床学者的大量研究[3]证实，患者进入手术前15分钟是最佳用药时间，一般用量为0.08mg/kg，对于老年患者则用0.04mg/kg。
李晓峰[4]学者通过选取75例外科手术患者作为研究对象，并麻醉前给予咪唑安定个体化用药，得到咪达唑仑可消除患者对麻醉与手术的不良记忆，具有较高的麻醉效果。
瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用
瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用摘要】目的探讨瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折手术麻醉的疗效。
方法选择60例3～12岁的上肢骨折患儿,分为观察组和对照组。
基础麻醉后行臂丛神经阻滞。
观察组术中泵注瑞芬太尼辅助镇痛,初始剂量为0.05μg/kgmin,随后根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量。
对照组静注氯胺酮加强镇痛。
比较两组麻醉效果。
结果所有患儿均顺利完成手术,术中无呼吸抑制等情况发生,观察组患儿苏醒时间(13.6±4.4)min明显比对照组(31.2±9.6)min短，差异有显著性，(P<0.05),术后患儿无恶心、呕吐、烦躁等不良反应发生。
结论瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞可安全使用于患儿上肢骨折手术麻醉,可缩短患儿苏醒时间，麻醉效果确切,安全性高,并发症少,值得临床推广和应用。
【关键词】瑞芬太尼麻醉小儿上肢骨折小儿天性好动、自我保护意识能力较差，易发生意外损伤，以上肢骨折多见。
随着人们对医疗水平的要求不断提高，对小儿上肢骨折手术的麻醉及术中安全、术后镇痛提出了更高要求。
小儿因心理不成熟,术中不能耐受任何不适,麻醉时难与同医护人员配合,使麻醉和手术操作产生一定困难。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2006年4月-2008年10月骨科3～12岁的上肢骨折患儿60例，其中男34例，女26例，近2周内无寒战、发热、咳嗽、咳痰和咽喉肿痛等症。
60例患儿随机分为观察组和对照组各30例，两组患儿年龄、性别、体重比较差异无显著性性，具有可比性。
手术前未使用镇痛药及镇静药。
1.2 方法入手术室前，东莨菪碱0.01mg/kg、咪达唑仑0.06mg/kg、氯胺酮1.5mg/kg，静脉注射。
入手术室后，面罩吸氧，流速3L/min，静脉通道按4-2-1公式计算补液。
入手术室后，按氯胺酮1-2mg/kg静脉注射，选择肌间沟入路，在神经刺激仪的诱导下行臂丛神经阻滞，定位准确后注入1%利多卡因8mg/kg，手术开始后，观察组经静脉持续泵入瑞芬太尼（湖北宜昌人福药业有限责任公司生产，批号100410），初始剂量为0.05μg/kg/min,随后根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量，最大量不超过0.20μg/kg/min，对照组根据患儿的疼痛程度静注氯胺酮1-5mg/kg，亦根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量，最大量不超过7mg/kg/min。
咪达唑仑复合小剂量氯胺酮在臂丛神经阻滞中的应用
咪达唑仑复合小剂量氯胺酮在臂丛神经阻滞中的应用（山西长治市第二人民医院麻醉科山西长治046000）【摘要】目的: 观察咪达唑仑在臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮静脉麻醉中的临床效果; 方法: 选择单侧尺挠骨骨折手术患者40例，随机分为两组，a组：臂丛神经阻滞复合小剂量氯胺酮(0.4mg/kg)组,b组：臂丛神经阻滞复合小剂量咪达唑仑(0.03mg/kg )和氯胺酮(0.4mg/kg)组,持续监测血压、心率、血氧饱和度，观察镇静镇痛效果、记录术中恶心呕吐及术后苏醒情况。
结论:小剂量咪达唑仑和氯胺酮复合臂丛神经阻滞具有镇静、镇痛作用、且副作用少。
是一种安全有效的复合麻醉方法。
