基层医院如何降低麻醉风险

１ 麻 醉医师必 须具备 高度 的责
任 心
备 的 不 断 出现 ， 训 要 形 成 制 度 一 直延 续 下去 。 培
３ 加 强术后麻醉恢复阶段的管理 要 高度重视椎 管 内麻醉 高平面 阻滞 带来的呼吸和循 环抑
制 。 麻 后 未 完全 清 醒 、 用 拮 抗 药 的 患者 ， 条件 的 医 院要 进 全 使 有
规 范住 院 医师培训制度 ， 实实行主 治 医师 负责制 ， 醉 切 麻 中严 密监测生命体征 变化 ，及时请示上级 医生进行正确处理 ，
可有 效 防 范意 外 发 生 。 ５ 麻 醉 医生 要 加 强 学 习 。 善 病 例讨 论 制度 完
详 细了解相关病史， 认真执行体格检查和 实验室检 查。对于有 合并症的患者邀请相 关学科会诊 ， 帮助确定是 否处于耐受手术
使 经 验 丰 富的 麻 醉 医生 也 不 可避 免 地
苦， 也避免 了潜在 的 医患纠纷 。选择合理 的麻 醉方式及术 中的
严 密监 测 也 至 关 重要 ， 患者 麻 醉后 麻 醉 医 生绝 对 不 可 离开 手 术 间 ， 认 真 观 察 并 做好 记 录 。 要
造 成 一 些 严 重 的并 发 症 ，据 统 计 麻 醉
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基层医学论坛 ２ ０ 年第 １ 卷 ９ 中旬刊 ０９ ３ 痹 大 意 是 安 全 的 大 敌 。麻 醉 医生 面 临 的是 失 去 自我 保 护 的 患者 ， 者 的安 危 完全 患 交 给麻 醉 医 生 处 理 ， 因此 时刻 要 有 “ 何 麻 醉 均 可 能 发 生 意 任
Ｉ Ｕ， Ｃ 无条件的要在手术 室恢复平稳后再送 回病房 。如有人在 全麻 未完全清醒时 ， 恐怕在 手术 室待 的时 间过 长， 手术 医生指 责他麻醉 处理 不 当， 完拮抗 药后就送 回病房 ， 给 结果在监 护不
的 最 佳状 态 。如 某 患者 拟 行 子 宫 切 除 术 ， 醉 医 生在 体 格 检 查 麻
及 时总结麻 醉处置中的经验教训 ， 不断提 高麻醉水平。
参 考 文 献
１ 王士雷 ， 云飞． 曹 麻醉危象急救 和并 发症治疗【 ． Ｍ】 北京 ： 民军 医出 人
版社． ０ １ ２ ６， ０
相 关病 死 率 为 １１ ０￣ ． １ ０ ［ ／００ ０ １ ／００ ０” ５ ，
２ 麻醉设备准备不当引发事故 常见 因素有术 前未检查机 器； 匆忙或粗心 ， 熟悉麻 醉技 不 术和设 备 ， 看不 到术野 ； 外科 医生沟通不佳 ， 劳和情 绪 因 与 疲
素 ， 做 全麻 时 给 完 诱 导 药 后 发 现 氧 气瓶 是 空 的 。 因此 科 室 必 如
但在一些基层 医院麻醉相关的意 外事
件 远 大 于 这 个 几 率 。 笔 者根 据 多年 在
基层 医院从 事麻 醉工作 的体会 ，浅谈
如何 降低 麻 醉 风 险 。
须规 范和 完善制度 ， 保证麻 醉设 备处 于完好 备用状 态。 做好 交
接 班 。 须 加 强 对年 轻 医 生的 培 训 ， 于新 技 术 、 药 物 和 新设 必 由 新
时， 发现有 呼吸道症状 ， 遂请相 关科 室会诊 ， 最后 确诊肺 癌晚
期 ， 时再 做 子 宫切 除 已无 意 义 ， 使 患 者避 免 了 不 必要 的 痛 此 既
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — １ ２０—４２ ）
本 刊通 告
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中小 手 术 的 患者 。 如 某 乡镇 医院做 子 宫 全 切 手 术 时 ， 醉 医生 麻
在 椎 管 内麻 醉 效 果 欠 佳 时 ，静 脉 注 射 氯胺 酮 后 离开 手 术 间 ，
２ ｉ 后 返 回手 术 间时 ， 现 患者 已经 呼 吸 、 ０ｍ ｎ 发 心搏 停 止 ， 虽经 积 极 抢救 呼 吸 、 心搏 恢 复 ， 却 已成 为 意识 难 以 恢 复 的 植 物 状 态 但 生存 ， 因此 麻 醉 医生 要 以 高度 的 责 任 感 、 同情 心 ， 真 对待 每 一 认 位 麻 醉 患 者 ， 格按 照麻 醉规 则 实施 麻 醉 。 强 术 前评 估 ， 严 加 包括
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基 层 医 院如 何 降低 麻醉 风 险
王 昭斌 安 秀明
（ 侯马市人 民医院， １ 山西 侯马 ０ ３ ０ ４ ０ ０） （ 曲沃县 人民医院， ２ 山西 曲沃 ０ ３ ０ ４ ４ ０）
麻 醉 过 程 是 可 逆 的 ，绝 大 多 数 可 以 自然恢 复 。 是 临 床麻 醉 工作 中 ， 但 即
当的情 况 下 患者 再 度 抑 制 而发 生 意 外 。 ４ 建 立 完 善 的质 量 控 制 机 制 ， 人 监 督 执 行 专
外” “ 小手术 ， 、有 没有小麻 醉” 的意识。 实表 明， 事 发生意外的麻
醉 病 例 多数 是 一 些 Ａ Ａ（ 国麻 醉 医师 协 会 ） 级 Ｉ Ｓ 美 评 ～Ⅱ级 。 做