最新口腔正畸学左艳萍第九章 常见错合畸形的矫治 课件讲学课件
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口腔正畸学常见错合畸形的矫治
通过改变牙齿和颌骨的位置关系，改善面部形态 和咀嚼功能。
活动矫治技术
矫治器可以自行取下，方便清洁和维护，但需要 患者积极配合。
隐形矫治技术
采用透明材料制作矫治器，外观美观，适用于对 美观要求较高的患者。
04
矫治过程中的注意事项与患者教育
矫治过程中的注意事项
定期复查
保持口腔卫生
矫治过程中需要定期到医院进行复查，以 便医生了解矫治进度和效果，及时调整矫 治方案。
饮食习惯调整
矫治完成后，患者需要注意饮食习惯调整，避免过度咬硬 物或吃过黏食物，以免影响矫治效果。
心理辅导
对于因错合畸形导致自卑、焦虑等心理问题的患者，医生 应给予适当的心理辅导和鼓励，帮助他们建立自信心和积 极的生活态度。
THANK YOU
感谢聆听
评估教育效果
对患者进行教育后，可通过问 卷调查、口头测试等方式评估 教育效果，以便及时调整教育
计划。
05
矫治效果评估与保持
矫治效果评估方法
01
02
03
04
头影测量分析
通过拍摄X光片，对头部的影 像进行测量，评估牙齿和骨骼
的位置变化。
模型分析
通过比较矫治前后的牙齿模型 ，观察牙齿排列和咬合关系的
改善情况。
提高患者认知
通过患者教育，使患者了解错合畸形矫治的目的、方法、注意事项和 预期效果，提高患者的认知度和配合度。
预防并发症
正确的患者教育可以预防矫治过程中的并发症，如牙周病、颞下颌关 节紊乱等。
促进矫治效果
良好的患者教育可以促使患者按时复查、保持口腔卫生、遵守饮食规 定等，从而促进矫治效果。
提高患者满意度
矫治的发展历程
早期矫治
活动矫治技术
矫治器可以自行取下，方便清洁和维护，但需要 患者积极配合。
隐形矫治技术
采用透明材料制作矫治器，外观美观，适用于对 美观要求较高的患者。
04
矫治过程中的注意事项与患者教育
矫治过程中的注意事项
定期复查
保持口腔卫生
矫治过程中需要定期到医院进行复查，以 便医生了解矫治进度和效果，及时调整矫 治方案。
饮食习惯调整
矫治完成后，患者需要注意饮食习惯调整，避免过度咬硬 物或吃过黏食物，以免影响矫治效果。
心理辅导
对于因错合畸形导致自卑、焦虑等心理问题的患者，医生 应给予适当的心理辅导和鼓励，帮助他们建立自信心和积 极的生活态度。
THANK YOU
感谢聆听
评估教育效果
对患者进行教育后，可通过问 卷调查、口头测试等方式评估 教育效果，以便及时调整教育
计划。
05
矫治效果评估与保持
矫治效果评估方法
01
02
03
04
头影测量分析
通过拍摄X光片，对头部的影 像进行测量，评估牙齿和骨骼
的位置变化。
模型分析
通过比较矫治前后的牙齿模型 ，观察牙齿排列和咬合关系的
改善情况。
提高患者认知
通过患者教育，使患者了解错合畸形矫治的目的、方法、注意事项和 预期效果，提高患者的认知度和配合度。
预防并发症
正确的患者教育可以预防矫治过程中的并发症，如牙周病、颞下颌关 节紊乱等。
促进矫治效果
良好的患者教育可以促使患者按时复查、保持口腔卫生、遵守饮食规 定等，从而促进矫治效果。
提高患者满意度
矫治的发展历程
早期矫治
常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
口腔正畸学左艳萍常见错合畸形的矫治共156页文档
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
口腔正畸学左艳萍常见错合畸形的矫 治
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尔
谢谢
口腔正畸学左艳萍常见错合畸形的矫 治
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尔
谢谢
9.常见错合畸形的矫治ppt.
