健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为以及妊娠结局的影响

健康教育对妊娠期糖尿病患者遵医行为以及妊娠结局的影响
目的对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预的效果进行评价。

方法选取妊娠期糖尿病患者160例随机分为观察组和对照组各80例。

对照组遵医嘱给予对症护理，观察组着重实施健康教育干预，观察两组的遵医行为以及妊娠结局。

结果观察组血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组遵医嘱给予对症护理，观察组着重实施健康教育干预，采取多种形式，如集体授课每月一次，发放健康教育宣传册，根据患者情况嘱患者及家属记录饮食、运动，或通过电话咨询了解患者对疾病知识的掌握情况以及健康行为。

1.2.1 心理教育GDM产妇均存在焦虑、恐惧等负性心理，不能很好地配合治疗，护理人员应积极与患者及家属进行沟通，通过心理疏导让患者了解疾病的相关知识，消除其焦虑、抑郁等心理，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。

1.2.2 饮食教育合理控制饮食才能维持血糖在正常范围内，控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，根据产妇的体重、病情程度等设计糖尿病饮食，忌食动物脂肪油、油炸食品，少吃多餐，控制饮食，多吃蔬菜及瓜果类食品。

进食食物总量不随意增减，培养良好的饮食习惯，定时、定量、定餐、定性。

1.2.3 运动指导轻、中度的上肢运动可使餐后血糖降低，避免胰岛素的应用或减少胰岛素的用量，同时减少胰岛素诱发的低血糖反应，使血糖保持稳定。

运动类型要根据孕妇有无并发症、年龄、体力等选择有氧运动，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1 h进行，持续20～40 min[3]。

1.2.4 健康教育向孕妇讲解胰岛素的作用、给药途径、用量严格，不能自行换药、改量或停药。

注射后密切观察有无低血糖反应，如心悸、出汗、头晕、饥饿感、注意力不集中、全身无力，脉搏增快，甚至昏迷。

对于出院后所需继续注射胰岛素者，向患者交待注意事项，严格无菌操作。

1.3 效果评估
采用调查问卷形式，于教育前（即确诊GDM）与教育后（确诊为GDM1个月后）进行调查，包括妊娠糖尿病知识、GDM定义和发病机制以及对母婴的影响、低血糖临床表现及应急处理措施、妊娠期糖尿病的治疗、自我血糖监测等，评分以4级评分法，总分100分，20题，每题5分，90分以上为优，75～89分为良，60～74分为中，60分以下为差[4]。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组GDM患者教育前后血糖的比较
见表1。

观察组血糖控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

表1 两组GDM患者教育前后血糖的比较（x±s）
2.2 两组健康教育效果比较
见表2。

观察组健康教育效果优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3 两组分娩方式比较
见表3。

观察组顺产比率高于对照组，而剖宫产、产钳助产、肩难产比率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

表3 两组分娩方式比较[n（%）]
2.4 两组妊娠结局比较
见表4、5。

观察组孕产妇发生妊娠高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血的比率明显低于对照组，观察组出现巨大儿、新生儿窒息、胎儿畸形比率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

两组均未出现死胎。

表4 两组孕产妇并发症比较[n（%）]
表5 新生儿并发症比较[n（%）]
3讨论
妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，GDM病情如得不到及时控制，或血糖控制效果不佳，可造成妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿先天畸形等不良妊娠结局[5，6]，因此，如何对GDM的早发现、早干预，加强血糖监测和疾病知识的健康教育，对降低母婴并发症，保障母婴健康具有重要的意义。

妊娠期糖尿病一经确诊，护理人员应及时对GDM孕妇进行健康教育，包括发放糖尿病宣传手册、组织安排糖尿病专家讲课2～3次、病友会等。

反复讲解糖尿病是可控、可防、可治的疾病，使之尽早了解有关糖尿病的相关知识，从而减轻GDM孕妇的紧张及恐惧心理，使其积极主动地配合治疗[7，8]。

本组资料显示，观察组血糖控制效果、健康教育效果均明显优于对照组（P < 0.05）。

且观察组顺产比率高、而剖宫产、胎头吸引产、钳产、肩难产比率低（P < 0.05）。

观察组孕产妇发生妊娠高血压疾病、羊水过多、早产、产后出血的比率明显低于对照组，巨大儿、新生儿窒息、胎儿畸形比率也明显低于对照组（P < 0.05）。

与宋玉琴[9]等研究结果基本一致。

综上，加强妊娠期糖尿病患者的临床护理和健康教育，增加孕妇对孕期知识的了解，可以有效控制血糖，明显降低妊娠期糖尿病患者并发症的发生，改善孕产妇及围生儿的妊娠结局[10，11]。

[参考文献]
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