上肢矫形器的适应证
上肢矫形器在四肢瘫康复中的应用
ｌｉｍ ｂ ｏｒｔｈｏｓｉｓ．
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｐｐｅｒ Ｌｉｍｂ Ｏｒｔｈｏｓｉｓ ｆｏｒ Ｔｅｔｒａｐｌｅｇｉａ（ｒｅｖｉｅｗ） ＹＡＯ Ｓｈｅｎ—ｓｉ，ＣＡＯ Ｘｕｅ－ｊｕｎ．Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉ— ｔｕｔｅ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈｉｎａ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｅｎｔｒｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １ ０００６８，Ｃｈｉｎａ
它 能 为 力 弱 的 上 肢 肌 肉 ，尤 其 是 肩 部 和 肘 部 ，提 供 支 持 。 利 用 两 个 滚 珠 轴 承 和 轴 ，依 靠 肩 胛 带 的上 举 或 抑 制 来 代 偿 肩 、 肘 及前 臂 的 功 能 ，安 装 在 轮 椅 上 使 用 ，可 辅 助 用餐 、刷 牙 、翻 书 、玩 桌 面 游 戏 等 。适 应 症 为 肩 屈 曲 、肘 伸 展 肌 的 肌 力 Ｉ～Ⅱ 级 ，能 稳 定 地保 持 坐 位 者 。 ２．２．２ Ｒａｔｃｈｅｔ腕 手 矫 形 器 可 帮 助 腕 伸 肌 肌 力 低 于 Ⅲ级 的残 疾 人 完 成 抓 握 。 Ｒａｔｃｈｅｔ腕 手 矫 形 器 最 初 是 为 颈 ５损 伤 者 设 计 ， 而 后 发 现 一 些 颈 ４损 伤 者 和 ＢＦＯ一 起 使 用 也 会 受 益 。
矫形器临床常识
矫形器临床常识1．上肢矫形器的主要适应症有哪些？上肢矫形器的适应症按病症产生的时间可分为二大类：（1）先天性上肢疾病，又可分为：a.畸形、b.发育期的影响；（2）后天性上肢疾病，又可分为：a.外伤、b.炎症、c.瘫痪、d.新陈代谢的影响、e.老化。
2．下肢矫形器的主要适应症有哪些？（1）下肢矫形器主要适应于各种神经肌肉疾患如小儿麻痹症后遗症，脑瘫、偏瘫、截肢，周缘神经损伤引起的肌肉瘫痪和痉挛性瘫痪、及继发的膝内翻、外翻、膝反屈。
（2）下肢矫形器还适应于各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。
3．脊柱矫形器的主要适应症有哪些？脊柱矫形器的适应症很广泛，主要有：（1）下腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症；（2）脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后；（3）脊柱骨折；（4）脊柱关节炎，如类风湿性脊柱炎；（5）脊柱骨骶骨软骨病；（6）脊柱结核；（7）麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良；（8）截瘫；（9）脊柱裂；（10）脊椎滑脱；（11）颈椎扭伤、颈椎间盘突出症、颈椎病、先天性斜颈、颈椎骨折、脱位等。
4．上肢矫形器的适用范围是什么？上肢矫形器按其功能分为固定性、矫正性和功能性三种。
固定性矫形器主要适用于腱鞘的炎症，促进骨折愈合。
矫正性矫形器主要适用于矫正上肢特别是手部关节或软组织的挛缩畸形。
功能性矫形器主要用于稳定上肢关节的松弛，代偿麻痹的肌肉功能，辅助恢复病人的部分生活和劳动功能。
5．下肢矫形器的适用范围是什么？下肢矫形器：（1）适用于下肢无力；（2）适用于下肢骨骼关节畸形；（3）适用于下肢骨骼及关节不全；（4）适用于足部、踝关节的变形，马蹄足、外翻足、外翻扁平足；（5）适用于末梢神经麻痹；（6）适用于膝部疾患；（7）适用于髋部疾患；（8）适用于下肢骨折；（9）适用于截瘫。
