肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察

肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察
目的：观察并分析肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果。

方法：选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院诊治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者86例，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组43例。

对照组患者给予前列地尔单药静滴治疗，研究组患者给予肾康联合前列地尔静滴治疗，比较两组患者的血流动力学指标、肾功能指标以及肝功能指标变化情况。

结果：两组患者治疗后的各项血流动力学指标均有下降，且研究组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容比均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后的Cr、24 h UAER与Cys C指标均有下降，Ccr 指标均有提高，且治疗后的四项肾功能指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗前后的ALT、AST指标组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果显著，可以有效改善肾脏微血管循环功能以及肾小球滤过功能。

标签：糖尿病肾病；慢性肾衰竭；效果
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，预防与治疗慢性肾衰竭的治疗原则是维持肾脏微血管功能与数目[1]。

本文主要对肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果进行观察并分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2014年1月在笔者所在医院诊治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者86例，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组43例。

对照组男女比例23∶20，年龄35～65岁，平均（49.25±7.83）岁，病程7～18年，平均（10.14±2.46）年；研究组男女比例21∶22，年龄36～68岁，平均（50.29±8.37）岁，病程7～18年，平均（10.25±2.64）年；糖尿病分型中1型15例，2型71例。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均符合美国糖尿病协会关于糖尿病肾病的诊断标准；均签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌证[2]。

排除标准：原发性肾病与继发性糖尿病者；严重心、肝、脑功能障碍者；因泌尿系感染、心力衰竭、高血压等引发的蛋白尿；既往有血管紧张素转化酶抑制药与利尿剂服用史；资料不完整者。

1.3 治疗方法
两组患者在保持原有降糖药物治疗的基础上，均给予常规综合治疗，包括糖尿病饮食指导、预防感染、消肿利尿、纠正酸中毒与平衡电解质失调以及抗压（合
并有高血压患者禁用ACEI与ARB类药物）[3]。

待血糖稳定7 d后，对照组患者给予前列地尔单药静滴治疗，10 μg前列地尔注射液+0.9%氯化钠溶液100 ml，1次/d；研究组患者给予前列地尔（用药方法同对照组）静滴治疗，60 ml肾康注射液+0.9%氯化钠溶液250 ml，1次/d，治疗时间均为14 d。

1.4 观察指标
血流动力学指标：全血黏度、血浆黏度与血细胞比容比；肾功能指标：血肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、24 h尿蛋白排泄率（24 h UAER）以及胱抑素C （Cys C）；肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）与门冬氨酸氨基转移酶（AST）[4]。

1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后的血流动力学指标变化情况比较
两组患者治疗后的各项血流动力学指标均有下降，且研究组患者治疗后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容比均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

表1 两组患者治疗前后的血流动力学指标变化情况比较
组别时间全血黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）血细胞比容比（%）
对照组（n=43）治疗前7.35±0.71 3.25±0.42 52.97±4.76
治疗后 7.09±0.51* 3.05±0.24* 50.05±4.07*
研究组（n=43）治疗前7.38±0.69 3.28±0.48 52.86±4.67
治疗后 4.75±0.49*△ 1.62±0.29*△45.89±4.13*△
*与本组治疗前比较，P＜0.05；与治疗后对照组比较，P＜0.05
2.2 两组患者治疗前后的肾功能指标变化情况比较
两组患者治疗后的Cr、24 h UAER与Cys C指标均有下降，Ccr指标均有提高，且治疗后的四项肾功能指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

详见
表2。

2.3 两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况比较
两组患者治疗前后的ALT、AST指标组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况比较U/L
组别时间ALT AST
研究组（n=43）治疗前29.67±5.91 31.09±6.25
治疗后 30.26±6.33 31.20±7.65
对照组（n=43）治疗前29.53±5.83 31.05±6.27
治疗后 30.37±6.38 31.18±7.623 讨论
糖尿病肾病病情呈进行性发展，肾小球滤过率的身高与患者的血压血糖控制情况密切相关，不及时治疗可导致终末期肾衰竭[5-7]。

