成分输血规范及注意事项
输血标准操作规程
输血标准操作规程输血是一种常见的医疗操作，它通过将血液或血液成分输入到患者体内来治疗疾病或恢复体力。
为了确保输血操作的安全和有效，医院需要遵循一套严格的标准操作规程。
以下是输血标准操作规程的一般步骤和注意事项。
1. 准备工作：- 准备齐全的输血器械和材料，如输血袋、输血管、输血针等。
- 核对输血医嘱，确保该患者适合进行输血操作，并了解输血的具体需求，如输血量、血液成分等。
- 核对患者身份和病历信息，确认与医嘱符合。
- 检查输血器械和材料的有效期，确保其处于有效期内。
- 洗手并戴好口罩、手套和其他个人防护用品，以防止交叉感染。
2. 选择输血途径：- 通常情况下，选择静脉输血，可通过外周静脉或中心静脉进行输血。
选择适当的输血途径应根据患者的具体病情和需要进行决定。
3. 与患者沟通：- 向患者解释输血过程、可能的风险和预防措施，以获得患者的理解和同意。
- 向患者核实个人信息，确保输血操作的正确性。
- 在输血前询问患者是否有输血过敏史或其他相关疾病史，并记录在病历中。
4. 输血准备：- 选择合适的输血袋和血液成分，按照医嘱中的指示进行操作。
- 标记输血袋和相应的输血管，确保命名清晰明确，并记录在病历中。
- 核对输血袋和患者信息，确保符合医嘱和患者需求。
- 预热输血袋和输血液，以减少输血引起的反应。
5. 输血操作：- 洗手并戴好手套和其他个人防护用品。
- 在输血前，再次核对患者身份和输血袋信息。
- 安全并正确地插入输血针，避免污染和疼痛。
- 通过输血管将血液或血液成分缓慢注入患者体内，同时密切观察患者的反应。
- 根据需要调整输血速度和输血量，以确保患者安全和舒适。
6. 监测患者反应：- 在整个输血过程中，密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
- 注意患者是否出现过敏反应、输血反应或其他不适症状。
- 如有异常情况出现，立即停止输血并采取相应的护理措施，如通知医生、给予适当的药物治疗等。
7. 输血结束：- 输血结束后，将输血袋和输血管安全进行封闭和处理。
成分输血
成分输血
急性贫血 < 60g/l; 慢性贫血 < 40g/L; 1天内 Hb下降 > 30g/L 均应及时输血
一、 成分输血的定义：
是指将献血者所献之全血按各种有效成分分开，制成高纯度、高浓度的制品，根据病人的需要，有针对性地输入所需成分。
优点：可以提高针对性，避免不必要的成分引起的不良反应，一血多用。而输全血可致不良反应的产生，可以增加感染的机会，输血越多，抗体越多，则输血效果越差。
? 心率、呼吸、血压是否稳定
? 尿色是否趋于逐渐变浅
? 血红蛋白是否趋于逐渐稳定
2、是否存在脑缺氧、休克、肾衰等，注意意识、血压、尿量等。
3、观察血电解质变化
四、注意事项
因输血供给了补体和红细胞，又是反而加重溶血，应特别注意，并防止溶血反应及热源反应。
5、洗涤红细胞
洗去85%以上的白细胞及99%的血浆，减少免疫反应。
适应症：自身免疫性溶血 血浆中有IgA、IgG抗体的病人
肾脏移植后的输血 阵发性Hb尿 慢性肾炎 有严重输血反应史者
各种免疫性疾病所致贫血 （SLE）
6、血小板 生存期10天，半生存期4天，每天更新率约10-15%
400ml全血 -----〉1U -----?48* 10^9/U
? 严重者，缺氧表现重，可烦躁、惊厥、昏迷，休克等。
二、抢救措施
? 急查血常规，必要时复查，观察其动态变化
? 立即输液，并用碳酸氢钠，必要时可用5%碳酸氢钠 3-5ml/kg，配成等渗液静脉推注。可用低分子右旋糖酐10-15ml/kg/次，以维持有效血容量及纠正酸中毒。
? 输血
* 指针
8、 新鲜冰冻血浆
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释献血是一项非常重要的公益事业，因为血液能够挽救生命。
对于需要输血的患者来说，得到合适的血液成分是至关重要的。
成分输血是指将整血分离为不同的组分并单独输注给患者，以满足患者特定的治疗需求。
本文将对成分输血进行详细的解释和探讨。
一、成分输血的定义与原理成分输血是指将捐献者的整血分离成红细胞、血小板、血浆等不同的组分，根据患者需要的具体血液成分进行输注。
整血是指由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成的血液制品，而成分输血则将整血按照不同成分进行分离，以确保患者能够获得最为有益的血液成分。
成分输血的原理是通过离心技术将整血分离为红细胞、血小板和血浆。
红细胞输注适用于治疗贫血等造血系统疾病，血小板输注则适用于血小板减少或功能障碍，而血浆输注则适用于各种涉及凝血机制的疾病。