【关键词】咪达唑仑臂丛神经阻滞；氯胺酮；镇痛效果【中国分类号】r614 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0207-01 对上肢手术而言臂丛神经阻滞是简便有效的麻醉方法，但在麻醉时多存在着镇痛不足现象，静脉复合麻醉虽然起效迅速镇痛效果好,但可控性差，只能靠药物再分布和分解，全麻药用量大,呼吸、循环难管理相关并发症多、费用高等缺点。
小剂量氯胺酮具有抗疼痛过敏，抗异常疼痛及耐受的防护作用。
可在神经阻滞效果不佳时，应用亚麻醉剂量(<0.4mg/kg ) 氯胺酮进行辅助麻醉［1］。
1 资料和方法1.1 一般资料选择单侧前臂尺挠骨双骨折手术患者40例（男性26例, 女性14例）随机分为两组，a组：臂丛神经阻滞复合氯胺酮组,b组：臂丛神经阻滞复合小剂量咪达唑仑和氯胺酮组。
术前禁食12h禁饮4h，所有患者既往均无高血压、甲亢、心血管、呼吸系统疾病及精神病史和神经系统并发症，无眼部疾患和氯胺酮过敏史等。
根据美国麻醉医师协会（asa）病情分级ⅰ～ⅱ级。
手术时长90-210min。
1.2 麻醉方法术前肌注长托宁0.5mg。
入室后常规开通一组液体,持续监测心电图、心率、血压和血氧饱和度。
患者去枕仰卧位，头偏向健侧，手臂贴体旁尽量下垂，显露患侧颈部、颈部皮肤常规消毒，臂丛神经阻滞穿刺点选择前中斜角肌与肩胛舌骨肌组成的三角形底边处，相当于第6颈椎横突。
右美托咪定和咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞对循环呼吸功能的影响
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｌ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ １ ２ ２ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
Ｄｅ ｘ ｍ ｅ ｄｅ ｔ ｏｍ ｉ ｄ ｉ ｎｅ ａ ｎｄ Ｍｉ ｄ ａｚ ｏｌ ａ ｍ Ｇｉ ｖｅ ｎ Ａｕ ｘ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｂｒ ａ ｃ ｈｉ ａ ｌ Ｐｌ ｅ ｘ ｕｓ Ｂｌ ｏｃ ｋ ｆ ｏ ｒ Ｃｉ ｒ ｃ ｕｌ ａ ｔ ｏｒ ｙ ａ ｎｄ Ｒｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ Ｆｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
吸循 环 的影 响 明显优 于咪 达 唑 仑。
【 关 键词 】 右 美托 咪 定 ；上肢 手术 ；咪 达 唑 仑 ；呼吸 循环 功 能 ；臂 丛神 经 阻滞
中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ３ ０ ２ － ０ ２
ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ， Ｐ＜ ０． ０ ５ Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｐ ｐｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ａ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｂｌ ｏｃ ｋ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ，
咪达唑仑混合芬太尼复合镇静对臂丛麻醉下行断指再植手术患者应激反应的影响
位 置。②遮 盖容积重建 ： 是利用采集矩 阵中容积数据的全部
像素 ， 由灰 阶梯度法根据 每个 像素光源 的方 向和结 度进行遮 盖成像 ， ８种表达不同的像素值 ， 以 针对每个像素值 调整其透
［ 收稿 日期 ：０８— ８— ６ 编 校 ： ２０ ０ ０ 王丽娜
杨字 ］
咪 达 唑仑 混 合芬 太 尼 复合 镇静 对臂 丛 麻醉 下行 断指 再 植手 术 患者 应激 反
‘
２２ 三维重建后 处理 ： 盖表面显示 ： ． ① 是应用较早的三维 图 像后处理技术 ， 是对高于所 设定 阈值 的表面数据 进行遮盖成 像 。其特点是空间立体感较强 ， 可显示 表面骨折线 的走行和