在本研究中，对照组给予前列地尔单药治疗，研究组患者给予前列地尔联合肾康治疗，通过对两组患者治疗前后的血流动力学指标进行分析，得出两组患者治疗后的各项血流动力学指标均有下降，表明前列地尔作为微血管保护剂，在扩张血管与抑制血小板凝聚上具有较理想的临床效果。

且治疗后的全血黏度、血浆黏度以及血细胞比容比均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭患者的疗效更明显，分析原因与肾康注射液中的丹参与红花具有活血通络之功，能够增加毛细血管血流量与通透性，预防微血栓的形成。

在本研究中，通过对两组患者治疗后的肾功能指标变化情况进行分析，得出两组患者治疗后的Cr、24 h UAER与Cys C
指标均有下降，Ccr指标均有提高，表明两种治疗方案均可相应改善肾功能，延缓肾脏微血管病变恶化进程。

且研究组患者治疗后的Cr指标（350.25±31.71）μmol/L明显低于对照组（414.25±33.54）μmol/L，Ccr指标（7.73±0.49）ml/min 明显高于对照组（6.24±0.37）ml/min，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），表明肾康联合前列地尔通过多途径、多靶点治疗，两者优势互补，可以相应增加临床治疗效果。

王书珺[8]通过对肾康联合前列地尔治疗慢性肾衰竭疗效进行观察，得出两药合用能够有效降低慢性肾衰竭患者的Cr指标，提高其Ccr指标。

余咏红[9]通过对肾康联合前列地尔、丹参注射液联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床效果进行对照分析，得出肾康联合前列地尔在改善患者的肾小球滤过功能，疗效要优于丹参联合尿毒清颗粒。

本研究的研究成果与文献[10-11]研究成果类似，进一步有效证实肾康联合前列地尔在预防与治疗糖尿病合
并肾衰竭的显著疗效。

同时，本研究中通过对评价早期肾损害的标志物Cys C与评价肾功能中尿微量蛋白含量的指标24 h UAER，得出治疗后研究组患者的Cys C与24 h UAER均明显低于对照组，表明肾康联合前列地尔能够有效降低患者的尿微量蛋白，改善肾脏功能。

通过对比分析两组患者治疗前后的肝功能情况，得出两组患者治疗前后的ALT、AST指标组间及组内比较差异均无统计学意义（P>0.05），表明肾康联合前列地尔治疗方案对患者肝功能影响较小。

关于肾康联合前列地尔在糖尿病肾病慢性肾衰竭中的深入应用价值，需要临床进一步研究验证。

综上所述，针对糖尿病肾病慢性肾衰竭患者应用肾康联合前列地尔治疗，能够有效延缓肾脏微血管病变进程，改善肾小球滤过功能，且对患者的肝脏功能影响较小，具有高效、安全的特点，值得临床推广与应用。

参考文献
[1]席宏松.肾康联合前列地尔延缓慢性肾功能衰竭的临床疗效[J].中国保健营养，2013，4（1）：1930.
[2]石莉.前列地尔联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床分析[J].临床荟萃，2013，28（6）：686-687.
[3]李宛聪.前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病UAER及血流动力学的影响[J].中国当代医药，2011，18（36）：69-71.
[4]康英英.前列地尔联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代生物学进展，2012，12（27）：5368-5370.
[5]夏璐.前列地尔联合依那普利对早期糖尿病肾病患者血清超敏C反应蛋及胱抑素的影响[J].中国药房，2011，22（28）：2608-2610.
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[7]罗妙玲，何卓雄，支小莲.肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化[J].中国医学创新，2013，10（32）：89-90.
[8]王书珺.前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].河南医学研究，2012，21（1）：63-65.
[9]余咏红.肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J].中国临床研究，2011，24（7）：633-634.
[10]段振社.温阳益气活血通络汤治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].中国医学创新，2013，10（18）：135-136.
[11]齐军，郭成.包醛氧淀粉联合肾衰宁治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（2）：7-8.。