公厕检查记录表

大 小 便 器 冲 水 设 备
件 洗 手 设 备 设 地 板
处Leabharlann □ 局部损坏或漏水 □ 局部损坏 □ 局部破损 □ 油漆脱落 □ 垃圾桶不足 需设置1个） □ 挂钩脱落
备
周边设施（墙壁、 □ 严重破（缺）损 门窗、天花板、 □ 厕间外无垃圾桶 镜子、挂钩） □ 未 标 识 男 女 □ 未标识残疾厕卫 □ 有臭味 □ 堵塞 □ 积垢 □ 堵塞或脏乱、积垢 □ 严重潮湿或打滑 □ 积垢 □ 地板脏污 □ 环境脏乱 □ 清洁用具散乱 □ 脱岗15分钟
个（每厕间 处
标 通 清
识 风
□ 男女厕位标识模糊不清 □ 残疾厕卫标识模糊不清 □ 有异味 □ 有织物 □ 脏污 □ 垃圾溢满 □ 不洁 □ 局部潮湿不洁 □ 门窗 □ 镜子 □天花板 □ 墙壁不洁 □ 堆积杂物 □ 清洁用具任意放置 □ 脱岗30分钟以上
大 小 厕 位 洁 洗 维 地 手 台 板
公 厕 检 查 记 录 表
得分 类别 检 查 项 目 照 厕 硬 明 所 公厕名称： 检查日期： 检查项目（请于方格内打√） 检查员签名处： □ 缺电或无工作设备 □ 损坏或无法上锁不能使用 □ 无法使用或严重损坏 □ 无冲水设备或缺水 □ 故障无法使用 □ 无此设备或损坏 □ 缺 水 □ 严 重 损 坏 □ 照明设备损坏 □ 局部损坏 处 □ 局部损坏 □ 漏水 处 处 处，大便池 处 处 处
护 保洁员 在岗情 况
周 边 环 境
在
岗
被检查公厕管理员签字：