高支模安全旁站记录表

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高支模旁站监理记录表详细版.doc

旁站监理记录表
GD220240□□
单位（子单位）工程名称：
旁站日期：年月日
旁站气候：晴、雨、阴
旁站监理的部位或工序：平面位置（轴线区间）、楼层（或标高）;建筑物名称等。
旁站监理开始时间：年月日时旁站监理结束时：年月日时
施工情况：
（1）现场安装负责人xxx，项目部专职安全员xxx进行指挥监护；
（5）检查模板架体基础设置情况是（否）符合施工方案要求；
（6）检查模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等布置是（否）符合施工方案要求；
（7）检查模板架体间距是（否）符合施工方案要求；
（8）检查架体构件质量是（否）符合要求；
（9）监督安装过程符合施工组织设计中的安全技术措施和高支模安装专项施工方案要求；
（10）检查架体垂直度是（否）符合要求；
（11）检查模板标高、平整度是（否）符合要求；
发现问题：
（1）部分木工无系安全带作业；
（2）高支模基础设置情况不符合施工方案要求；
（3）模板架体纵横向水平杆）不足够，未按高支模安装专项施工方案设置剪刀撑；
（4）架体垂直度偏差大；
处理情况：及时通知现场质安员＿＿＿，值班施工人员＿＿＿或带班人，采取措施，整改到位。或书面通知项目部整改。(注明通知单偏号、问题整改情况，要对应监理日志的内容)
备注：
项目经理部（项目章）：
质检员（签字）：施工单位质安员签字
年月日
项目监理机构（项目章）：
旁站监理人员（签字）：安全监理员签字年月日Βιβλιοθήκη （2）木工班组作业人数：人；
（3）施工员人数：人；
（4）使用的机械设备：锯木机台,手电：台；
监理情况：监理员全过程旁站监理
（1）审核同意高支模安装方案,应急预案；

高支模旁站记录

4．检查木工系安全带和佩戴安全帽情况是否符合要求是否
5．检查模架体基础设置情况是否符合施工方案要求；是否
6．检查模板的支柱、横纵向水平杆、剪刀撑等布置是否符合施工方案要求是否
7．检查模板架体间距是否符合施工方案要求是否
8．检查架体构件质量是否符合要求；是否
9．监督安装过程是否符合施工组织设计中的安全技术措施和高支模安装专项施工方案要求；是否
高支模旁站记录表
单位工程名称：
旁站部位或工序：
施工单位：
旁站开始时间：
旁站结束时间
施工情况：
1.木工班组作业人数人。
2.施工员人数人。
3.使用的机械设备：锯木机台；手电台
监理情况：
1．审核同意高支模安全方案，应急预案。是否
2．检查支模作业是否符合施工方案要求；是否
3．检查木工三级安全教育及安全技术交底实施情况是否完成是否
10．检查架体垂直度是否符合要求；是否
11．检查模板标高、平整度是否符合要求；是否
发现问题：
处理意见：
备注：
监理单位名称：山东昌隆建设咨询股份有限公司
旁站监理人员（签字）：
年月日

高支模危险性较大的分项分部工程旁站记录表

工程名称: 作业日期
分部分项工程名称
总承包单位
危险性较大的分部分项工程旁站记录表
北京环球影城主题公园
年月日
天气
风力
高支模
北京城建集团有限责任公司
分包单位
旁站时间
1．模板工程方案已经过审核；
2．支模作业程序符合专项施工方案要求； 3．施工人员佩戴安全带和安全帽； 4．作业前施工人员经过安全技术交底； 5．架体基础设置情况符合施工方案要求； 6．架体的跨距、步距、水平杆、剪刀撑布置是否符合方案要求； 7．架体构件质量是否符合要求； 8．架体垂直度是否符合专项施工方案要求； 9.模架架体上堆料是否满足承重要求； 10.施工方案中的安全技术措施是否执行；
是□；否□ 是□；否□ 是□；否□ 是□；否□ 是□；否□ 是□；否□ 是□；否□
是□；否□ 是□；否□ 是□；否□
11.பைடு நூலகம்它情况：
专职安全员(签名):
年月日

