脊椎外伤25例影像学分析

大 帮助 。影像重建对水平 方向骨折 的诊 断特别有 帮助 ， 如齿状
突基 底 骨 折 ； 助 于 放 射 科 医 师 从 三 维 图像 上 确 定 骨 折 的 方 有
的压缩在正位片上显示椎体上部 的塌 陷， 上方边缘有折断和下 凹现象 ， 椎体 两侧 一边 缘骨 皮 质有 内 凹陷折 断。有 时可呈 锐
参 考 文 献
１ Ｅｌ Ｎａｅ ｓ ｔ ｅ ｇｏ ａ ｈ ｌｅ ｇ Ｂｅｌ ｒ ｎｃ ｋ ｄ ｅ ｓ ａ ｅ： ｈ ｌ ｂ ｌ ｃ ａ ｌｎ ｅ
［ ］ 中 国老 年 学 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ３ ９—３ １ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：５ ６． ３ 王 维 平 ， 鹏 ． 毒 症合 并 脑血 管 意外 ２ 朱 尿 ３例 临 床 分 析 ［ ］ 实 用 心 脑 Ｊ． 肺 血管 病 杂 志 ，０ ７，５ １ ）７ ２—７ ３ ２０ １ （ ０ ：６ ６． （ 稿 日期 ：０９—１ 收 ２０ ２—２ ） １
失 ；３ 神经根被推压移位 ；４ 硬膜囊受压 变形 。诊断腰椎 间 （） （） 盘突出症用 高分辨率 Ｃ Ｔ扫描 已足 够 ， 但诊 断颈 、 间盘 往往 胸 需要用脊髓造影 Ｃ Ｔ扫描 。
３ 讨 论
本组 ２ ５例患者 ， ２ 男 Ｏ例 ， ５例 ， 女 年龄最 大者 ７ ８岁 。外 界暴力 因车祸 ｌ ， ０例 高处跌下 １ ； 有横突骨折 ４例 ， ５例 伴 尾椎
有 脊柱 创 伤 常需 先摄 Ｘ线 平 片 ， 平 片 诊 断 不 肯 定 ， 骨 如 或 折 太复 杂需 要 全 面 评 价 ， 需 做 Ｃ 则 Ｔ扫 描 检 查 ， 多 数 患 者 常 大 规 Ｃ Ｔ扫 描 即 可诊 断骨 折 ， 至 可 以 发 现 脱 位 。 在 脊 柱 创 伤 患 甚 者 的诊 断 中应 常 规 用 影 像 重 建 技 术 ， 对 脊 柱 的 骨 折 诊 断 有 很 它
脊 柱为人体 内重要结构 ， 其椎 管 内有 脊髓通 过 ， 保护 脊 是 髓、 支持身体 、 动和平衡肢 体的支 柱。脊柱外 伤常见 原 因为 运
直 接暴 力 的 冲 击 时 ， 肌 的 强 烈 收 缩 所 致 ， 使 脊 柱 骨 的 爆 裂 腰 致
２ ２ ２ 寰枢椎损伤 的 Ｃ ．． Ｔ检查 ： 由于寰 枢椎解 剖结 构 和功 能 复杂 ， 伤后 ｘ线摄片检查往往显示 有 困难且 不够全 面 ， 损 需要
临床合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 １月第 ３卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅ Ｆｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． ｏ４ ｈｎＪｏ ｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｕ ｓ， ｅｒａｙ ０ ０ Ｖ １３Ｎ ． Ｃ ｎ ｏ
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９ ・ ５
患 者 家 属 及 患 者 的 紧 密 合 作 ， 少 尿 毒症 患 者 病 死 率 。 减