6．脊柱矫形器的矫正原理是什么？（1）通过提供躯干的支持力使腹内压增加，从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷；（2）通过对躯干运动的限制，即依靠矫形器的“三点力”的作用，随时提醒患者注意而减少脊柱的运动；（3）通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系。
上肢矫形器的种类及其所对应的适应症
上肢矫形器的种类及其所对应的适应症手指静态矫形器适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。
100、锤状指矫形器矫正锤状指畸形 101、鹅颈指矫形器矫正鹅颈指畸形 102、纽扣指矫形器矫正纽扣指畸形 103、手指指间关节矫正矫形器适用于偏瘫、臂纵神经损伤、尺神经损伤等引起的手指畸形104、拇指外展矫形器适用于急性掌指关节炎、类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等 105、圈簧式指间关节伸展辅助矫形器（卡佩纳型矫形器）适用于主动或被动的近端指间关节（PIP）伸展功能障碍，指伸韧带损伤，外伤性指间关节纤维化，近端指间关节（PIP）屈曲挛缩等106、钢丝架式指间关节伸展辅助矫形器（安全销式矫形器） 107、橡皮筋式指间关节伸展辅助矫形器（小型伸指器）108、指间关节助屈矫形器适用于PIP关节伸展挛缩或屈肌变弱而造成的PIP关节屈曲 109、手静态矫形器（手固定矫形器）（台板式、三明治式、片簧式）适用于爪状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福克曼缺血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等110、拇指腕掌固定矫形器适用于轻度的痉挛患者大拇指内收畸形、正中神经损伤、风湿病引起的疼痛、肌力变弱等111、掌指关节（MP）助伸矫形器适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。
另外，还用于手指骨折、术后苏德克骨萎缩症 112、MP助屈矫形器矫正MP关节的伸展痉挛 113、尺神经麻痹用矫形器（简易型、卡佩纳型、切辛顿型）适用于尺神经损伤时出现的手内肌麻痹表现出的爪形手、第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正114、手掌虎口撑开矫形器适用于烧伤、正中神经损伤引起的手掌虎口挛缩115、掌腱膜挛缩症用矫形器矫正手指屈曲畸形及伸指功能障碍对掌矫形器为了保持拇指与其他四指尤其是示指、中指的对掌位使用的矫形器。
限制腕关节背屈或内收，使拇指保持掌位，适用于对掌功能障碍的患者116、兰乔（Rancho）型静态对掌矫形器短对掌矫形器适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指指骨关节炎、在C7/C8/T1处的脊髓损伤，周围神经麻痹包括尺神经、正中神经及偏瘫等长对掌矫形器适用于C5/C6处的脊髓损伤、周围神经麻痹包括尺神经、正中神经、桡神经及偏瘫等117、恩根（Engen）型静态对掌矫形器118、C形片型或贝尼特型静态对掌矫形器同上119、动态长对掌矫形器动态长对掌矫形器是根据伴有手指屈曲挛缩的病情，增加了IP伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展辅助装置，用以保持MP 的背屈位。
下肢矫形器的主要适应症
下肢矫形器的主要适应证
1、固定式下肢矫形器的适应证固定和限制肢体的异常活动。
(1) 关节内外侧不稳定：如软组织损伤、关节骨折或脱位等。
（2）关节疾病：踝关节疾病、膝关节疾病、髋关节疾病等。
（3）神经麻痹：上、下运动神经元的麻痹。
（4）畸形：先天或后天的骨骼畸形等。
2、矫正式下肢矫形器的适应证矫正和改进肢体的异常结构。
（1）足部畸形：外翻足和高弓足、尖足和钩状足、内翻足和扁平足等。
（2）膝关节畸形：膝内翻、膝外翻、膝关节屈曲挛缩、膝过伸（膝反屈）。
3、免荷式下肢矫形器的适应证使肢体免荷。