通过选择性输注合适的血液组分，可以更有效地治疗患者的具体病情，减少并发症的风险。
二、成分输血的优势和适应症成分输血相较于整血输血具有多种优势。
首先，成分输血能够根据患者特定的治疗需求提供最为合适的血液成分，避免了输血过程中过度血容量负荷的问题。
其次，成分输血可以减少患者对于某种成分的暴露时间，从而降低对抗体形成的风险。
此外，成分输血还可以最大限度地利用捐献者的血液资源，确保供血充足。
成分输血的适应症广泛。
首先，血小板输注适用于血小板减少或功能异常的患者，如血友病患者或白血病患者等。
其次，红细胞输注适用于贫血患者、失血过多或手术后需要补血的患者。
血浆输注则适用于治疗凝血因子缺乏、严重出血以及生理烧伤等疾病。
三、成分输血的过程和注意事项成分输血的过程一般包括以下几个环节：首先，医生会对患者进行详细的病情评估，并根据患者的具体病情决定输血的成分和量。
然后，医护人员会从合格的献血者中筛选合适的血液成分，并进行相关的检测和审查。
接下来，采集到的血液将经过离心技术进行分离，并在安全的环境下进行储存。
在成分输血的过程中，有一些需要注意的事项。
成分输血
应用情况
适用于大部分需要纠正贫血状况，补充红 细胞，提高携氧能力的患者。急性贫血≤ 80g/L，慢性贫血≤60g/L。 本制品虽然去除大部分的白细胞，但仍残 存很少量的淋巴细胞，因此并不适合用于 需要预防输血相关移植物抗宿主病的患者。 剂量：理论上每单位含血红蛋白25-30g。 根据血容量计算。
适应症（二）
获得性纤维结合蛋白缺乏：纤维结合蛋白 是重要的调理蛋白，在严重创伤、烧伤、 严重感染、白血病、肝功能衰竭时，其水 平明显下降，可用冷沉淀来进行治疗。 局部使用促进创伤愈合：局部喷洒主要用 于角膜溃疡、大面积创面、伤口及部分难 愈合的溃疡面。
输注剂量
对甲型血友病治疗的参考标准：轻度患者 10-15IU/kg，中度20-30IU/kg，重度4050IU/kg。 每袋冷沉淀按Ⅷ因子约80IU估算用量。体 重20kg的甲型血友病轻型患者大约需200IU Ⅷ因子，则大约需要冷沉淀为3袋左右 。
对其它的凝血因子缺乏如纤维蛋白原缺 乏，取决于输注前的水平。纤维蛋白原 保证止血的最低浓度是1.0g/l。 血管性血友病按照体重进行粗略估计。
（目前对血友病和血管性血友病的最好的 治疗是应用重组或灭活病毒的浓缩剂和 DDAVP）。
注意事项
冷沉淀中不稳定的凝血因子Ⅷ融化后会很快 失去活性，因此融化后必须尽快输注。 输注冷沉淀应采用标准的输血器静脉滴注。 输注剂量大时，应充分考虑大量血浆的扩容 作用。 原则上冷沉淀应ABO同型输注。
适应症（一）
治疗性输注（血小板减少有出血） 血小板生成减少 血小板功能异常 血小板稀释性减少
剂量：每M2体表面积输注血小板1.0×1011／L 可提高血小板计数5-10×109／L
成分输血的注意事项
成分输血的注意事项成分输血是一种常见的医疗程序，它通过将血液中的特定组分，如红细胞、血小板或血浆，单独输注给患者来满足其特殊的治疗需求。
在进行成分输血过程中，有一些重要的注意事项需要遵守，以确保患者的安全和输血效果的最大化。
首先，医护人员在输血前需要对患者进行充分的评估和检查。
这包括检查患者的血型和配型，并了解其过敏史和特殊情况。
只有在确认患者适合接受成分输血后，才能进行后续的操作。
其次，选择合适的成分进行输注也非常重要。
不同的患者有不同的临床需要，因此，正确选择适合其病情的成分非常关键。
如果患者只需要补充红细胞，则只输注红细胞成分；如果患者需要补充凝血因子，则只输注血浆成分。
正确选择成分可以确保患者获得有效的治疗，并减少不必要的输血风险。
第三，提前做好输血配对。
在进行成分输血前，医护人员需要明确患者的血型和配型，并与输血源进行配对。
输血源的血型和抗原抗体情况需要与患者相配，以避免产生输血不相容的反应。
只有在血型和配型配对的基础上，才能进行输血操作。
第四，严格遵守输血操作规范。
成分输血的操作过程需要遵守一系列规范和步骤，以确保输血的安全和有效。
这包括使用无菌操作技术、正确选择输血管道和引流装置、严密监测患者输血过程中的生命体征等。
在操作过程中，医护人员要保持专注和谨慎，严格按照操作规范进行，确保输血过程的顺利进行。
第五，定期监测输血效果。
在成分输血后，医护人员需要定期监测患者的生命体征和血常规指标，以评估输血效果和患者的病情变化。
及时发现和处理可能存在的输血反应，如过敏反应、输血相关肺损伤等，以确保患者的安全和治疗效果。
此外，对于一些特殊人群，如妊娠妇女、老年人、儿童和免疫功能低下的患者，医护人员需要更加谨慎和专注。
他们的特殊身体状况需要得到重视，输血操作需要根据他们的实际情况进行调整和优化。