椎 损伤的诊断和术前评估价值［ ］ 骨与关节损伤杂志 ，０ ４ Ｊ． ２０ ，
ｌ （ ）４ ９ ９ ７ ：６ １
．
ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｅ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｍ ｐ ｔ ｔ ｄ ｆｎ ｅ ｓ ｕ ｄ ｒ ｂ ａ ｈ ａ ｌ ｘ ｓ ｂ ｏ ｋ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｒ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｆａ ｕ ａ ｅ ｇ ｒ ｎ ｅ ｒ ｃ ｉ ｌｐ ｅ ｕ ｌ ｃ ｉ
Ｈ ＮＷ ｉＧ ＯＢｏ ， ＥＨ ｎ Ｄｐｒ ｅｔ Ａ ｅｈｓｌ ｙ Ｃ ｉ Ａ ｅ Ｕ ａ 一 Ｙ ｏ ， ｇ（ ｅ ｔ ｎｏ ｎ ｔ ｉｏ ， ｈ ａ—Ｊ ａ ｎ ｎ ｏ ｉｌ ＪｉＵ ｉｍｔ， ｈｎｃｕ １０３ ａｍ ｆ ｓｅ ｇ ｏ ｎ ￣ ｎＵｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅｉ Ｃａｇｈｎ ３０３ ｅ ｏ Ｈ ｐａｏ ｌ ｆ ｎ ｖ ｙ
以透明组织结 构 密度明显高于内部 组织密度 的器 官 ， 显示骨骼病 变方 面有 在
一
实时重组任 意定义 的层 面图像 ， 括 ： 包 冠状 面、 矢状 面 、 面 斜
咪达唑仑在臂丛麻醉中的镇静和遗忘作用分析
效果等方面均无显著性差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），这与之前有关研究相一致 。其 平面消退 时间实验组早于对照组 ，麻醉消失时 间Ｂ 组较长 ，且两组差异
展［ Ｊ ］ ． 河北医 药， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ １ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ５ ．
咪达 唑仑在 臂丛麻醉 中的镇静和 遗忘作用分析
丛麻 醉下接 受断 指再 植 术 惠者 ，按 照 随机 分 配的 方 法 ，将 其 分 为研 究组组 与对 照 组 ，每 组 ３ ０例 。研 究 组待 臂 丛 效 果满 意后 ，研 究组组 给
予 （ ０ ． ０ ７ 士Ｏ ． ０ ２ ）ｍｇ ／ ｋ ｇ ，速率 为 Ｏ ． １ Ｏ ｍｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｈ ）进 行持 续 泵入 ，对 照 组给 予单 纯臂 丛麻 醉 。对 比 两组 的术 中监 测心率 、血 氧 饱和 度 、焦
临床观 察 ［ Ｊ ］ ． １ 临床麻 醉学 杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ３ ４ ７ ． ［ ３ 】 浦鹏飞， 阎位 明． 左 旋 布 比卡 因用于 蛛 网膜 下腔 阻滞 麻醉 ９ Ｏ 例 临
床 观察 ［ Ｊ ］ ． 海 南医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ６ ） ： ４ ｌ 一 ４ ３ ． ［ ４ ］ 王 迎 虎， 李岩 ． 盐 酸 左 旋 布 比卡 因用 于蛛 网膜 下腔 阻滞 的研 究 进
虑程 度 、镇 静 效果 与清 醒状 态 。结果 经 过 治疗后 ， 研 究组镇静 １ ７ 例Ｉ Ｉ Ｉ 级 、ｌ ３例 Ⅳ 级 ， 血 压 与心 率轻度 下 降 ，对 照组血 压 、心 率 、紧张、 焦 虑程 度 明 显升 高， 完全 清醒 状 态有 所增 高， 两组 对 比存 在显 著 性差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。术后 ，经过 ２ ４ ｈ随 访 ，研 究组 术 中极 易遗 忘率 明显 高 于对 照 组 ， 两组对 比存 在 显著性 差 异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 于臂 丛麻醉 下接 受上肢 手 术 患者 ，实施咪 达 唑 仑在臂 丛联 合 麻醉 ，可 取得 良好