（1）关节疾患：关节脱位、坏死、炎症、假关节等。
（2）骨骼疾患：骨折、坏死、炎症等。
4、补偿式下肢矫形器的适应证对肢体三维长度及体积缺损部分进行补偿。
（1）长度补偿：下肢不等长的补偿，如增高鞋。
（2）体积补偿：如假臀。
（3）缺损机体机体补偿：如补缺鞋。
矫形器装配工职业资格证书
矫形器装配工职业资格证书矫形器装配工是一种为使用者安装躯干、下肢、上肢等体外装置的专业技术人员，主要从事矫形器的设计、制作、装配、调试、适配和维护等工作。
矫形器是一种用于治疗或者改善残疾人或者患者的身体功能或者外观的器具，如脊柱支具、颈托、膝关节支具、足部矫形器、假肢等。
矫形器装配工需要具备康复医学、机电技术与材料科学、假肢矫形器设计与制作的基本理论和基本知识，以及康复医学与工程技术相结合的基本能力，能够为不同类型和程度的残疾人或者患者提供个性化的矫形器服务。
为了规范和提高矫形器装配工的职业水平，我国制定了《国家职业技能标准-矫形器装配工》，并实施了矫形器装配工职业资格认定制度。
根据《国家职业技能标准-矫形器装配工》，本职业共设五个等级，分别为：五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师。
每个等级都有相应的职业能力特征、普通受教育程度、培训要求、考试内容和评价标准。
下面将分别介绍这几个方面。
矫形器装配工职业能力特征根据《国家职业技能标准-矫形器装配工》，本职业的职业能力特征如下：手指、手臂灵活，动作协调，表达能力与形体知觉较强，有空间感与色觉能力，颜色辨别力强，具有一定的学习能力。
能够根据医生或有关技术人员的诊断和建议，测量和取型，依据尺寸制作安装矫形器的身体部位模型或绘制该部位身体的轮廓图。
能够依据尺寸、模型或图纸加工矫形器部件，如成型、打磨、对线组装等。
能够依据模型或图纸对线组装矫形器，并进行调试和适配，确保矫形器符合使用者的需求和舒适度。
能够对使用者进行功能训练，教会使用者正确穿脱和使用矫形器，并提供必要的指导和建议。
能够对已经使用的矫形器进行检查和维护，及时发现和处理问题，保证矫形器的正常运行和使用寿命。
能够掌握相关的法律法规和行业规范，遵守职业道德和安全规章制度，保护使用者的隐私和权益。
矫形器装配工考试内容根据《国家职业技能标准-矫形器装配工》，本职业的考试内容包括理论知识考试和技能操作考核两部分。
常用矫形器产品知识
腰围
适应症： 腰部软组织损伤，腰椎小关节紊乱，腰椎间盘突出 特点： 支撑强度高，限制脊柱运动，穿戴舒适，透气性好，重量轻，耐用，适 体性强。 规格：S M L XL XXL
锁骨带
适应症：锁骨骨折的急性期制动，保守治疗或术后的固定。 规格： S M L XL
规格：均码
脊柱固定
适应症： 1、胸腰椎椎体及其软组织术后固定。 2、胸腰椎椎体骨性损伤的保守治疗及软组织损伤康复训练过程中早期站立。
特点： 1、采用前后两片式结构，为脊柱提供可靠的稳定支撑作用，有效限制胸腰 椎的屈曲、伸展和旋转。 2、宽度可调。
规格：均码
脊柱的组成
椎骨（24块） 颈椎 C (7块) 胸椎 T （12块） 腰椎 L (5块)
骶骨 S （1块） 骶椎 （5块）
尾骨 Cо （1块） 尾椎 （4块）
适应症：
1. 腰椎骨折术后固定 2.胸骨骨折术后固定(后开口的脊柱固定) 3.胸、腰部软组织损伤 4. 胸椎骨折（T10以下---脊柱固定矫形器）
（T10-T6---加高脊柱固定矫 形器 ）
（T6以上---不建议使用脊柱 固定,建议使用头颈胸或头颈胸腰骶）
曲边围领
适应症：
1、早期及轻度颈椎病变 2、颈部的软组织损伤
特点：1、通用围长，适用于不同年龄 2、穿戴舒适，易清洗 3、围领上端为曲线形状，符合人体生理特点，并有轻度限位作用。
规格（cm）
S
ML
颈高
8
10 12
颈托
适应症：1、颈椎术后固定。 2、单纯骨折、脱臼骨折、颈椎半脱位 。 3、颈椎病、颈椎牵引治疗后、颈肩综合症。 4、气管切口术后的颈部支撑。
支具的使用
膝关节 矫形器
踝足 矫形器
足矫 形器
• 颈托
• 1）适应症: 颈椎病、颈椎脱位、颈椎 术后、颈部疼痛、颈椎骨折等.