总之，成分输血是一项复杂而关键的医疗程序。
医护人员在进行成分输血过程中，必须严格遵守操作规范和注意事项，确保患者的安全和治疗效果的最大化。
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
各种成分血液的输注和护理要素
各种成分血液的输注和护理要素血液输注是一种常见的医疗过程，用于治疗各种疾病或损伤。
在进行血液输注时，需要注意多个要素，包括输注前的准备、血液成分的选择、输注速度和注意事项等。
本文将详细介绍这些要素。
1.输注前的准备：在进行血液输注之前，需要先进行一系列的准备工作。
首先，医生或护士需要评估患者的血管情况，确保能够找到合适的静脉进行输注。
同时还需要核对患者的身份和输血单，确保用血的准确性。
2.血液成分的选择：选择合适的血液成分对于治疗的成功非常重要。
常见的血液成分包括全血、红细胞悬液、血小板悬液和新鲜冷冻血浆等。
选择特定的血液成分应该根据患者的具体状况和需要进行，例如，红细胞悬液适用于治疗贫血、血小板悬液用于治疗凝血功能障碍等。
3.输注速度：输注速度是一个需要谨慎控制的因素。
过快的输注速度可能导致心血管系统负荷过大，造成肺水肿和心力衰竭等并发症。
通常情况下，输注速度应控制在每分钟100-120毫升，特殊情况下可根据患者的具体情况进行调整。
4.注意事项：在进行血液输注时，需要注意一些特殊的事项。
例如，输血设备应事先清洗和消毒，以确保输注过程中没有细菌感染的风险。
输血过程中，护士需要定期观察患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸等，及时发现并处理可能的不良反应。
输血过程中，患者应保持体位稳定，以防止血液反流和局部静脉压力过高。
5.不良反应处理：血液输注过程中可能出现不良反应，如过敏反应、输血相关肺损伤和移植物抗宿主病等。
在发生不良反应时，护士应立即停止输注，并根据患者的具体情况进行处理，如给予抗过敏药物、改变输注速度或调整输注成分等。
6.输后护理：血液输注后，护士需要对患者进行经常性的观察和护理。
观察患者的生命体征和症状，如血压、脉搏、呼吸、皮肤状况等。
同时，护士还需要密切监测患者的尿量和血常规等检查结果，以评估输血效果。
若患者出现不适或异常情况，应及时记录并通知医生。
总之，血液输注是一项常见的医疗过程，但需要注意多个要素。
临床成分输血的护理常规
临床成分输血的护理常规一、概述成分输血是将血液中的有效成份分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性的输注有关血液成份，以达到治疗目的。
优点有:①疗效显著，副作用小:②开发血液资源，有效合理使用;③减少血源性疾病的传播;④减轻病人的经济负担;⑤便于保存和运输。
二、常用成分血1、红细胞悬液具有和全血一样携氧功能，但容量少几乎只有全血的一半，故循环负荷危险少。
抗凝剂、乳酸、钾、氨等较全血少，用于心、肝肾功能不全病人及老年病人更为安全。
2、洗涤红细胞用无菌生理盐水洗涤红细胞3~5 次，加入50ml生理盐水悬浮红细胞而成。
主要用于输血后发生荨麻疹反应或过敏反应病人及自身免疫性溶血性贫血病人的输血。
3、浓缩血小板适用于血小板数<50x10°/L，有微血管出血表现者。
25ml/单位，成人酌情输注，1 次输5~10 单位，儿童按2单位/10kg体重。
4、少白细胞的红细胞过滤法去除 95%以上的白细胞，用于反复输血而屡有发热反应者，准备施行器官移植者，需要反复输血的病人如白血病、再障等。
5、新鲜冰冻血浆制品中含有全部的凝血因子，血浆蛋白含量大于50g/L，主要用于凝血因子缺乏症病人的补充治疗。
三、成分输血的注意事项1、洗涤红细胞和红细胞悬液的红细胞比重较大，在输注一段时间后红细胞会沉淀于血袋底部，导致血粘稠度增大，因此输血前将血袋轻轻反复颠倒数次，必要时在输血过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞混匀。
2、输注血小板前要轻轻摇动使血小板悬起，摇匀时出现云雾状为佳，以病人可耐受的最快速度输入。
未输的血小板置于 22℃室温为宜，不能放入冰箱，每隔10min要轻轻摇动，防止血小板聚集。
3、融化后的冰冻血浆应尽快输入，不能及时输注应保存4℃冰箱，不能超过 24h.4、严格执行查对制度，包括查血、血袋量、交叉反应结果及血袋有无破损，并签字。
不能选择正在输液的肢体采血，更不应从输液针头直接采血，也不能从创伤口或手术野中采血。
成分输血在临床应用中的注意事项及优点
成分输血在临床应用中的注意事项及优点成分输血是现代输血技术发展的产物，是根据血液成分比众不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据患者的需要，输注一种或数种成分。