旁站监理记录表(高支模)

处理情况:
1、立杆采用搭接的全数更换；2、立杆垂直的调整到位,立杆弯曲的要更换;3、水平剪刀撑间距应按方案设置；4、漏设处应加设，纵横向水平拉杆个别无连续拉设应连续拉设；5、扣件扭力不足要重新扭紧；6、调整扫地杆高度;7、按要求调整水平拉杆间距;8、顶部应加设水平杆，以增强稳定性。
施工单位按要求，组织作业人员进行整改。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对.
5、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位。
6、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。
7、根据现场对方案的跟踪检查情况，做好“JLAQJC-09安全专项施工方案实施跟踪检查记录表”
发现问题：
1、个别立杆采用搭接；2、个别立杆对接不垂直、弯曲；3、水平剪刀撑间距过大;4、纵横向水平拉杆局部漏设，个别无连续拉设；5、个别扣件扭力不足;6、扫地杆高度超过20㎝；7、底部首道水平拉杆间距超过1.5m;8、顶部（立杆）自由端长度偏大。（根据实际检查情况填写）
旁站记录表
工程名称：编号：A.0.6—
日期及气候：年月日
施工单位：
旁站的部位或工序:高大模板支撑体系
旁Hale Waihona Puke 开始时间：点分旁站结束时间：点分
施工情况：
1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；
2、机械设备及人员：1台经纬仪、1台水准仪、3把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员1人、安全员1人、安装架子工人人；
3、轴线及控制线、标高进行校对。
4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备)
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。

旁站监理记录表高支模

施工单位按要求，组织作业人员进行整改。后补：两个工作日后复查，已整改到位，符合要求。
月日
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制
旁站监理人员（签字）：年
旁站监理记录表高支模
The pony was revised in January 2021
旁
站
工程名称：
日期及气候：
年月日
记
录
表
编号：A.0.6—
施工单位：
旁站的部位或工序：
高大模板支撑体系
旁站开始时间：点分
旁站结束时间：点分
施工情况： 1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育； 2、机械设备及人员：1 台经纬仪、1 台水准仪、3 把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员 1 人、安全员 1 人、安装架子工人人； 3、轴线及控制线、标高进行校对。 4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
发现问题： 1、个别立杆采用搭接；2、个别立杆对接不垂直、弯曲；3、水平剪刀撑间距过大；4、纵横向水平拉杆局部漏设，个别无连续拉设；5、个别扣件扭力不足；6、扫地杆高度超过 20 ㎝；7、底部首道水平拉杆间距超过；8、顶部（立杆）自由端长度偏大。（根据实际检查情况填写）
处理情况： 1、立杆采用搭接的全数更换； 2、立杆垂直的调整到位，立杆弯曲的要更换；3、水平剪刀撑间距应按方案设置；4、漏设处应加设，纵横向水平拉杆个别无连续拉设应连续拉设； 5、扣件扭力不足要重新扭紧；6、调整扫地杆高度；7、按要求调整水平拉杆间距；8、顶部应加设水平杆，以增强稳定性。
监理情况： 1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备） 2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。

危大工程高支模巡视旁站记录

危⼤⼯程⾼⽀模巡视旁站记录
危⼤⼯程⾼⽀模满堂架巡视、旁站记录表
⼯程名称：西安地铁五号线⼀期⼯程⼟建施⼯项⽬TJSG-4标编号：
巡视内容：
1.□在施⼯现场处已公告危⼤⼯程名称、施⼯时间和具体责任⼈员。

□未按照要求设置危⼤⼯程公告牌。

2.□在危险区域设置了安全警⽰标志。

□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。

3.□施⼯安全⽣产管理⼈员对专项施⼯⽅案实施情况进⾏现场监督。

□⽆安全⽣产管理⼈员实施现场监督。

（抽查安全管理⼈员监督记录）
4.□抽查作业⼈员，⼈，
其中⼈已经安全技术交底。

□安全交底存在问题，详见以下主要问题。

5.□抽查特种作业⼈员，⼈，其中⼈，证件符合。

□特种作业⼈员存在问题，详见以下主要问题。

6.□现场按照专项施⼯⽅案实施，⽅案确需调整的已按原程序重新审批。

□现场未按⽅案实施，具体问题详见以下主要问题。

7.□严格控制施⼯⼯艺及相关流程，架体在搭设、使⽤过程中设置观测点、专⼈观测、及时反馈信息。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