使用颈托的注意事项：
1.松紧适宜，与身体紧密接触，过紧则易 出现压疮，影响血液循环，过松则达不到固 定的作用。 2.矫形器的边缘制作是否损伤皮肤，定时 检查血运、感觉、活动。 3. 佩戴时应平躺于床上，取下时也应平 躺于床上。
• 腰围
1）作用：限制腰椎活动，减轻腰 椎的椎椎体滑 脱，胸腰椎骨折术后，脊椎的前屈、后伸需 控制者，脊椎侧弯需控制者。
• (腰围及夹克式背架)使用注意事项：
1.佩戴时先穿后半片，用内衬围腰固定；再用束 扎带连接前片，调好松紧后固定；检查或调整好 胸压垫与背压垫的高度；用配备的内六角扳手分 别调整胸压垫与背压垫支杆上端的限位顶丝，使 胸压垫和背压垫保持适当的活动范围；最后扎紧 肩拉带。 2.矫形器的佩戴使用应遵医嘱。 3.佩戴时应平躺于床上，取下时也应平躺于床 上。
支 具 的 使 用
骨科一区
—潘晓宇
学习目录（ 支具 ） 支具的定义
支具的分类
支具的适应症
支具的使用
支具的作用
支具的科研进展
支具的定义：
又称矫形器，是一种减轻四肢、脊 柱、骨骼肌系统的功能障碍为目的体外 支撑装置.
支具 （按人体部分分类）
上肢 矫形器
脊柱 矫形器
下肢 矫形器
矫形鞋
颈托
腰围
夹克式背架
现代矫形器的进展：
• 材料上：半成品高分子纤维，俗称“记忆钢”， 该材料在75°-80°温水会变得柔软，常温下5分 钟即可变硬，所以通过加热的方法对矫形器按事 先设计好的思路进行塑形。该材料的特点就是使 用方便，携带轻便，通风好，可随时对矫形器进 行调整，但该材料费用稍昂贵。
康复仪器适应症与禁忌症
关节持续被动活动仪适应症：四肢丹折切开复位内固泄术后；关节成形术、人工关节苣换术、关节韧带重建术后：滑膜切除术后:各类关节炎、关节挛缩粘连松解术后等。
禁忌症：正在愈合的组织和使用抗凝治疗时，不宜采用或谨慎使用。
适用范围：下肢矗关节和膝关节置换术后。
关节软计大而积缺损、自体游离柠膜移植修复术后：包括创伤性或感后着节强直、关节软计缺损、先天性艇关节脱位，经牵引关节成型后移植修、彼计软化症。
急性化脓性关节炎、手术切开晴创，引流术后。
肌腱损伤修复和肌腱重建固泄术后。
脑血管意外后遗症及截瘫病人的康复低中频电脉冲治疗仪适应证：1）促进血液循环、消炎止痛：各种扭挫伤、肌筋膜炎、各种神经炎、颈腰椎病、各种关节损伤与疾病等；2）兴奋神经肌肉：废用性肌萎缩、尿潴留、中枢神经和周囤神经伤病所致运动功能障碍等；3）软化瘢痕松解粘连：瘢痕与挛缩、浸润硬化与粘连、血肿机化、血栓性静脉炎、乳腺增生等。
禁忌证：出血倾向、金属异物局部、有心脏起搏器、心前区、孕妇腰腹部。
适用范围：1、颈椎病、肩周炎、关节肿痛、件质增生类风湿性关节炎、坐丹神经痛2、神经炎股外侧皮神经炎、肌纤维质炎3、附件炎、盆腔炎、注射后硬结、4、胃下垂、胃肠功能紊乱便秘、5、消除运动后疲劳、电体操（弱）面神经麻痹、周围神经损伤超短波治疗适应证：1）各种非特异性、急性、亚急性和慢性炎症，肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、件关节病、供折与伤口延期愈合，胃、十二指肠溃疡、肠炎、胆囊炎、肾炎、神经炎、前列腺炎、盆腔炎等。
2）髙热治疗与放疗、化疗综合治疗适用于皮肤癌、乳癌、淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、宫颈瘤、膀胱癌、廿肿瘤、消化道癌、肺癌等。
禁忌证：恶性肿瘤（高热治疗时除外）局部、局部岀血倾向、金属异物局部、装有心脏起搏器、青光眼局部、妊娠、活动性结核。
注意事项1）治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥。
有感觉障碍者不能根据患者主诉调肖剂量，头部不宜选择大功率治疗。
矫形器的基本作用
矫形器的基本作用2011-02-17 16:17矫形器的基本作用现代矫形器是由经过专业训练的矫形器师制作的。