2021/5/22
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
开合 （open bite）
2021/5/22
概念：
指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。
2021/5/22
（一）分度
Ⅰ度：上下切牙垂直分开3MM以内 Ⅱ度：上下切牙垂直分开3-5MM Ⅲ度：上下切牙垂直分开5MM以上
2021/5/22
（4）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)
（5）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)
（6）面部软组织侧貌(facial profile) （7）生长发育(growth statue)
2021/5/22
2021/5/22
前牙深覆盖
2021/5/22
概念：上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过3ｍｍ者称
为深覆盖。
2021/5/22
（一）病因 １遗传因素 ２环境因素 （１）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍 （２）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常
2021/5/22
（二）分类 １、按病因机制分三型 （１）牙型 （２）功能型 （３）骨型
（四）矫治
2021/5/22
深覆合 （deep overbite）
2021/5/22
概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。
（一）临床分度： Ⅰ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/2 Ⅱ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/3 Ⅲ度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/3以上
2021/5/22
2）拔牙的原则
➢慎重拔牙 ➢病牙优先原则 ➢左右对称性拔牙 ➢上下协调性拔牙：补偿性 ➢牙位的选择原则
常见错颌畸形的矫治通用课件
03 矫治方法与技术
矫治器的选择与使用
01
02
03
矫治器的种类
根据错颌畸形的类型和程 度，选择合适的矫治器， 如活动矫治器、固定矫治 器和功能矫治器等。
矫治器的适应症
了解每种矫治器的适应症， 如活动矫治器适用于简单 错颌畸形，固定矫治器适 用于复杂错颌畸形等。
矫治器的使用方法
掌握矫治器的正确使用方 法，包括佩戴时间、调整 位置和更换周期等，以确 保矫治效果。
矫治过程中的注意事项
定期复查
在矫治过程中，定期到医 院进行复查，以便医生了 解矫治进展和调整矫治方案。
口腔卫生
保持口腔卫生，定期清洁 矫治器和牙齿，以防止牙 菌斑和龋齿等并发症。
饮食调整
在矫治期间，避免吃过硬、 过黏、过甜的食物，以免 损坏矫治器和影响矫治效果。
矫治效果的评估与调整
矫治效果评估
通过X光片、牙齿模型和面部照片等手段，对矫治效果进行评估，以确保达到预 期目标。
拥挤畸形的矫治案例
通过扩大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿
拥挤畸形表现为牙齿排列不整齐，难以清洁和维护。矫治案例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通过扩 大牙弓或减少牙齿数量来排齐牙齿，提高口腔卫生和功能。
开颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善上下颌骨垂直位置关系
开颌畸形表现为上下颌骨垂直距离过大，影响咀嚼和语言功能。矫治案例中，患者采用固定矫治器和 功能矫治器相结合的方法，通过逐渐调整矫治器参数，使上下颌骨垂直距离逐渐恢复正常，改善咀嚼 和语言功能。
偏颌畸形的矫治案例
通过矫治器改善面部左右对称性
偏颌畸形表现为面部左右不对称，影响美观和功能。矫治案 例中，患者采用活动矫治器和固定矫治器相结合的方法，通 过逐渐调整矫治器参数，使面部左右对称性逐渐恢复正常， 改善面部外观和功能。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
2.环境因素：鼻咽部阻塞性疾病如慢性鼻炎、腺样体肥大 等影响气道通畅，逐渐形成口呼吸习惯，一些原本可能为轻度 安氏Ⅲ类错合的患者表现为双颌前突，但更多为上牙弓狭窄、 前突、安氏Ⅱ类错合畸形。一些口腔不良习惯如舔牙、乐器使 用不当或全身疾病引起的舌体肥大等因素也可能使上下切牙前 倾，表现为双颌前突。上下乳磨牙早失导致恒磨牙前移，也可 造成上下牙弓前突或拥挤。另外，正畸医生针对中度或中度拥 挤病例，因治疗计划制定或治疗措施不当，如勉强采用扩弓治 疗，亦可能导致上下牙弓前突，面部侧貌恶化，造成医源性双 颌前突。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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30
双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
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21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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30
双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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10
牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
口腔正畸学左艳萍第九章常见错合畸形的矫治-PPT文档
减小牙量
3.减小牙齿占据空间 --矫治扭转牙
前牙反合（Anterior crossbite）
病因 临床表现 分类诊断 预后估计 矫治
病因
遗传因素 唇腭裂 全身性疾病 呼吸道疾病 乳尖牙磨耗不足 替牙期局部障碍 口腔不良习惯
前牙反合（Anterior crossbite）
病因 临床表现 分类诊断 预后估计 矫治
临床表现
牙合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 软组织侧貌异常 口颌系统功能异常
临床表现
牙合关系异常
➢ 前牙反合
➢ 后牙中性或近中关系 ➢ 单侧或双侧后牙反合 ➢ 上前牙拥挤、唇倾 ➢ 下前牙排列整齐或有间隙 ➢ 下前牙舌倾
临床表现
牙合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 软组织侧貌异常 口颌系统功能异常
均角(Nornal angle) 29 º~ 40 º
MP-FH
>32º <22 º 22 º~ 32º
高角与低角
高角
面型凸、面下部长 肌肉力量小 骨密度小 开合倾向 不允许后牙伸长 牙齿易移动 较多拔牙 拔牙位置尽量靠后 矫治力量轻
低角
面型凹 、面下部短 肌肉力量大 骨密度大 深覆合倾向 希望后牙伸长 牙齿不易移动 慎拔牙 拔牙位置尽量靠前 矫治力量大
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
固定矫治器
适应症：替牙期及恒牙期前牙反合 2×4技术 上牙弓唇向开展 下牙弓关闭间隙 补偿性拔牙
常见错颌畸形的矫治ppt课件
① 拔除四个第一前磨牙 ② 拔除四个第二前磨牙 ③ 拔除上颌两个第一前磨牙 ④ 拔除上颌两个第一前磨牙、下颌两个第
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
52
53
56
骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
二前磨牙 ⑤ 拔除上颌两个第二前磨牙、下颌两个第
一前磨牙 ⑥ 拔除下切牙
17
后牙反
1. 病因 2. 矫治方法
（1）单侧后牙反 的矫治
上颌单侧 垫式矫治器 上颌四圈扩弓簧矫治器 固定矫治器
Ⅰ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离＜5mm。
Ⅱ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在5-8mm之间.