8.□架体搭设的各个节点安全性及施⼯作业⾯的各项安全防护措施、安全可靠、完整有效。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

9.□抽查施⼯单位已建⽴危⼤⼯程安全管理档案。

□档案建⽴存在问题，详见以下主要问题。

10.需验收的危⼤⼯程进⼊下道⼯序或投⼊使⽤前已按规定组织验收，并设置
注：本表⼀式⼀份，每个危⼤⼯程填写⼀份，项⽬安质部留存。

铁路工程高支模巡视旁站记录

铁路工程高支模巡视旁站记录
日期：[填写日期]
巡视人员：[填写巡视人员姓名]
巡视地点：[填写巡视地点]
巡视目的
本次巡视旨在对铁路工程高支模施工过程中的旁站工作进行记录和检查，确保施工质量和安全。

巡视内容
1. 检查施工过程中是否符合设计要求和施工规范；
2. 检查高支模安装是否牢固、稳定；
3. 检查旁站设备及工具是否符合要求；
4. 检查施工人员是否具备相关操作证书；
5. 检查施工现场的安全措施是否到位；
6. 检查现场卫生情况。

巡视记录
- 检查日期：[填写具体日期]
- 巡视人员：[填写巡视人员姓名]
- 巡视地点：[填写巡视地点]
检查结果
1. 铁路工程高支模施工过程符合设计要求和施工规范；
2. 高支模安装稳固可靠，未发现异常情况；
3. 旁站设备及工具符合要求，未发现损坏或不良情况；
4. 施工人员携带相关操作证书，操作熟练；
5. 施工现场安全措施到位，无安全隐患；
6. 现场卫生整洁，无杂物堆放或垃圾积聚。

处理意见
根据巡视结果，施工方应继续保持施工质量和安全，并加强现场卫生管理。

任何发现的问题应及时整改并报告。

总结
通过本次巡视，对铁路工程高支模旁站工作进行了全面检查，确认施工符合要求，并提出了管理建议。

施工方应按照巡视结果和处理意见继续进行施工工作。

以上是本次铁路工程高支模巡视旁站记录的内容。

如有疑问或需要补充，请及时反馈。

谢谢！。

危大工程高支模巡视旁站记录

危大工程高支模满堂架巡视、旁站记录表
工程名称：西安地铁五号线一期工程土建施工项目TJSG-4标编号：该工程所属施工区域阶段：
旁站监理开始时间：
2019年月日时
分旁站监理结束时间：
2019年月日时
分
巡视内容：
1.□在施工现场处已公告危大工程名称、施工时间和具体责任人员。

□未按照要求设置危大工程公告牌。

2.□在危险区域设置了安全警示标志。

□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。

3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案实施情况进行现场监督。

□无安全生产管理人员实施现场监督。

（抽查安全管理人员监督记录）
4.□抽查作业人员，人，
其中人已经安全技术交底。

□安全交底存在问题，详见以下主要问题。

5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件符合。

□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。

6.□现场按照专项施工方案实施，方案确需调整的已按原程序重新审批。

□现场未按方案实施，具体问题详见以下主要问题。

7.□严格控制施工工艺及相关流程，架体在搭设、使用过程中设置观测点、专
人观测、及时反馈信息。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

8.□架体搭设的各个节点安全性及施工作业面的各项安全防护措施、安全可
靠、完整有效。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。

□档案建立存在问题，详见以下主要问题。

10.需验收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织验收，并设置验。

模板支撑安全旁站记录

模板支撑安全旁站记录工程名称：模板及其支撑安全旁站监理记录旁站监理部位：（填写楼号）旁站监理开始时间：填写年月日时作业前检查内容：1.必须编制施工方案，并经过监理审批。