局麻患者不同剂量咪达唑仑复合芬太尼镇静效果的比较
局麻患者不同剂量咪达唑仑复合芬太尼镇静效果的比较局部麻醉时辅助镇静药物是临床上使用的麻醉方法。
因为局部麻醉自身存在先天不足，要达到完善满意的麻醉效果，消除病人的紧张情绪。
常常需要辅助使用镇静镇痛药。
咪达唑仑是一种强效的镇静药，用于局部麻醉的镇静时，可以缓解病人的焦虑和紧张情绪，芬太尼是一种强效的镇痛药，能强化局麻药的镇痛作用。
近年来“咪达唑仑+芬太尼’’组合在临床上使用广泛，许多文献都曾报道咪达唑仑+芬太尼作为局部麻醉的辅助药，具有起效快，镇静和遗忘作用强，患者恢复快，药物作用可以被拮抗的特点，但是如何充分发挥局麻时辅助镇静作用，减少不良反应的发生有待进一步探讨，本研究比较不同剂量眯达唑仑复合芬太尼对局麻患者的辅助镇静、镇痛效果，以便找其适宜剂量，为临床麻醉提供参考。
资料与方法局麻患者300例，ASA I或II级年龄18～60岁，心肺、肝肾功能无明显异常，无长期镇痛药、镇静药、抗焦虑药，抗抑郁药使用史；精神无异常、能很好合作的患者（无听觉严重障碍）；局部麻醉效果好的病人。
局麻种类：硬膜外阻滞、神经阻滞；随机分为5组（n=60例，I组氟哌利多0.05mg/kg复合哌替啶1.0mg/kg；II组咪达唑仑0.04mg/kg复合芬太尼0.75 u g/kg；III组咪达唑仑0.04mg/kg及复合芬太尼1.0 u g/kg；Ⅳ组咪达唑仑0.06 u g/kg复合芬太尼0.75u g/kg；V组：咪达唑仑0.06 u g/kg复合芬太尼1.0 u g/kg。
病人不用术前用药，进入手术室后行生命体征监测，开放靜脉通道，然后实施局部麻醉，麻醉完成后开始吸氧（鼻导管吸氧，氧气流量3L/min），测定麻醉效果，麻醉效果满意后在手术开始前1 0分钟依次缓慢静脉注射镇静药（咪达唑仑或氟哌利多），镇痛药（芬太尼或哌替啶）60分钟内输入复方氯化钠500～l000mL。
于辅助用药前即刻（To）辅助用药后3分钟（T1）6分钟（T2）10分钟（T3）15分钟（T4）’30分钟（Ts）45分钟（T6）60分钟（T-r）时采用镇静评分法（OAA/S），评估患者镇静深度，完全清醒，对呼唤姓名应答自如5分；困倦，对呼唤姓名反应迟钝为4分；入睡，仅对大声呼唤姓名有应答为3分；入睡，对声音呼唤无应答，对摇动或刺痛有反映为2分；对摇动或轻度刺痛无反应为1分。
全麻复合臂丛神经阻滞在断指再植手术中麻醉体会
全麻复合臂丛神经阻滞在断指再植手术中麻醉体会【摘要】目的分析全麻复合臂丛神经阻滞在断指再植手术中的麻醉效果。
方法于2020年11月-2022年12月开展研究，将本院收治的64例断指再植手术患者，以随机抽签法分组。
对照组实施全身麻醉，观察组在对照组基础上结合臂丛神经阻滞。
对比麻醉效果。
结果观察组患者术中心率、血压水平均低于对照组（P<0.05），血氧饱和度差异不显著（P>0.05）；观察组恢复时间、不良反应指标均优于对照组（P<0.05））。
结论断指再植手术中，全麻复合臂丛神经阻滞的实施，可保证患者术中生命体征稳定，利于缩短术后恢复时间，且不良反应少，安全性高。
【关键词】断指再植手术；全麻；臂丛神经阻滞在现代医疗中，外科手术实施过程中，为实现良好的镇痛镇静，需使用麻醉药。
近年来，随着医学技术的迅速发展，麻醉剂的品种和方法也在不断地发生着变化，并且在使用上也有很大的区别。
大量的临床研究结果显示，全麻在手术中很容易引起患者的认知功能和社交功能的损害。
结论：单纯应用臂丛中神经阻断术治疗上肢术后，会有一定的心理、生理等方面的原因，不能很好地满足手术的需要[1]。
为此，本次研究在断肢再植手术中，将全麻结合臂丛神经阻滞联合应用，取得了显著效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料于2020年11月-2022年12月开展研究，将本院收治的64例断指再植手术患者，以随机抽签法分组。
观察组，男20例，女12例，年龄18-68岁，平均（46.5±3.3）岁。
对照组，男19例，女13例，年龄20-70岁，平均（47.2±3.7）岁。
纳入标准：均开展断指再植手术治疗；患者及家属知情同意；排除标准：手术禁忌者。