与其他治疗方法所不同的是，矫形器治疗常常需要临床医师、物理治疗师与矫形器师的密切配合。
矫形器的基本功能如下。
一、限制肢体运动，保持关节稳定通过限制异常运动，如固定性踝足矫形器可限制足踝的各方向活动；通过对肢体的固定，促进骨折的愈合或利于软组织损伤的消炎、减轻疼痛，如各种固定性矫形器。
二、矫正畸形，防止畸形的发展柔软性畸形可以利用矫形器矫治，如脊柱侧凸矫形器；对僵硬性畸形或手术矫治前的患者，可利用矫形器限制畸形的发展，如足外翻矫形器。
三、牵引作用，缓解症状通过对脊柱的牵引，缓解神经压迫症状，减轻疼痛，如颈椎矫形器、腰椎牵引带。
四、免荷作用，减轻疼痛免荷式矫形器是为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。
常用的免荷式矫形器有髌韧带承重(PTB)矫形器和坐骨承重矫形器，避免了伤残部位的承重。
五、功能代偿，辅助肢体运动能够辅助肢体关节运动的功能性矫形器。
如利用弹簧或橡皮筋的弹力来代偿麻痹肌肉功能的指伸展辅助矫形器、动态对掌矫形器等。
六、保护作用，预防组织损伤通过对关节周围软组织的强固和对关节活动的适当限制，增强关节的稳定，防止关节及肌肉、韧带的损伤，如护肩、护肘、护膝等各种软性护带及软性围腰等。
上肢与下肢不同，其功能不是支撑体重，而主要是发挥手的灵巧持物功能。
上肢矫形器除了用于稳定关节、矫正畸形外，更常用于辅助或替代手的功能。
这类矫形器又称功能性矫形器或动力性矫形器。
一、装配上肢矫形器须知1．矫形器辅助瘫痪肌所残留的肌力，或替代完全瘫痪肌肉的功能。
例如对桡神经损伤的病人，使用矫形器支撑腕部中立位或轻度背伸位，可以更好地发挥正中神经、尺神经及所支配肌肉的功能。
又如C5平面四肢瘫的病人，使用辅助握持功能的矫形器，可明显改善自理生活能力。
2．矫形器的握持辅助力量应适当，以满足辅助病人的日常生活需要，但不能力量过强，以免损伤感觉障碍的手指。
(完整版)上肢矫形器
四）、掌指关节助伸矫形器
结构特点：利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的屈曲挛缩。
适应症： MP关节 的去屈曲 挛缩 适配检查 要点:在 手指的背 侧利用橡 皮筋来牵 引，以矫 正MP关 节的屈曲 挛缩。
五）、掌指关节助屈矫形器
结构特点：利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的伸展挛缩。由背侧压在掌骨处 、四指基节的两块金属板和掌侧横纹部位的横杆构成。它们之间用钢丝连接 ，再利用橡皮筋牵引，使MP关节屈曲。
二）、动态腕手矫形器 （挠神经麻痹用矫形器）
结构特点：利用钢琴丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助腕关节及手指的伸展。 同时，腕关节手指还可以屈曲。
适应症：用于腕伸肌及指伸肌麻痹。
1）、托马斯型 悬吊矫形器 利 用带衬垫的前臂 背侧板上的钢丝 和橡皮筋的弹性 辅助MP关节与 拇指的伸展运动 检查要点：腕关 节大致位于背屈 功能位。调整困 难时，可以在 2~4近节指背上 附加蚓状肌压片。
适应症：矫正手指柔性的鹅颈畸形。临床表现为PIP关节的过伸展、DIP关节代偿性的 运动，多见于慢性关节风湿症和外伤引起的PIP关节脱位
适配检查要点：背侧的两部分把PIP关节保持在25°~30°的屈曲位，掌侧部分应该允许 PIP关节完全屈曲。
常见问题：如果PIP关节肿大或因某种原因而变大时，将产生这种夹板的穿脱问题
2）、奥本海默型矫形器 从前臂环箍向前延伸的钢丝，在腕关节处绕 成弹簧圈后在与MP撑杆连接。对于拇外展长肌麻痹的患者，需使弹 簧圈延伸成拇指外展辅助装置。与托马斯型悬吊矫形器相比较，具有 简便、体积小、重量轻的优点。
3）、克伦扎克铰链前翘式矫形器：克伦扎克铰链为一种用于下肢矫 形器带单向弹簧控制的踝关节铰链，本矫形器利用克伦扎克铰链弹簧 的弹性辅助腕关节背伸。