由于患者很少需要输入血液的所有成分，只输入其身体状况或疾病所需的血液成分是十分有意义的。
菏泽中疗法又称“血液成分疗法”起到一血多用、减少输血反应的作用。
成分输血是根据病情的需要，缺什么，补什么，将健康人血液中的各种成分，经过分离、提纯、浓缩精致成各种血液制品，有选择地输给不同需要的病人。
1 血液成分治疗的目的补充血容量，提高携氧能力；补充凝血因子，控制出血；纠正免疫机能不全，提高集体抵抗力；用换血或血浆交换法剔除循环内的有害物质，增强自身免疫抗体。
2 成分输血的管理原则成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，故输血前应根据医嘱给予抗过敏药物，以免发生过敏反应；在输入红细胞前，有必要进行血型和交叉配血试验。
对于需要输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。
应用原则：严格掌握输血适应症；严格掌握输血剂量。
3 成分输血的优点3.1纯度高、疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价、容量少、疗效高。
例如：每立方毫米血液中含血小板10~30万，对由于血小板少引起的出血至少要输入3000ml 新鲜血，才能使血小板提高到止血所需要的水平。
但如果输入浓缩血小板悬液，则可在短时间内满足治疗要求。
3.2输用安全，副作用少成分血制剂中有效成分浓度高，含其他不需要的成分相对较少，因此能够减少由于输注全血而发生过敏反应的可能性。
3.3稳定性好，便于保存和运输。
3.4综合利用，节约用血，提高了血液的利用价值。
4 成分输血的适应症4.1红细胞制剂4.1.1浓缩红细胞悬液适用于再障性贫血，各类慢性、出血性疾病引起的贫血；手术前后输血；心、肝、肾等脏器疾病合并贫血，需要输血。
4.1.2少粒细胞经红细胞悬液用于反复输血，受血者体内产生了白细胞抗体，再次输血时出现发热输血反应的病人；器官移植者的输血。
六种成分血输血操作注意事项
六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。
而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。
因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。
全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。
一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。
例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。
下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。
二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。
单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。
人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。
临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。
2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。
3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。
成分输血及输血规范
输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
成分输血及输血规范
学习目标 1.熟悉成分输血及其优点 2.了解各血液成分保存温度及时间
3.掌握成分输血的种类 4.掌握输血规范
什么是成分输血？
●成分输血——用物理或化学方法把 全血分离制成纯度高、容量小的血 液成分。根据病情需要,有针对性地 输注某种或几种血液成分产品，达 到有效输血目的。 ●成分输血是现代输血学的重要标志 之一。
4.血液从血库拿出后，不得退回
『输血前准备 』
1.输血前护士应了解受血者病情、输血指征，测 量并记录患者生命体征