研究经医院伦理委员会批准。
分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组实施全身麻醉。
实施咪达唑仑0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg及丙泊酚1mg/kg麻醉诱导，手术中将PETCO2维持在35-45mmHg，在麻醉过程中，以丙泊酚泵注维持。
股神经阻滞和芬太尼分别复合小剂量咪达唑仑用于股骨骨折椎管内麻醉前应用的比较
股神经阻滞和芬太尼分别复合小剂量咪达唑仑用于股骨骨折椎管内麻醉前应用的比较摘要】寒区入冬以后股骨骨折的发生机率增高，而骨折病人术前止痛并未得到足够的认识，摆麻醉体位时剧烈疼痛引起心率增快，血压升高可造成严重并发症，为此我们应用了股神经阻滞、芬太尼分别复合小剂量咪达唑仑两种方法进行术前镇痛，缓解患者的紧张焦虑，减轻疼痛，降低应激反应的对照研究，现将研究结果分析如下。
【关键词】股神经阻滞；芬太尼；骨折Femoral nerve block and fentanyl combined with small dose of midazolam for intraspinal anesthesia before the application of femoral fractureMu SulingYue XiaoweiTian KeChen Jing(The people's Liberation Army fifteenth hospital,Xinjiang, Wusu, 833000)【Abstract】The cold winter incidence of fractures of the femur increased,while the fracture patients before the pain has not obtained the enoughunderstanding,before anesthesia position when the pain caused by increased heart rate,blood pressure and can cause severe complications,we use the femoral nerve block,fentanyl respectively combined with small dose of midazolam two methods preoperative analgesic,relieve anxiety,relieve the pain of patients,reduce stress,the results are analysed as follows.【Key words】femoral nerve block，fentanyl，fracture【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0191-011资料与方法1.1一般资料：选择需手术治疗的病人105例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄在17~81岁，其中男96例，女39例。
小儿臂丛神经阻滞麻醉70例临床效果分析实践
小儿臂丛神经阻滞麻醉70例临床效果分析实践发布时间：2022-03-11T03:26:49.790Z 来源：《中国医学人文》2021年31期作者：林杰[导读] 目的:分析小儿臂丛神经阻滞麻醉的临床效果，林杰绵阳市安州区人民医院四川绵阳 622651【摘要】目的:分析小儿臂丛神经阻滞麻醉的临床效果，方法:选择2020年1至12月我院收治的50例小儿上肢手术患儿开展研究工作，随机分成参照组与实验组，参照组常规给予右美托咪定麻醉，实验组给予腋路臂丛阻滞麻醉，对比两组的围麻醉期右美托咪定用量、术后苏醒睁眼时间、离室时间；比较两组麻醉后10min的心率、血氧饱和度与平均动脉压等指标情况。
结果:实验组围麻醉期右美托咪定用量、术后苏醒睁眼时间、离室时间以及麻醉后1min、10min的心率、血氧饱和度与平均动脉压等指标均优于参照组，比较P＜0.05)。
结论:小儿实施臂丛神经阻滞能够获得更好的麻醉效果，安全性高，患儿生命体征稳定，值得推荐。
