浅析泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值

浅析泮托拉唑在上消化道溃疡出血治疗中的应用价值
目的分析总结对于上消化道溃疡出血患者采用泮托拉唑治疗的临床应用价值。

方法抽取我院消化内科收治的上消化道溃疡出血68例患者临床资料进行回顾性分析研讨，依据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各组34例。

两组患者入院后均给予扩容、控制血压、止血、输血、保护胃黏膜等基础治疗，治疗组在基础治疗上加用泮托拉唑40mg静脉点滴，对照组在基础治疗上加用法莫替丁20mg静脉点滴，1次/12h，连续使用5d。

疗程结束后比较两组治疗效果、HP阴转率、再出血发生率、平均止血时间以及药物不良反应情况。

结果治疗组临床总疗效为97.06%与对照组82.36%相比明显升高，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者HP阴转率为85.29%、再出血发生率为5.88%，对照组患者HP阴转率为64.71%、再出血发生率为17.65%，两组相比有显著性差异（P＜0.05）；治疗组患者平均止血时间为（6.32±1.94）d显著低于对照组平均止血时间（9.86±2.17）d，两组相比有统计学意义（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率之间不存在差异性（P>0.05）。

结论上消化道溃疡出血采用泮托拉唑治疗取得了肯定性疗效，可有效提高溃疡出血的治愈率，HP清除率高。

标签：上消化道溃疡；出血；泮托拉唑；应用价值
上消化道溃疡目前已成为消化内科临床上常见病、多发病，该病的发生除了与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多密切相关外。

有部分患者可出现自愈现象，但仍有部分患者会并发穿孔、出血、梗阻等并发症。

因此，早期诊断、及时采取有效治疗措施是降低并发症，促进溃疡愈合的关键[1]。

目前临床上对于上消化溃疡出血常应用抑酸药物治疗，质子泵抑制剂（PPI）是一种新型的抑酸药物，其抑酸作用较强且持久，已逐渐取代H2受体拮抗剂。

本研究通过对68例上消化道溃疡出血患者采用两种不同的治疗方法进行比较，其中泮托拉唑组取得显著性疗效，现将详细分析内容报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料本研究选取的68例上消化道溃疡出血患者作为本次研究对象，所有患者入院时均有不同程度的黑便、呕血等不适表现，且大便潜血阳性，均经胃镜检查确诊为上消化道溃疡出血。

依据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各组34例，治疗组中男性18例，女性16例。

年龄23～67岁，平均年龄（45.0±1
2.98）岁，上消化道溃疡病史3～12年，平均病史（7.5±2.87）年，出血量300～750ml，平均出血量（525±14
3.61）ml；对照组男性21例，女性13例，年龄23～70岁，平均年龄（46.5±13.85）岁，上消化道溃疡病史3～10年，平均病史（6.5±2.29）年，出血量300～800ml，平均出血量（550±158.11）ml。

两组患者临床资料方面不存在差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2方法两组均给予扩容、控制血压、止血、输血、保护胃黏膜等基础治疗，治疗组在基础治疗上加用泮托拉唑注射液（福建省闽东力捷迅药业有限国药准字H20073670）40mg，加入0.9%生理盐水100ml溶液中稀释后静脉点滴，一般要
求在15～60min内滴完，1次/12h，连续使用5d。

对照组在基础治疗上加用法莫替丁注射液（辰欣药业股份有限公司国药准字H20067499）20mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后静脉点滴，1次/12h，连用5d。

观察两组应用效果以及药物不良反应，所有患者用药物后均检查血、尿常规、肝肾功能以及心电图。

1.3疗效判定标准显效：用药后患者恶心、呕血、乏力、黑便等临症状体征消失，大便颜色转为黄色，大便潜血阴性，胃镜检查溃疡完全愈合或恢复2个等级以上，HP转阴；有效：上述症状体征明显减轻，呕血量及次数减少，大便潜血为阴性或弱阳性，胃镜检查溃疡面较治疗前缩小，部分患者HP转阴；无效：症状体征无显著变化，仍出现呕血、黑便，大便潜血检查阳性，胃镜检查创面无任何变化，HP检查仍为阳性。

2结果
2.1对比两组用药后总疗效治疗组临床总疗效为97.06%与对照组82.36%相比明显升高，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2对组两组HP阴转率、再出血发生率以及平均止血时间，见表2。

2.3两组药物不良反应发生情况两组在用药过程中仅出现较为轻微的皮疹、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应，停药后均消失，两组不良反应发生情况无明显差异性（P>0.05）。

3讨论
上消化道出血是上消化道溃疡长期发展的后果，主要与胃酸分泌增加以及胃黏膜保护屏障功能下降有关。

因此，止血的关键在于给消化道创造一个无酸环境，降低胃内消化酶的活性，促进血液凝固，控制出血。

在正常生理环境下，胃腔内酸性胃液能够促进新凝血块被消化，该现象的发生由于胃蛋白酶所致，这时需要通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸性环境，促使血小板聚集，抑制出血[2]。

由于抑制胃酸分泌的强度对抑酸剂的止血作用有关键性影响作用，因此，当pH5.4时血小板可发生聚集，当pH>6.0时是最适于血小板聚集以及血凝块形成，而pH>7.5时血小板聚集最为有效，能迅速促进血液凝固，稳定血痂，促进创面愈合，因此，提高胃腔内pH值是抑酸剂治疗溃疡出血的关键[3]。

由此可见，上消化道溃疡出血采用泮托拉唑治疗取得了肯定性疗效，可有效提高溃疡出血的治愈率，HP清除率高，再出血发生率低，且无明显副作用，药效安全。

参考文献：
[1]吴海武，谢俊锋，汤建华.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析[J].现代预防医学2012，39（5）：1292-1293.
[2]王忠波，李丹.泮托拉唑联合巴曲亭治疗上消化道出血47例分析[J].海南医学，2010，21（5）：41-42.
[3]汪传臻.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（8）：1472.编辑/孙杰。