2.血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋 白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不 得超过30分钟，在30分钟内进行输注。
3.输血前由两名医护人员做好三查 十对并在交叉配血单上签名。
6.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在4℃下融化后分离制备出不疗甲型血友病 ◆血管性血友病，DDAVP治疗无效时 ◆大量输血治疗时 ◆DIC
血小板输注：
◆富含血小板血浆，约可获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥2.0*10^10个），将 富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；
白细胞 决定输血前，床位医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，
输血管理8：成分输血护理标准操作规程
XXXX医院成分输血护理标准操作规程一、目的为规范临床输血护理操作，保证为患者正确安全地输注成分血，及时发现、处理输血不良反应，依据相关要求制定本规程。
二、适用范围适用护士对患者进行成分血输注及监护。
三、职责护士负责血液成分的输注及对患者的监护。
四、所需材料材料; 静脉输液物品，符合标准的输血器, 静脉注射用生理盐水。
五、步骤与方法1、输血前护理⑴护士根据输血医嘱，持《输血申请单》采集患者交叉配血标本后送输血科等待取血。
⑵护士执行输血医嘱时，由专人持取血单到输血科取血，取血人员与输血科工作人员共同核对取血单上各项内容，检查血袋无破损、渗漏；血液颜色正常等，符合要求双方签字方可取血。
⑶输血前，由2名医护人员共同核对《临床输血申请记录单》及血袋标签各项内容准确无误，血袋无破损渗漏，血液颜色正常，方可输血。
2、输血中护理⑴、输血时，由2名医护人员共同查看血液的有效期、血液的质量、以及血制品的外包装是否完好无损，带《临床输血申请记录单》到患者床旁核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类、血量。
确认所有信息相符，用符合标准的输血器进行输血。
⑵、输血操作时，输注的速度要根据血液成分、患者的病情以及患者的年龄区别对待。
在输血开始的最初15min内，以大约2ml/分钟的速度缓慢开始输血，并一直在患者身边监测；如果没有不良反应的体征，则增加输血的速度，并保证在4小时内完成一个单位的输血。
（参考《2016版输液治疗实践标准》---62、输血治疗 S113）①健康情况良好的年轻人能耐受快速输血，体质虚弱合并呼吸、心血管疾病或有重度情况时，输血宜谨慎，输注速度应适当减慢。
②当失血量超过循环血量20%时应快速输血。
特别是快速大量失血，输血速度必须超过失血速度才能维持血压。
③浓缩红细胞：单位浓缩红细胞最长不大于4h。
血红蛋白小于40g/L 严重贫血患者，输注红细胞时输入量控制在1ml/（kg·h）。
成分输血注意事项
对、送检记录本》上，双签名； • 3、血标本采集必须由两名护士共同到床边查对相关信息后采集； • 4、尽量避免在输液患肢或输液管道采取血标本，因为标本被严重稀释会导
致错误的检测结果；因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注， 并将先抽取的10ml血弃去，再取血标本； • 5、用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说明，否则将干 扰配血；
• 白细胞
• 储存方法：室温下放置不超过半小时。 • 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么情况，一
袋血须在4小时之内输完。
• ★配血血标本采集注意事项
• 1、采集血标本之前应认真核对医嘱、临床输血申请单及患者身份信息； • 2、采血前必须双人查对，并将试管上的标签粘贴在《临床输血标本采集核
临床输血相关注意事项
• 浓缩血小板
• 储存方法：血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15 分钟轻轻摇动血袋，不超过半小时，不能放4℃冰箱暂存。
• 输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100滴，以便迅速达到 一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。