【关键词】小儿；臂丛神经阻滞麻醉；临床效果小儿上肢手术进行麻醉的药物一般选择右美托咪定，但是进行静脉全麻的操作具有较大的复杂性，需要多次、反复的为患儿注入全麻药，会给患儿机体生理造成很大的干扰[1]。
本研究主要分析腋路臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢麻醉的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择50例小儿上肢手术患儿开展研究工作，随机分成参照组与实验组，各组有25例。
参照组:有男童15例，女童10例，年龄5到12岁，平均年龄（7.63±1.23）岁。
实验组:有男童15例，女童10例，年龄5到12岁，平均年龄（7.63±1.23）岁。
所有患儿都是择期实施上肢手术，手术时间都是0.5到3.5小时。
两组患儿资料比较P>0.05，可比较。
1.2方法手术前半小时，都为患儿肌肉注射0.01～0.02mg/kg的东莨菪碱，注射0.1～0.2mg/kg的咪唑安定，进入手术室之前为患者肌注5～7mg/kg 的右美托咪定，在患儿入睡后再入室。
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拟行单侧 上肢手 术 的患者 ， 按照 随机数 字表法 将其分 为联பைடு நூலகம் 组和对 照组各 ５ ６ 例。臂丛 神经阻滞完 全后于术 前 １ ０ ｍ ｉ ｎ 联合组缓 漫 静脉推注咪达唑仑 ０ ． ０ ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ＋ ￣ ： 太尼 １ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ； 对照组仅给予缓慢静脉推注咪达唑仑０ ． ０ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。
降低Ｃ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 均在正 常界值 范围 内。结论
咪达唑仑 复合芬太尼 对臂丛 神经局 部阻滞麻 醉完全的上肢手 术
患者术 中有 良好 的镇静 和遗忘作用 ， 且可 以提 高外周 神经阻滞 的麻醉质量 。
【 关键 词 】 咪达 唑仑 ； 芬太尼 ； 神经 阻滞 ； 镇静； 遗忘 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ４ 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ —２ ７ ５ ５ — ２
手外伤是很常见的外科疾病 ， 一部分患者需要行 单侧上肢手术 ， 若术 中仅采用局部臂丛神经阻滞 ， 患 者是 处 于 清醒 状 态下 ， 由于手 部 外伤 本 身 和手 术 治疗 会造成患者生理和心理上的不 良影响也 不利于手术 的 进行 。为此 ， 我 们对 行 单 侧 上 肢 手术 患 者在 臂 丛 神经阻滞后术前 、 术中给予咪达唑仑复合芬太尼静脉 推注 ， 有效缓解 了患者的焦虑 和不 良心理状态 ， 保证 了手 术 的顺 利 进行 ， 现 将 结果 报 道如 下 ：
（ ３ ７ ／ ５ ６ ） ， 体动发 生率 分别 为 ５ ． ４ ％（ ３ ／ ５ ６ ） 和２ ６ ． ８ ％（ １ ２ ／ ５ ６ ） ， 两组 比较 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组患者 给药 前
后的 ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｓ ｐ Ｏ ： 差异 均无统计学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而两组患者 给药后 的ＨＲ ＿ 、 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｄ Ｂ Ｐ均较 各 自给药前
・ 临床 经 验 ・
咪达唑仑 复合 芬太尼用 于臂丛神经 阻滞下上肢 手术的效 果观 察
韦雪梅 ， 徐 志新
