膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的短期临床效果观察

健康管理
50膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的短期临床效果观察
李鑫1，杨丹2 （1苏州大学附属第三医院麻醉科，江苏常州 213000；2江苏常州第四人民医院放疗科，江苏常州 213000）
摘要：目的：探究连续股神经阻滞镇痛用于膝关节置换术后的短期临床效果。

方法：选择2017年4月~2020年3月收治的76例行膝关节置换术患者，将行静脉止痛泵镇痛的38例患者归入对照组，行连续股神经阻滞镇痛的38例患者归入研究组，对比两组疼痛评分、不良反应发生率。

结果：研究组较对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均更低，且不良反应率更低（P＜0.05）。

结论：于膝关节置换术后实施连续股神经阻滞镇痛，可发挥显著的镇痛效果，且不良反应发生率低，安全性高，有助于患者早期康复。

关键词：膝关节置换术；连续股神经阻滞镇痛；不良反应
膝关节置换术是临床终末期关节疾病治疗及膝关节功
能重塑的有效方式，具有显著临床疗效，但术后疼痛问题不
可避免。

据资料显示，膝关节置换术后，存在明显疼痛者占
60%，且中度疼痛者占30%，对手术治疗效果及患者术后康
复极为不利[1]。

有效的镇痛措施有利于患者早期进行功能锻
炼，减少术后并发症的发生。

研究表明，持续股神经阻滞镇
痛可显著改善膝关节置换术后患者的疼痛情况，提高其舒适
度。

本研究以行膝关节置换术的患者为研究对象，评估持续
骨神经阻滞镇痛的临床价值。

现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年4月~2020年3月收治的76例行膝关节置
换术患者，根据镇痛方式的不同分为对照组和研究组，每组
38例。

研究组男20例，女18例；年龄最小50岁，最大78岁，
平均（63.42±5.36）岁。

对照组男22例，女16例；年龄最
小52岁，最大79岁，平均（63.69±5.58）岁。

两组基线资
料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 镇痛方法
术前3 d予以患者西乐葆100 mg服用，每日2次，术后
对照组予以自控静脉泵镇痛，研究组予以持续股神经阻滞镇
痛。

对照组：舒芬太尼200 µg+恩丹西酮12 mg加生理盐水
200 ml静脉持续滴入。

研究组：于全麻诱导前采取神经刺激
器予以引导，在患侧部位进行股神经阻滞。

患者取平卧位，
腿外旋并分开，于腹股沟韧带下2 cm处股动脉外进行穿刺，
选择合适的配套针，以30°角度进针，合理调节电流参数
1 mA，观察股四头肌收缩情况，调节刺激电流0.2~0.3 mA，
如股四头肌仍持续收缩则表明穿刺部位无误，注入2%利多
卡因5 ml。

观察无不良反应后退出枕芯，头侧置管，0.2%、
200 ml罗哌卡因持续阻滞。

1.3 观察指标
分别于术后4 h、12 h、24 h、48 h采取视觉模拟评分法
（VAS）评估两组患者的疼痛程度，分值范围0~10分，1~3分、
4~6分、7~10分各表示轻度、中度、重度疼痛。

观察两组不
良反应发生情况：恶心呕吐、嗜睡、瘙痒。

1.4 统计学处理
采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，
采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。

P＜0.05
为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组疼痛评分对比
研究组较对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分
均更低（P＜0.05）。

见表1。

1 两组疼痛评分对比（±s，分）
2.2 两组不良反应发生率对比
研究组较对照组不良反应率低（P＜0.05）。

见表
2。

3讨论
在膝关节置换术中，由于膝关节解剖结构复杂，周围血
管、神经分布丰富，术后常出现剧烈疼痛，疼痛的主要原因
是手术造成的软组织及骨结构损伤。

为促进患者术后关节功
能尽快恢复，降低关节黏连等并发症的发生风险，需早期开
展有效的功能锻炼，但患者因疼痛无法进行早期活动，从而
影响术后康复，故术后予以患者有效的镇痛措施具有积极作
用，有助于早期开展功能锻炼，达到改善预后的效果。

目前，临床术后镇痛方式较多，如口服镇痛药物、硬
膜外镇痛、静脉镇痛、神经阻滞等。

静脉镇痛操作简单、
基本不影响肌力，但静脉用药会引起全反应，增加不良反
应发生概率。

股神经阻滞镇痛在超声引导下采取微创、定
位精准的方法进行神经阻滞，具有操作便捷、不良反应低、
镇痛效果明显等优势，能缩短麻醉用时，增强操作的成功
率、安全性，尽量减少对周围血管的损伤。