• 6、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫 升），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；
• 7、检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，严密观察有无输血不良反应； • 8、连续输用不同献血者的血液时，两袋血之间必须用0.9%无菌生理盐水将
管路冲洗干净； • 9、输血结束后，空血袋在常温下保留24小时； • 10、如发生输血反应，应按照“患者发生输血反应应急程序”进行处理。
不能输用； • 2、融化后的FFP应尽快输入； • 3、血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置
成分输血
二、注意事项 (一)制备后应尽快输注，以避免粒细胞丧失功能； (二)输注效果不是看白细胞数是否升高，而是看
体温是否下降，感染是否好转。 三、用量日益减少的原因 (一)目前的制备方法难以获得足够量的粒细胞； (二) 粗细胞离体后功能很快丧失； (三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免
疫，不良反应多。
7．无效输注（难治状态）出现迟，发生率低；
8．提高了血小板输注的疗效（质量有保证，止 血效果好）；
9.便于开展血小板配型。 有的血细胞分离机所配备的管道上有4只
袋子，儿科病人可根据年龄大小分成2～4袋， 分次输用。
广州血液中心手工采和机采血小板应用情况
时间 手工采
％
机采
％
1994 1995 1996
浓缩血小板
手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个 单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单 个供者采集一次可获得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。 一、适应证 （一）治疗性血小板输注
1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓 抑制或衰竭；
2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、 尿毒症等；
（二）膜滤式 (三)吸附柱式
二、血细胞分离机的功能： （一）制备高质量成分血：如血小板、粒细胞、
新鲜液 体血浆等； （二）提取外周血造血干细胞； （三）治疗性血液成分单采和置换术 1、治疗性血细胞单采术； 2、血浆置换术
新鲜冰冻血浆（FFP）
采出的全血于6－8小时内将血浆分出，并迅速在 －30℃条件下冰冻成块即制成。该制品几乎含有全部 凝血因子。
机采血小板优点
1．容易达到所规定的治疗剂量 2. 只需1个献血者就够1个治疗剂量，甚至2个治
疗剂量； 3.白细胞混入少，降低了输血不良反应的发生率； 4．红细胞混入少，只需 ABO同型输注，不必作
成分输血适应症及注意事项
结合并发症的严重程度。
正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/ min/1.73m²。
当肾病患者肾小球滤过率下降到15ml下时，就要考虑是否开始透析治疗了，这时需要医生根据并发症的严重程度来判断。
当肾病患者肾小球滤过率下降到10ml下时，就需要马上透析了，因为这个时期尿毒症的各种并发症都会很严重，随时会威胁生命。
生活中好多爱美的人对体重是有要求的，瘦一点可以，胖一点就不行了，想办法也得把肥肉减掉。
其实对于尿毒症患者在透析期间也是对体重有严格要求的。
透析间期体重增长不超过干体重的3％～5％，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析；会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率；还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
大家都知道尿毒症透析要花费高额的费用，大部分人对于这种高额的费用是承担不起的，但是有一小部分人，不发愁费用的问题，就会和医生说，我们能多做几次透析吗？对于透析的时间越多越好吗？肯定不是这样的。
每次透析时间多少为最好呢？每周3次者，4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。
最佳透析方案为一周3次，每次4小时。
当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，但也要根据每个人的病情和体质，在综合条件下，减少远期并发症，提高生活质量。