Ⅲ度：上切齿切端至下前齿唇面的最大 水平距离在8mm以上
35
前牙深覆盖的分类
2、前牙深覆盖的分类
牙型 功能型 骨型
3、前牙深覆盖错 的颅面骨骼分型
上颌正常，下颌后缩 下颌正常，上颌前突 上颌前突，下颌后缩
矫治方法：
①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在 内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上 颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽， 排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的 前牙覆 、覆盖关系。
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骨型深覆 ：
1）矫治原则：纠正上前牙牙轴，整平Spee氏 曲线，协调上下颌骨关系。
2）矫治方法:①轻度骨性深覆 的患者可利用正畸进
45
1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、 上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥 挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫 处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓 前段不调，磨牙亦可呈中性关系。
2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓 长度变短。下颌牙弓矢状 曲线过大；上牙弓 因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。
常见的错牙合畸形的矫治—开牙合(口腔正畸学课件)
开牙合
开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常， 上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。
开牙合患者除高度、长度异常外，面部宽度显著 减小，上下牙弓明显狭窄
开牙合形成机制
1.前牙区牙、牙槽高度发育不足 2.后牙区牙、牙槽高度发育过度 3.两者均有
（一）病因
1.口腔不良习惯：约占68.7%
2.末端区磨牙位置异常：下颌第三磨牙前倾或水平阻 生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面
2.生长后期及成年人
（1）牙性开合 矫治：固定矫治器，如直丝弓或多曲方丝弓矫治技
术,可配合合垫及颌间垂直牵引 如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，应拔除第三
磨牙并压入第二磨牙
2.骨型开合 轻中度者多曲方丝弓矫治技术+牙代偿性伸长+支抗钉 严重者需进行外科-正畸联合治疗
病 例 分 析
2.骨性：患者除牙齿及牙槽问题外，主要表现为下颌 骨发育异常，下颌支短，下颌角大，面下1/3过高 ，严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙 槽骨的代偿性增长。
（四）矫治
1.生长期儿童 （1）牙性开合：多系不良习惯造成 矫治：破除不良习惯；合垫；上下前牙垂直牵引
1.生长期儿童 （2）骨性开合 若为缺钙所致佝偻病，应配合补钙及全身治疗 矫治：合垫；上下前牙垂直牵引；颏兜口外垂直牵引
2. 颌骨：上颌可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱 ，其位置向前、上旋转；下颌支短、下颌角大，下 颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨后、下旋转。
3.面部：严重开合的患者，面下1/3距离增长，微笑 时露上前牙牙龈，同时面宽度减小。
二
4.功能损害：随着开合程度及范围的增大，咀嚼功能 及语音功能明显受到影响，严重者有可能影响患者 口颌系统的功能。
开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常， 上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。
开牙合患者除高度、长度异常外，面部宽度显著 减小，上下牙弓明显狭窄
开牙合形成机制
1.前牙区牙、牙槽高度发育不足 2.后牙区牙、牙槽高度发育过度 3.两者均有
（一）病因
1.口腔不良习惯：约占68.7%
2.末端区磨牙位置异常：下颌第三磨牙前倾或水平阻 生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面
2.生长后期及成年人
（1）牙性开合 矫治：固定矫治器，如直丝弓或多曲方丝弓矫治技
术,可配合合垫及颌间垂直牵引 如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，应拔除第三
磨牙并压入第二磨牙
2.骨型开合 轻中度者多曲方丝弓矫治技术+牙代偿性伸长+支抗钉 严重者需进行外科-正畸联合治疗
病 例 分 析
2.骨性：患者除牙齿及牙槽问题外，主要表现为下颌 骨发育异常，下颌支短，下颌角大，面下1/3过高 ，严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙 槽骨的代偿性增长。
（四）矫治
1.生长期儿童 （1）牙性开合：多系不良习惯造成 矫治：破除不良习惯；合垫；上下前牙垂直牵引
1.生长期儿童 （2）骨性开合 若为缺钙所致佝偻病，应配合补钙及全身治疗 矫治：合垫；上下前牙垂直牵引；颏兜口外垂直牵引
2. 颌骨：上颌可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱 ，其位置向前、上旋转；下颌支短、下颌角大，下 颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨后、下旋转。
3.面部：严重开合的患者，面下1/3距离增长，微笑 时露上前牙牙龈，同时面宽度减小。
二