上肢矫形器的基本要求
上肢矫形器的基本要求
1、及时有效由于上肢尤其是手部功能和疾病复杂，致使上肢矫形器品种规格很多，因此
要求上肢矫形器的设计制作要快，疗效要可靠。
2、保持功能位多数上肢矫形器应该保持肩、肘、腕手指关节处于功能位。
所谓的功能
位是指各关节正常的可动范围受制约时，最容易发挥肢体功能的肢体位。
一般常用的功能位如下：
（1）肩关节：外展45度（儿童由于适应证可增加到60-80度），前屈15-30度，内旋15度位；
（2）肘关节：以固定到90度为原则；
（3）前臂桡尺关节：以既不旋前又不旋后的中立位；
（4）腕关节：背伸20-30度，尺侧偏10度，在临床上可让患者握拳，使拳和前臂在同一平面上，同时要注意使示指纵轴线于前臂纵轴线平行；
（5）手：拇指处于对掌位，掌指关节（MP）、近端指间关节（PIP）、远端指间关节（DIP）各屈曲20度。
3、关节活动度正常允许上肢有尽可能大的活动范围。
4、使用方便结构简单，轻便、易于穿脱。
上肢矫形器的种类及其所对应的适应症
保持腕关节于背伸位
129、恩根型（Engen）系列矫形器
（腕伸指屈矫形器）
（带桡侧偏移的腕伸指屈矫形器）
（带外动力腕伸指屈矫形器）
适用于颈6平面完全性四肢瘫痪
130、组件式腕手动态矫形器
适用于腕伸肌及指伸肌的麻痹或腕屈肌及指屈肌的麻痹
夹持矫形器
是一种通过支杆将拇指固定在对掌位，用金属或塑料框架对第2、3指进行支撑，同时保持其MP可动性，从而可用这三指进行三点捏取的矫形器
145、翼状肩矫形器
（压肩支架）
手指静态矫形器
适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。
100、锤状指矫形器
矫正锤状指畸形
101、鹅颈指矫形器
矫正鹅颈指畸形
102、纽扣指矫形器
矫正纽扣指畸形
103、手指指间关节矫正矫形器
适用于偏瘫、臂纵神经损伤、尺神经损伤等引起的手指畸形
104、拇指外展矫形器
适用于急性掌指关节炎、类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等
105、圈簧式指间关节伸展辅助矫形器
（卡佩纳型矫形器）
适用于主动或被动的近端指间关节（PIP）伸展功能障碍，指伸韧带损伤，外伤性指间关节纤维化，近端指间关节（PIP）屈曲挛缩等
106、钢丝架式指间关节伸展辅助矫形器
（安全销式矫形器）
107、橡皮筋ห้องสมุดไป่ตู้指间关节伸展辅助矫形器
（小型伸指器）
108、指间关节助屈矫形器
短对掌矫形器适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指指骨关节炎、在C7/C8/T1处的脊髓损伤，周围神经麻痹包括尺神经、正中神经及偏瘫等
长对掌矫形器适用于C5/C6处的脊髓损伤、周围神经麻痹包括尺神经、正中神经、桡神经及偏瘫等
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马蹄内翻足矫形器脊柱侧弯矫形器?其他临床工作程序?病情检查和诊断?矫形器处方?矫形器装配前的治疗训练?矫形器设计?测量及绘图?石膏取型并根据生物力学要求进行石膏模型的修整?制作及装配?矫形器功能训练?终期适合检查和功能评定矫形器检验?随访工作上肢矫形器?适应症?分类?技术分析与处方?制作工艺?低温热塑板在矫形器中的应用及制作方法适应症?骨科
分类
按功能：固定型，助动型，矫正型，降低肌肉张力型， 补偿功能型，保护型
按部位：肩肘腕手矫形器 Shoulder Elbow Wrist Hand Orthosis (SEWHO)
肘腕手矫形器 Elbow Wrist Hand Orthosis （EWHO） 腕手矫形器 Wrist Hand Orthosis （WHO） 手矫形器 Hand Orthosis (HO) 按材料：金属矫形器，皮革矫形器，塑料矫形器，布