透析期间注意以下几点1.保持乐观的态度，要对血透治疗有信心和耐心，遵从医嘱，配合治疗。
不可随意终止透析或减少透析次数，以免加重病情。
2.两次透析之间体重增长不超过干体重5%，减少透析并发症的发生。
3.配合药物和其它支持治疗，控制血压，保持血色素在110-130g/L。
4.注意饮食管理，优质低蛋白、低盐（食盐<5g/d）、低钾、低磷饮食，控水。
5.养成按时排便的习惯，避免便秘。
可适量食用富含膳食纤维的食物。
自体输血和成分输血
自体输血和成分输血（一）自体输血：1.优点(1)无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。
(2)扩大血液来源，解决稀有血型病人的输血困难。
(3)避免了因输血而引起的艾滋病、肝炎及其他血源性疾病的传播。
(4)术前实施的多次采血，能刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成，促进病人术后造血。
2.适应证与禁忌证(1)适应证:①胸腔或腹腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂出血者;②估计出血量在1000ml以上的大手术，如肝叶切除术;③手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液;④体外循环或低温下进行心内直视手术;⑤病人血型特殊，难以找到供血者时。
(2)禁忌证:①胸腹腔开放性损伤达4小时以上者;②凝血因子缺乏者;合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的病人;④血液在术中受胃肠道内容物污染;⑤血液可能受癌细胞污染者;⑥有脓毒血症和菌血症者。
3.自体输血三种形式(1)贮存式自体输血：一般于手术前3～5周开始，每周或隔周采血一次，直至手术前3天为止，以利机体应对因采血引起的失血，使血浆蛋白恢复正常水平。
(2)稀释式自体血:于手术日手术开始前采集病人血液，并同时自静脉输入等量的晶体或胶体溶液，使病人的血容量保持不变，并降低了血中的红细胞压积，使血液处于稀释状态，减少了术中红细胞的损失。
所采集的血液在术中或术后输给病人。
(3)回收式自体输血:是指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、洗涤等处理，再回输给病人。
多用于脾破裂、输卵管破裂、血液流入腹腔6小时内无污染或无凝血者。
自体失血回输的总量应限制在3500ml以内，大量回输自体血时，应适当补充新鲜血浆和血小板。
(二)成分输血1.成分输血：又称“血液成分疗法”，起到一血多用、减少输血反应的作用。
2.成分输血的特点(1)成分血中单一成分少而浓度高，除红细胞制品以每袋100ml为ー单位外，其余制品，如白细胞、血小板、凝血因子等每袋规格均以25ml为一单位。
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浓缩红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后剩
余的部分所制成的红细胞成分血。
浓缩去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭的条件下去除后制成的红细胞成分血。
悬浮红细胞：将采集到多联袋内的全血中大部分血浆在全封闭的条件下分离出后并
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢适应症：冷沉淀主要用于轻型甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症及凝
血因子Ⅷ缺乏症。
➢储存方法：不宜在室温下放置太久，不宜放4C冰箱，也不宜再冻存。
➢输入要求：融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可耐受的最快速度快速
பைடு நூலகம்
➢ 适应症：各种凝血因子缺乏，并伴有出血表现；凝血
酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）> 正常1.5倍，创面弥漫性渗血；输入大量库存血或浓缩 红细胞的急性大出血患者（出血量相当于自身血容量）。
➢ 储存方法：溶化后尽快输入，因故未输，可在4℃冰
箱暂存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。
、悬 浮红细胞血液制剂中的红细胞分离出并加入红细胞保护剂甘油于低温冷冻保存。
