黑河地区Ⅰ型超敏反应患者变应原检测分析

黑河地区Ⅰ型超敏反应患者变应原检测分析
杨宏;吕雪莹
【摘要】目的:分析黑河地区Ⅰ型超敏反应患者的常见变应原种类,为Ⅰ型超敏反应疾病的防治提供可靠依据.方法:对300例Ⅰ型超敏反应患者进行变应原皮肤点刺试验.采用北京新华联协和药业有限责任公司生产的变应原点刺试剂,选择常见的39种变应原液.结果:300例Ⅰ型超敏反应患者吸入变应原皮试阳性率以室内尘土、螨最高,分别为69.7％和68.3％；枕垫料、春季花粉、蒿属花粉皮试阳性率分别达到57.7％、38.4％、36.7％；食物变应原检测中海鱼、虾、芝麻、鸡蛋、羊肉的阳性率分别为35.7％、35.0％、34.3％、33.7％、32.3％.结论:变应原点刺试验易于操作,有助于寻找变应原,尽可能避免接触变应原,为进一步的脱敏治疗提供依据.
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2011(024)006
【总页数】2页(P933-934)
【关键词】Ⅰ型超敏反应;变应原;点刺试验
【作者】杨宏;吕雪莹
【作者单位】哈尔滨医科大学;哈尔滨医科大学基础医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R392
近年来，由于工业化的加剧、环境的污染、饮食结构的改变以及心理压力增大等诸
多因素，使得I型超敏反应性疾病的发病率呈逐年上升趋势。

临床上以过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病最常见。

I型超敏反应性疾病的发生与多种内外因素相关，除患者有一定的遗传基础外，还受到多种致敏因素的影响，其中变应原在I型超敏反应性疾病的发生、发展中起着关键性的作用。

因此是查找变应原是预防和治疗I型超敏反应性疾病的重要举措之一。

探讨黑河地区常见I型超敏反应性疾病的主要变应原，为临床诊疗提供依据，从而提出预防和治疗I型超敏反应性疾病的有效措施。

1 对象与方法
1.1 对象资料收集近几年来我变态反应门诊就诊的I型超敏反应性疾病患者，共300例。

其中男113例，女187例，年龄18～64岁，病程1～30年。

试验前2
周内要求患者停止服用抗组胺类、茶碱类、皮质类固醇类、拟交感神经类药物。

1.2 方法采用皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)。

1.2.1 试剂北京新华联协和药业有限责任公司生产的过敏原点刺试剂，选择常见的39种变应原液、组胺阳性对照液、溶媒做阴性对照液及一次性变应原点刺针。

1.2.2 操作方法选一标准的点刺针，选用双前臂屈侧皮肤(避开皮炎患处、疤痕、硬结)作为点刺部位，点刺前避免用酒精消毒(以避免酒精过敏者影响结果观察)，可
用醋酸洗必泰消毒皮肤，取变应原浸液在试验部位滴上一滴。

用右手拇、食、中指持一次性点刺针在滴有浸液的皮肤中央垂直刺入皮肤浅层，针刺的深度以适度刺入真皮层又不引起出血为宜。

然后垂直迅速退出弃去刺针，使变应原少量进流入皮内。

两个皮试之间的距离至少要2.5厘米，便于观察到较清晰的阳性反应。

点刺后2～3分钟后将变应原浸液擦去。

15～20min后，观察结果，以出现淡红色皮丘，周
围有红晕为阳性。

1.2.3 阳性结果判断标准以变应原与组胺阳性对照液所致丘疹面积比评定其反应级别。

无反应或与阴性对照相同者为(－);比值为组胺丘疹25%以上者为(+);比值为组
胺丘疹50%以上者为(++);比值为组胺丘疹100%以上者为(+++);比值为组胺丘疹200%以上者为(++++)。

2 结果
300例I型超敏反应性疾病患者中，呈阳性反应的有290例，阳性率为96.7%。

可见室内尘土、螨为过敏性疾病的主要变应原，各占69.7%、68.3%。

其次是枕
垫料、春季花粉、蒿属花粉分别占57.7%、38.4%、36.7%。

其它垫料、多价真菌、烟分别占31.0%、30.1%、25.0%。

300例患者变应原检测结果:过敏率排在前十
位的分别为室内尘土(69.7%)，螨 (68.3%)，枕垫料 (57.7%)，春季花粉(38.4%)，蒿属花粉 (36.7%)，海鱼 (35.7%)，虾(35.0%)，芝麻(34.3%)，鸡蛋(33.7%)，羊
肉(32.3%)。