矫形器
➢ 概述 ➢ 分类 ➢ 临床应用 ➢ 临床制作流程
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概述
矫形器，是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功 能特性或结构的体外装置。
随着各项康复技术、现代材料学、生物力学等 现代技术的发展，矫形器的开发、制作、装配 都有了很大的进步。同时矫形器技术的进步又 促进了康复医学的发展，近代康复医学发展以 后，人们已经把矫形技术视为与物理治疗、作 业治疗、言语治疗一样重要的四项康复技术之 一。
《矫形器技术 上肢矫形器》.doc
《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。
主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。
近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。
一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。
附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。
常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。
上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。
缓解疼痛、促进病变愈合。
这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。
矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。
通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。
补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。
保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。
三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。
如鹅颈手指矫形器。
()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。
()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。
()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。
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上肢矫形器的适应证
一神经损伤
1、中枢神经损伤如瘫痪：四肢瘫引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起的上肢痉挛等。
2、周围神经损伤上肢周围神经损伤，如臂丛神经：尺神经、挠神经、正中神经、腋神经等损伤引起的上肢畸形。
二炎症
如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合症用矫形器。
三关节损伤
上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，如上肢的骨折、脱位及术后固定等。
四外伤等
如烧伤，深度烧伤会造成瘢痕挛缩。
上肢矫形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软组织挛缩引起的关节畸形，并能减轻疼痛。