骨 折 ４例 ， 椎 骨 折 ２例 ， 椎 骨 折 ８例 ， 及 Ｌ 颈 腰 Ｔ ：同 时 骨 折 １ 例 ， 骨 盆 骨 折 ２例 。２ 伴 ５例 均有 胸 背 、 背 部 疼 痛 ， 能 站 立 ； 腰 不 有 １ 伴 有 尿 失 禁 ， 肢麻 痹 ； 椎 骨 折 者 有 呼吸 困难 的症 状 。 例 下 颈 ２ 影像 学检 查 采 用 美 国 Ｇ —ｒ ｐｅ Ｉ Ｔ机 扫 描 或 Ｘ 线 片 检 查 。 Ｅ Ｐｏ ｅｄＡ ｓ Ｃ ２ １ Ｘ线 表 现 ． 椎 体 骨 折 ， 常 见 的 是 椎 体 压 缩 骨 折 。 明 显 最
体前方变窄 ， 后方较宽 ， 上缘向下倾斜 ， 骨皮质有折 断和凹陷现 象 。有时有小骨片撕裂并 移位改 变。寰椎 的齿状 突骨折虽 不 常见 ， 常合并寰枢椎 脱位 ， 但 引起严 重后果 ， 时常伴 有椎 弓 、 有
横 突 骨 折 等 。
显示 由于骨折或小关节脱位造成 的神经孔狭 窄 。
进一步作 Ｃ Ｔ检 查 。 Ｃ Ｔ扫 描 可 清 楚 显 示 齿 状 突骨 折 ， 椎 弓 骨 枢 折 及单 纯 寰 枢 关 节 脱 位 等 。
或压缩性骨折改变 ， 引起骨皮质连续 中断 、 骨折合并脊髓损伤 ， 可导致严重 后果 。现 就 我院 ２ ５例 脊柱 外伤 患者 的影像 学 分
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［ ． ａｃｔ，０ ５ １２ ３ ５ ：３ ３ ０ Ｍ］ Ｌｎｅ ２ ０ ，８ （６ ） ３ １— ４ ． ２ 张利 ， 陈香 美 ， 力 军 ， ． 年 血 液 透 析 患 者 死 亡 相 关 因 素 分 析 申 等 老
临 床 诊 疗
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脊椎外伤 ２ ５例影 像 学 分析
周 亦 富
【 关键词 】 脊椎外伤 ；Ｔ Ｘ线 Ｃ； 【 中图分类号 】 Ｒ ８２ 【 １ 文献标 识码】 Ｂ 【 文章编号 １ １７ ６ ４—３９ （ ００ ０ ０９ ０ ２ ６ ２ １ ）４— ０ ５— １
Ｃ Ｔ扫 描 还 可 诊 断 脊 柱 的 不 稳 定 性 ， 稳 定 性 可 产 生 一 系 不
列的临床危险 ， 如截瘫 等。所 以脊柱骨折要求快 速 、 准确诊断 ， 及时行手术 治疗 ，４ ２ ｈ内行 内固定 术 ， 以使患 者更 好 的恢 复 。 这说 明脊 柱骨折不稳 定性 ， 在未造成 硬膜囊不可逆损 伤之前 ，
析， 以期 为 外 科 手 术 治 疗 提 供 可 靠 的 第 一 手 资 料 。报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料
２ ２ ３ 椎管 内结构 的 Ｃ ．． Ｔ扫描 ： 可见 ４个方 面的表 现 ： １ 椎 （）
管 内 可 见 突 出 的 问 盘 块 ； ２ 椎 管 和 硬 膜 囊 之 间 的 脂 肪 层 消 （）
角， 位置 常偏 近上 方 ， 侧 位 片 上 ， 缩 的 椎 体 呈 楔 形 改 变 ， 在 压 椎
向； 可以显示椎体压缩的程度 ； 骨块 突人椎管 内的情况 ， 更准确 地观察 椎管 的前 后缘 ； 在轴位像上某 些骨赘 ， 甚至某些 正常骨
的投 影 偶 尔 类 似 骨 折 片 ， 建 可 以 鉴 别 这 些 情 况 。 斜 位 重 建 可 重