（ 海 南省农 垦 总 医院麻 醉科 ， 海 南 海 口 ５ ７ ０ ３ １ １ ）
【 摘要 】 目的 观察臂丛神经阻滞后 咪达 唑仑复合芬太尼在手外伤 中的镇静 和遗忘作用。方法 选取 ｌ ｌ ２ 例
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ，Ｓ ｅ ｐ ．２ ０ １ ４ ，Ｖｏ ｉ ．２ ５ ， Ｎｏ ．１ ８
海南医学 ２ ０ １ ４ 年９ Ｐ ］ 第２ ５ 卷 第１ ８期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ８ ． １ ０ ８ ４
阻 滞 不 完 善 或 无 效 改 换 麻 醉 方 法 者 予 以剔 除 。 于
手术 前 １ ０ ｍｉ ｎ 联 合组 给予 缓慢静 脉推注 咪达 唑仑 ０ ． ０ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ＋ 芬太尼 １ ￣ ｍ ｄ ｋ ｇ ， 对照组缓慢静脉推注咪 达唑仑 ０ ． ０ ６ ｍｇ ／ ｋ ｇ 。给药前均常规鼻导管吸氧。 １ － ３ 观 察 指标 观察 给药 前 ５ ｍｉ ｎ 及 给 药 后 ５ ｍｉ ｎ、 １ ０ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ 、 ６ ０ ｍｉ ｎ两 组 患 者 的 ＨＲ、 Ｂ Ｐ 、 Ｓ ｐ Ｏ 变化 ， 术中镇静评分采用改 良 警觉与镇静（ Ｏ Ａ Ａ ／ Ｓ ） 评分口 。术后 ２ ４ ｈ 内访视 ， 询 问患者对手术 过程 的记 ｌ 资 料 与 方法 忆情况 ， 分为清楚 、 模糊和遗忘３ 级， 用遗忘例数／ 该组 １ ． １ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ４月 至 ２ ０ １ ３ 例数 × １ ０ ０ ％计 算 遗 忘 率 。ＨＲ、 Ｓ Ｂ Ｐ、 ＤＢ Ｐ和 Ｓ ｐ Ｏ： 的 年９ 月 拟 行 单 侧 上肢 手 术 的患 者 】 １ ２ 例， 按 照 随机 数 正 常值 范 围参 见 文献 ｐ 】 。 字表法随机分为咪达唑仑复合芬太尼组（ 联合组） 和咪 １ ． ４ 统计学方法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 版软件进行数 达 唑仑 单 药组 （ 对 照 组） 各５ ６ 例。１ １ ２ 例 患者 按 照美 国 据 分析 ， 计 量数 据 以均 数士 标 准差 ） 表示 ， 组 间 比较 麻 醉 医师协 会 （ ＡＳ Ａ） 分级为 Ｉ ～Ⅱ级 ， 均无 长 期服 用镇 采 用 ￡ 检验 或两 因素重 复测量 方差 分析 ， 计 数 资料 用） ｃ 静、 镇痛 、 抗焦虑药史 ， 术前未使用镇静药和其他特殊 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计 学意义 。 药物 。两组患者的性别、 年龄、 体重及穿刺部位的差异 ２ 结 果 均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性， 见表 １ 。 ２ ． １ 两 组患 者 术 中镇 静 、 遗忘 及 体动 情况 比 较 与对 照组 比较 ， 联合 组术 中的改 良Ｏ Ａ Ａ ／ Ｓ 评分 表 １ 两组患者术前 的一般资料 比较 ） 低 且 术 后 的遗 忘 程 度 高 ， 术 中 发 生 不 自主 体 动 的 比 例低 ， 差异 均 有 统计 学意 义 （ Ｊ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 见表 ２ 。
观察两组 患者 的镇静 、 遗忘程度 以及血 压（ Ｂ Ｐ ） 、 心率 （ ＨＲ ） 、 脉搏 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ： ） 的变化 。结 果 联 合组和对照 组 术 中 的改 良警觉 与 镇静 （ ＯＡ Ａ／ Ｓ ） 评分 分 别 为 （ １ ． ８ ￣ ０ ． ３ ） 分 和（ ２ ． ５ ￣ ０ ． ６ ） 分， 遗 忘率 分 别 为 ８ ３ ． ９ ％（ ４ ７ ／ ５ ６ ） 和６ ６ ． １ ％