作业前必须进行安全技术交底。

2.高大模板必须经专家论证并给出论证意见。

施工单位必须根据论证意见完善施工方案。

检查内容：1.支模应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定。

2.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点。

支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架。

3.对于上方施工可能坠落物件的通道口，在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊。

5.模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置。

6.安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度。

7.安装或拆除模板时，高度超过3.5m时，应搭设脚手架及工作平台。

8.模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以及必要时应在洞口处设置安全网。

9.登高作业时，操作人员必须系好安全带。

严禁在同一垂直面上装拆模板。

10.连接件必须放在箱盒或工具袋中。

扳手等各类工具必须系挂在身上或置放于工具袋内。

11.作业人员不准站在柱模板上操作和在XXX上行走，不允许利用拉杆、支撑攀登上下。

12.组合钢模板安装及拆除时，钢模板应随装、拆随转运，不得堆放在脚手板上。

13.拆模时，混凝土必须满足所需强度的要求，经确认已达拆模强度时方可拆除。

14.拆模时应按后支先拆、先撑后拆的原则进行，先拆非承重部位，后拆承重部位。

15.严禁将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板。

16.钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m，堆放高度不得超过1m。

17.在钢模板上加设的电线和使用的电动工具，必须采用安全电压或采取其他有效的防触电安全措施。

18.在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架及人员等与架空线路的安全距离必须满足要求。

处理情况：备注：质检员（签字）：年月日旁站监理人员（签字）：年月日。

旁站监理记录表(高支模)

2、机械设备及人员：1 台经纬仪、1 台水准仪、3 把测力扳手、水平管、线坠、卷尺等；施工技术员 1 人、
安全员 1 人、安装架子工人人；
已□ 未□
3、轴线及控制线、标高进行校对。
已□ 未□
4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
已□ 未□
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）。
已□ 未□
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。已□ 未□
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊工种持证上岗（建筑架子
工证书，有效，人证对应）。
已□ 未□
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对。 5、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位。
旁站记录表
工程名称：苏地 2019-WG-58 号地块建设项目
日期及气候：
年月日
编号：A.0.6— 施工单位：中建八局第三建设有限公司
旁站的部位或工序：
高大模板支撑体系旁站开始时间： Nhomakorabea年月日时分旁站结束时间：年月日时分
施工情况：
1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教育；已□ 未□
已□ 未□ 已□ 未□
6、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相应规定的要求。已□ 未□
7、根据现场对方案的跟踪检查情况，做好“安全专项施工方案实施跟踪检查记录表” 已□ 未□ 发现问题：
处理情况：
注：本表一式一份，项目监理机构留存。第六版表
旁站监理人员（签字）：
年月日
江苏省住房和城乡建设厅监制

旁站监理记录表高支模

卷尺等；施工技术员 1 人、安全员 1 人、安装架子工人人；
3、轴线及控制线、标高进行校对。
4、按超高大模板专项施工方案及施工图纸进行安装。
监理情况：
1、审查高大模板专项施工组织设计（经过专家论证，审批手续完备）
2、检查钢管、扣件等材料，有生产许可证，出厂合格证及外观检查合格。
3、施工单位项目部主要人员，包括技术负责人、技术人员、安全员到位，特殊
旁站监理人员（签字）：
年月日
第五版表厅监制
江苏省住房和城乡建设
旁
站
记
录
表
工程名称：日期及气候：
年月日
旁站的部位或工序：
旁站开始时间：点分
施工情况：
施工单位：
编号：A.0.6—
高大模板支撑体系
旁站结束时间：点分
1、首先对作业人员进行高大模板施工方案及技术安全交底并组织进行三级教
育；
2、机械设备及人员：1 台经纬仪、1 台水准仪、3 把测力扳手、水平管、线坠、
工种持证上岗（建筑架子工证书，有效，人证对应）。
4、对轴线及控制线、标高进行检查校对。
5、检查作业过程中，操作人员安全防护措施到位。
6、整个安装施工流程均符合施工安装规范及施工方案相规定的要求。
7、根据现场对方案的跟踪检查情况，做好“JLAQJC-09 安全专项施工方案实
施跟踪检查记录表”
发现问题： 1、个别立杆采用搭接；2、个别立杆对接不垂直、弯曲；3、水平剪刀撑间距过大；4、纵横向水平拉杆局部漏设，个别无连续拉设；5、个别扣件扭力不足；6、扫地杆高度超过 20 ㎝；7、底部首道水平拉杆间距超过 1.5m；8、顶部（立杆）自由端长度偏大。（根据实际检查情况填写）处理情况： 1、立杆采用搭接的全数更换； 2、立杆垂直的调整到位，立杆弯曲的要更换； 3、水平剪刀撑间距应按方案设置；4、漏设处应加设，纵横向水平拉杆个别无连续拉设应连续拉设；5、扣件扭力不足要重新扭紧；6、调整扫地杆高度；7、按要求调整水平拉杆间距；8、顶部应加设水平杆，以增强稳定性。施工单位按要求，组织作业人员进行整改。后补：两个工作日后复查，已整改到位，符合要求。