同时罗哌卡因
用药浓度与运动神经阻滞效果呈正比，仅0.2%的罗哌卡
因在实现最佳阻滞效果的基础上可达到最小神经阻滞，持Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
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探讨肩背部康复锻炼治疗颈椎病的临床效果
郭琪，马念 （商洛市中医医院，陕西商洛 726000）
摘要：目的：探讨肩背部康复锻炼治疗颈椎病的临床疗效。

方法：选取2019年1月~2020年10月我院收治的80例颈椎病患者为研究对象，
随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规方案治疗，观察组在对照组基础上给予肩背部康复锻炼，比较两组治疗效果。

结果：观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率为77.50%，两组比较差异显著，P ＜0.05。

结论：对颈椎病患者进行肩背部康复锻炼，可有效提高治疗效果，临床应用价值显著。

关键词：肩背部康复锻炼；颈椎病；治疗效果
近年来，在生活压力不断加大以及工作节奏加快的情况下，颈椎病的发病率也在不断提升，对患者的生活质量产生了严重影响。

患者在受到椎体、颈椎间盘以及椎间关节退行性病变因素的影响以后，出现了颈肩部疼痛[1]。

从目前的临床症状来看，颈椎病受到了多方面因素的影响，如不合理用枕、久坐伏案等使患者颈椎不稳，进而产生颈椎病的症状。

治疗颈椎病时，医护人员要对患者进行有效的锻炼指导，预防症状复发，提高治疗效果，为患者生活质量的提升提供可靠保障。

本研究选取80例患者为研究对象，观察肩背部康复锻炼治疗颈椎病的临床疗效。

现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月~2020年10月我院收治的80例颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。

对照组年龄最大77岁，最小26岁，平均年龄（47.52±3.27）岁；男25例，女15例。

观察组年龄最大77岁，最小28岁，平均年龄（46.29±3.42）岁；男24例，女16。

两组一般资料比较无显著性差异，P ＞0.05。

本研究经我院医院伦理委员会批准，所有患者均同意此次研究。

1.2 入组标准
纳入标准：（1）符合颈椎病诊断标准；（2）患者及其家属同意，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在恶性肿瘤者；（2）智力不正常者；（3）长期滥用药物者。

1.3 方法
对照组给予常规治疗。

观察组在对照组基础上进行肩背部康复锻炼：（1）斜方肌牵伸：
患者保持坐位，将头向对侧旋转45°，再低头到最大程度，保持15~20 s，3~5组/次，组间休息30 s，左右两侧按同样的方法进行锻炼。

（2）菱形肌肌力训练：患者坐位，双手握弹力带，屈肘90°，腕关节保持中立，大臂夹紧身体，两肩胛骨间发力，做肩外旋动作，15~20个/组，3~5组/次。

（3）“双下巴”练习：患者靠墙站立，头保持平行，不仰头也不低头，目光平视，做颈后缩练习，使头碰到墙壁，20~30个/组，3~5组/次。

1.4 观察指标
比较两组治疗效果，分为显效、有效和无效，总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x ±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率为77.50%，两组比较差异显著，P ＜0.05。

见表
1。

3讨论
颈椎病的发病率呈逐年上升趋势。

在长期颈部劳损、
不良姿势的影响下，患者颈部可出现明显的疼痛感，严重影响生活质量。

为了更好地提升颈椎病治疗效果，必须在传统治疗的基础上进行改进。

通过开展积极的肩背部康复锻炼，可促进患者功能恢复，缓解各项疲劳症状。

治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.00%，对照组患者治疗总有效率为77.50%，两组比较差异显著，P ＜0.05。

综上所述，对颈椎病患者进行肩背部康复锻炼，可有效提高治疗效果，临床应用价值显著。

参考文献
[1] 梁宇,梁玥.颈项肌肌力训练联合综合物理因子在颈椎病患者康复治疗中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(4):106-107.
续股神经阻滞既可显著改善患者疼痛感，同时对运动功能基本无影响。

本研究结果显示，研究组较对照组术后4 h、12 h、24 h、48 h 的VAS 评分均更低，且不良反应率更低（P ＜0.05），提示连续股神经阻滞镇痛用于膝关节置换术后，近期镇痛效果明显，安全性高。

综上所述，连续股神经阻滞镇痛用于膝关节置换术后，
可发挥明显的镇痛作用，且不良反应发生率低，故可推荐应用。

参考文献
[1] 汪威廉,倪娟,肖锦亮,等.超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果研究[J].吉林医学,2019,40(5):959-962.
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