其中吸入组以室内尘土、螨、枕垫料、春季花粉、蒿属花粉为主;食物以海鱼、虾、芝麻、鸡蛋、羊肉为主。

表1 300例I型超敏反应性疾病变应原皮肤点刺试验吸入组阳性结果变应原阳性
例数阳性率(%)变应原阳性例数阳性率(%)室内尘土 209 69.7 夏秋花粉69 23.0棉絮 43 14.3 烟 75 25.0枕垫料 173 57.7 蒿属花粉 110 36.7其它垫料 93 31.0 螨205 68.3多价兽毛 52 17.3 多价霉菌II 94 31.3多价羽毛 41 13.7 多价霉菌III 85 28.3多价霉菌I 92 30.7 春季花粉III 115 38.3早春花粉 122 40.7 豚草花粉 68 22.7晚春花粉 109 36.3 蚕丝46 15.3
表2 300例I型超敏反应性疾病变应原皮肤点刺试验食物组阳性结果变应原阳性
例数阳性率(%) 变应原阳性例数阳性率(%)大米 46 15.3 大豆56 18.7小麦面 43 14.3 花生 86 28.7玉米面 65 21.7 芝麻 103 34.3鸡蛋 101 33.7 葱 92 30.7牛奶88 29.3 蒜 94 31.3牛肉 93 31.0 蕃茄 87 29.0猪肉 41 13.7 土豆 22 7.3羊肉 97 32.3 韭菜 83 27.7海鱼 107 35.7 鸭肉 36 12.0淡水鱼 95 31.7 鸡肉 43 14.3虾105 35.0
3 讨论
由于社会工业化的迅速发展，环境污染日益加重，近年来I型超敏反应性疾病的发病率有逐年上升的趋势，已经引起医学界的重视。

因此，测定变应原对该病的病因诊断和治疗具有重要意义。

皮肤点刺试验快速、简便。

在操作熟练的情况下，皮肤不会出血，而且深度一致，便于对照，几乎不会出现全身反应。

300例点刺试验中吸入组与食物组阳性率差异有统计学意义(P＜0.001)。

300例点刺试验中有10例出现阴性反应，考虑有以下几种可能:(1)皮试变应原效价不高或变应原剂量太少;(2)皮肤反应性过低;(3)皮试前应用了抗组胺药物，而患者自己不知情;(4)患者不属于I型超敏反应性疾病或引起患者过敏的变应原不属于常见变应原，不包括在检测的范围内。

在300例I型超敏反应性疾病患者皮肤点刺试验阳性者室内尘土、螨阳性率高达69.7%、68.3%，而且室内尘土、螨阳性反应结果均有达到(+++)及以上，各占阳性率的53.1%、43.4%。

因此室内尘土、螨变应原是I型超敏反应性疾病最主要的病因。

这可能与北方气候寒冷，气压较低，湿气散失快，造成室内干燥，室内尘土到处飞扬有关。

家居环境中的床褥、软垫、地毯中螨最多，城市交通的发达、汽车废气污染增多，空调的广泛使用，室内空气不流通等因素使螨浓度增加，为变应性疾病的发生提供了有利的条件。

其次为枕垫料、春季花粉、蒿属花粉是I型超敏反应性疾病的主要变应原，占57.7%、38.4%、36.7%。

这些都是日常生活中人人都可能遇到的常见物质，这为I型超敏反应性疾病的特异性脱敏治疗提供了重要依据。

由此可见，通过对I型超敏反应性疾病患者进行变应原检测可以查找出该病的可能诱发、致病因素，为疾病的预防和进一步脱敏治疗提供可靠依据。

结论与建议:I型超敏反应性疾病就医患者过敏原种类较多、阳性检出率高，其中室内尘土、螨、枕垫料、春季花粉、蒿属花粉、海鱼、虾、芝麻、鸡蛋、羊肉是主要过敏原。

建议在医院和社区采取健康教育活动等形式，使患者了解过敏原在变应性疾病的发病中的重要性，避免相关过敏原的接触，减少疾病的发生。

还要改善居住环境，保持室内湿度、通风，经常晒洗衣服、被褥，经常清洗空调、洗衣机，减少
一切接触变应原的可能。

同时建议政府部门采取有效措施对黑河市绿化植物的蒿草进行环境干预，减少和消除过敏原。