弱视儿童的多动行为探讨

弱视儿童的多动行为探讨
确诊的5２例弱视患儿为研究病例,详细收集患儿病史、症状及体征，观察到出现频率最高的症状为患儿多动行为，注意力不集中，在52例患儿中有3７例出现,占7１.１5％,检出率远远高出流行病学调查结果。

弱视;多动行为
1一般资料
患儿均来自2021年3月至2021年2月山中医药大学附属眼科门诊确诊的弱视儿童,年龄３岁-12岁，男35例，女17例,共计５2例。

其中双眼弱视４４例，单眼弱视8例;屈光不正性弱视32例;斜视性弱视1５例;屈光参差性弱视5例。

弱视眼共９6眼,其中轻度弱视1６只眼，中度弱视56只眼,重度弱视24只眼。

所有患者均排除其他影响本研究的重大身体疾患和精神障碍。

２弱视儿童的主要症状表现
调查显示出现频率最高的症状为患儿多动,注意力不集中，在52例患儿中有37例出现,占７1.15％,在肝肾阴虚型患儿中高达８０％，脾肾阳虚型患儿中占65%。

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3讨论
好动是儿童的特征之一,是儿童好奇心强的表现.幼儿生活经验贫乏，对周围的一切事物都有好奇心,表现出明显的好动特征。

从儿童生理的特点看,儿童的神经系统尚处于发育中，兴奋过程仍大于过程，好动是这种不平衡的表现。

流
行病学研究国内儿童多动行为总检出率为9.7-１２.9％[1。

２］.本次研究弱视儿童检出率远远高出流行病学调查结果.XX
《素问·六节脏象论》说：“肾者主蛰,封藏之本,精之处也”。

精是构成和推动生命活动的基本物质，肾中所藏之精有两个一是来源于父母的生殖之精，即“先天之精"；二是来源于人出生之后,机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质,即“后天之精”。

肾藏精，精化为气,通行三焦，布散到全身，从而推动机体的生长、发育。

先天之精既是及目的物质基础，又是其发生、的原动力，推动目的形、神的不断发育、完善。

只有先天精气充盛,生化有源而目形随之初俱。

先天之精匮乏，或后天失养,精微物质则不能上聚以濡养目，故目暗不明.医家衣元良［3]主任医师其30多年的弱视经验，得出弱视多因先天禀赋不足,或后天摄养失宜，肾气不充而导致肝肾阴精亏损，精气不能上承濡养于目,失调,目失所养，神光发生无源，发越，视力欠缺，日久不愈则成弱视。

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弱视儿童的多动行为探讨(2)
“肾者,作强之，伎巧出焉.XX
”肾精不足，势必影响肾脏本身的生理功能,其“作强、伎巧”的功能异常，表现为神思涣散，注意力不集中,多动或虽小多动,但主观感觉坐立不安等.小儿阴不足则阳有余,故为纯阳之体,如阴虚不能制阳，易出现阴虚阳亢的病理变化.阳失制约可出现多动不安、易冲动、烦躁易怒等症，貌似“精力充沛".在内经中就有记载，如“阴静阳躁”，“阴**秘，精神乃治”。

从脏腑角度而言，**脏腑之阴取之于肾阴的滋润，**脏腑之阳依赖于肾阳的温养。

病理方面，肾水无以制火则心火有余，心肾不交而见心烦、急躁、易怒等;肝为罢极之本，体阴而用阳，肝肾同源,肾水不能涵养肝木则肝阳易偏亢,可见性情执拗，冲动任性。

由此可见,多动与弱视的病机基本一致。

研究发现多动的发病与遗传因素、轻微脑损伤、母孕期病毒感染、脑神经递质代谢异常与维生素缺乏、家庭环境不良有关,其他铅污染、微量元素铁、锌缺乏等有一定的关系[２].这与弱视发病机制有一定的联系[4］.现代功能磁共振(fMRI）研究发现ＡDＨD患者的前带回皮层（dAＣC)功能异常.Vaidｙａ［5]用视觉的Go-NoGo范式，发现在ADHD患者中的额—纹状体表现功能异常，这ADHD患者认知模式可能存在更复杂的病理机制.Iｍaｍura和Ｈesｓ等［６］[7］应用fMＲＩ探讨斜视、屈光参差性弱视皮层损害位置，结果发现弱视皮层损害并不仅限于Ⅵ区，其视功能损害可能涉及多个脑区。

弱视是视觉神经通路多方面、多层次损害的综合。

弱视和多动行为在脑皮质的损害区域是否有重叠,还有待进一步研究和考证.
［1] 任路中.王淑华市XX区学龄前儿童多动行为现况研究疾病控制2021；６（１２）3：259 XX
[2］孙丹杨勇**市小学生多动症的流行病学调查精神卫生2021；21（3）：16４
[３］王静波，郑新青.中药弱视的疗效分析。

中医眼科，2021；4（4）：2０3XX
[4］江燕．侯幼军.学龄前儿童弱视调查及相关因素研究优生与遗传2021，１４（９）：7０XX
［5］Vaidｙa CJ；Ａustin G; Kiｒkｏriａn Ｇ；et al. Selective ｅffｅcts oｆmｅthylphedａte iｎattｅnｔiｏn deficｉｔhyｐeractiｖｉtyｄisor ｄｅr：Afuncｔionａl magneｔiｃrｅsoｎａnｃｅstudｙ．Proc Ｎatl A ｃad Sｃi UＳA.2021；９5: 1４4９４-14499．XX
［6]Hess ＲF．Aｍbｌyopiａ:siｔｅunseen［J］。

CｌiｎＥxｐＯ
ptom 2021;８4(6)：321—３36．
[7］LevｉＤＭ, Klein SA．Limitatioｎsoｎｓiｔion coｄinｇｉmsed by uｎｄersamplinｇ andｕvaｒiance [Ｊ].Vision Ｒes 2021；36(14):2１1１－2120。