4.功能损害：随着开合程度及范围的增大，咀嚼功能 及语音功能明显受到影响，严重者有可能影响患者 口颌系统的功能。
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推磨牙向远中:
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
推磨牙向远中:
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
每整平1mm Spee’s曲度，需要1mm间隙
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
支抗(Anchorage)
支抗选择
强支抗 中支抗 弱支抗 种植支抗
磨牙前移占据拔牙间隙的量
<1/4 1/4~1/2 >1/2 ≈0
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
软组织侧貌
E线 Z角 鼻唇角
拥挤度的测量——模型测量
牙弓应有长度−现有长度
后段牙弓的拥挤度测量
➢注意患者的生长潜力
四、矫治原则及方法
增加骨量
（1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度 （3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）
减少牙量
（1）减少牙齿数量 （2）减小牙齿体积 （3）减小牙齿占据空间
增加骨量：
扩展牙弓长度： 1. 推磨牙向远中 适应证
减小牙量
3.减小牙齿占据空间 --矫治扭转牙
前牙反合（Anterior crossbite）
病因 临床表现 分类诊断 预后估计 矫治
病因
遗传因素 唇腭裂 全身性疾病 呼吸道疾病 乳尖牙磨耗不足 替牙期局部障碍 口腔不良习惯
前牙反合（Anterior crossbite）
病因 临床表现 分类诊断 预后估计 矫治
第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙
推磨牙向远中：
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
推磨牙向远中：
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
推磨牙向远中∶
➢ 口外弓矫治器 ➢ 摆型矫治器 ➢ 滑动引导架 ➢ 下颌唇挡 ➢ 螺旋弹簧
下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾， 凸度越大，拔牙的可能性越大
下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5º，需 要2mm间隙
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
Spee’s曲度（Curve of Spee)
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
生长发育
年龄 身高 牙龄 骨龄
手腕骨片 颈椎片
第二性征
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
2. 正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
牙弓突度
MP-FH
>32º <22 º 22 º~ 32º
高角与低角
高角
面型凸、面下部长 肌肉力量小 骨密度小 开合倾向 不允许后牙伸长 牙齿易移动 较多拔牙 拔牙位置尽量靠后 矫治力量轻
低角
面型凹 、面下部短 肌肉力量大 骨密度大 深覆合倾向 希望后牙伸长 牙齿不易移动 慎拔牙 拔牙位置尽量靠前 矫治力量大
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
减小牙量
2. 减少牙齿体积--邻面去釉
适应症
轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙 牙齿较宽，或牙齿Bolton比例失调 有良好的卫生习惯 成年患者
方法
分牙—减径—抛光
效果
将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供56mm间隙。
口腔正畸学左艳萍第九 章 常见错合畸形的矫
治 课件
常见错合畸形的矫治
牙列拥挤 前牙深覆盖
ห้องสมุดไป่ตู้、病因
牙量骨量不调: 牙量相对大，骨量相对小
进化因素 遗传因素 环境因素
母 亲 牙 齿
儿 子 牙 齿
二、病因
进化因素 遗传因素 环境因素
三、诊断
拥挤度
轻度（Ⅰº）: 2-4 mm 中度（Ⅱº）: 4-8 mm 重度 (Ⅲ º）: >8 mm
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
牙列拥挤度 牙弓突度 Spee’s曲度 支抗 垂直骨面型 矢状骨面型 软组织侧貌 生长发育
垂直骨面型
分型
MP-SN
高角(High angle)
>40 º
低角(Low angle)
<29 º
均角(Nornal angle) 29 º~ 40 º
临床表现
牙合关系异常 颌骨发育与颅面关系异常 软组织侧貌异常 口颌系统功能异常
临床表现
牙合关系异常
➢ 前牙反合
➢ 后牙中性或近中关系 ➢ 单侧或双侧后牙反合 ➢ 上前牙拥挤、唇倾 ➢ 下前牙排列整齐或有间隙 ➢ 下前牙舌倾
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
矫形开展
适应症
严重宽度不调，后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞
开展速度
快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月
效果
磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨 效应
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择
拔牙矫治应遵循的几个原则
拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位的选择