高大模板旁站记录

表
高大模板及其支撑安全监理旁站记录编号：PZ-1-01
旁站的关键部位、关键工序
3层高大模板支撑
施工单位
山东省建设集团有限公司
旁站开始时间
2015年5月22日20：00
旁站结束时间
2015年5月23日5：00
旁站的关键部位、关键工序施工情况：
1.必须编制施工方案□；方案必须经过监理审批□；作业前必须进行安全技术交底□
6.模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置□
7.安装上层模板时，下层楼板结构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度□
8.安装或拆除模板时，高度超过时，应搭设脚手架及工作平台□
9.模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以及必要时应在洞口处设置安全网□
10.登高作业时，操作人员必须系好安全带□；严禁在同一垂直面上装拆模板□
2.高大模板必须经专家论证并给出论证意见；施工单位必须根据论证意见完善施工方案□
3.支模应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定□
4.支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点□；
5.支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架□
5.对于上方施工可能坠落物件的通道，在其受影响的范围内应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊□
15.严禁将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板□
16.钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m，堆放高度不得超过1m□
发现的问题及处理情况：
2015年月日
注：本表一式一份，项目监理机构留存。
11.作业人员不准站在柱模板上操作和在梁底模上行走，不允许利用拉杆、支撑攀登上下□
12.组合钢模板安装及拆除时，钢模板应随装、拆随转运，不得堆放在脚手板上□

危大工程高支模巡视旁站记录

危大工程高支模满堂架巡视、旁站记录表工程名称：西安地铁五号线一期工程土建施工项目TJSG-4 标编号：该工程所属施工地域阶段：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：2019年月日时分2019年月日时分巡视内容：1.□在施工现场处已通知危大工程名称、施工时间和详尽责任人员。

□未依照要求设置危大工程通知牌。

2.□在危险地域设置了安全警示标志。

□安全标志设置存在问题，详见以下主要问题。

3.□施工安全生产管理人员对专项施工方案推行情况进行现场督查。

□无安全生产管理人员推行现场督查。

（抽查安全管理人员督查记录）4.□抽查作业人员，人，其中人已经安全技术交底。

□安全交底存在问题，详见以下主要问题。

5.□抽查特种作业人员，人，其中人，证件吻合。

□特种作业人员存在问题，详见以下主要问题。

6.□现场依照专项施工方案推行，方案确需调整的已按原程序重新审批。

□现场未按方案推行，详尽问题详见以下主要问题。

7.□严格控制施工工艺及相关流程，架体在搭设、使用过程中设置察看点、专人察看、及时反响信息。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

8.□架体搭设的各个节点安全性及施工作业面的各项安全防范措施、安全可靠、完满有效。

□发现存在问题，详见以下主要问题。

9.□抽查施工单位已建立危大工程安全管理档案。

□档案建立存在问题，详见以下主要问题。

10.需查收的危大工程进入下道工序或投入使用前已按规定组织查收，并设置查收表记牌；□安全查收存在问题，详见以下主要问题。

11.其他情况（应急与办理等）存在主要问题：办理建议：前一次问题整改情况：旁站监理人员：日期：注：本表一式一份，每个危大工程填写一份，项目安质部保留。