储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细 胞在-65℃以下储存。 保存期：自采血之日起10年 ,解冻后24小时。
➢ 适应症：急性失血超过全血量20%、手术及
创伤病人血红蛋白70g/L、内科长期慢性贫血 且伴缺氧症状，血红蛋白60g/L或HCT<0.2。
➢ 储存方法：室温下放置不超过半小时。
➢ 输入要求：一般情况下输血速度为每分钟5-
10毫升，不论是什么情况，一袋血须在4小时 之内输完。
浓缩血小板：将室温保存的多联袋内的全血，于采血后6h内在20℃～24℃的全
封闭条件下将血小板分离出并悬浮在血浆内所制成的成分血。
单采血小板：采用血液单采机在全封闭的条件下自动将全血中的血小板分离出并
洗涤红细胞：采用物理方式在无菌条件下 将保存期内全血、浓缩红细胞、悬浮
红细 胞血液制剂用大量静脉注射用0.9%的生理 盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞 部分， 并将红细胞悬浮在0.9%的生理盐水制成 的红细胞成分血。
储存温度：2℃~6℃ 保存期：24小时。
冰冻红细胞：采用物理方式在无菌条件下 将保存时间在6日内的全血、浓缩红细胞
成分输血—用物理或化学方法把全血分 离制成纯度高、容量小的血液成分。根 据病情需要，有针对性地输注某种或几 种血液成分产品，达到有效输血目的。
成分输血是现代输血学的重要标志之一。
成分输血 优点
全血输血 缺点
①成分血的浓度和纯度高，提高疗效。 ②输用安全，减少反应。 ③经济，一血多用，既节省血液，又减少经济负担。 ④便于保存。 ⑤供不同目的，合理输血
输入; 冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉淀；冷沉淀一般同型输 注，不要求血型交叉配合试验。
悬浮于一定量血浆内制成的单采成分血。
单采去白细胞血小板：采用血液单采机在全封闭的条件下自动将全血中的血小
板分 离并过滤去除白细胞后悬浮于一定量血浆内制成的单采成分血。
储存温度：储存温度20℃～24℃，并持续轻缓振摇。振动频率60次/min，振幅
5cm。
保存期：储存于普通血袋时保存期24h。储存于血小板专用血袋时保存期5d。 当数
个浓缩血小板汇集到同一个血袋，须保持可追溯性，汇集后保存期6h，且不超过原保 存期。
➢ 适应症：血小板在10x109/L~50x109/L时，根据临床情
况决定是否输注，血小板计数<5x109/L,应立即输血小板； 受伤或手术中患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾 向或表现时，如血小板计数<50×109/L，或血小板计数 50×109/L~100×109/L之间，但有自发性出血或伤口渗血， 患者手术中出现不可控制的渗血，血小板功能低下时均需 输注血小板。
①血液离开血循环，发生“保存损害” 。 ②大量输全血可使循环超负荷。 ③加重病人代谢负担。 ④全血除红细胞外，其他成分均不够一个治疗剂量。 ⑤输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫。
血浆
红细胞
同时输注多品种血液制品时，顺序为：
血小板
冷沉淀凝血因子
新鲜冰冻血浆：在全血采集后6小时（全血保 养液为ACD）或8小时（全血保
向剩余物加入红细胞添加液制成的红细胞成分血。
悬浮去白细胞红细胞：将采集到多联袋内的全血中的大部分白细胞、血小板及血浆
在全封闭 的条件下去除后向剩余物加入红细胞添加液所制成的红细胞成分血。
储存温度：2℃~6℃
保存期：含ACD血液保存液的红细胞保存期为21天；含CPD血液保存液的红细 胞保存期为28天；含CPDA-1（含腺嘌呤）血 液保存液的红细胞保存期35天。
养液为CPD、CPDA-A)内，在全封闭的条件下，将分离出的新鲜液体血浆速冻后 并保存于-18℃以下冰箱 即为新鲜冰冻血浆。含有全部凝血因子，包括不稳定的 第ⅴ因子和第Ⅷ因子。
储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起1年，其后可转为普通冰冻血浆。解冻后2℃～6℃保存，应 24h内输注。
普通冰冻血浆： 储存温度：低于-18℃ 保存期：自血液采集之日起4年。解冻后2℃～6℃保存，应24h内输注。
➢ 储存方法：血小板应尽快输用，因故未输，应室温下放
置，每隔10~15分钟轻摇血袋，不超过半小时，更不能放 4℃冰箱暂存。
输入要求：以病人可以耐受的最快速度输入，每袋血小
板应在20分钟内输注完毕。
冷沉淀凝血因子：保存期内的新鲜冰冻血浆， 在1℃～6℃封闭状态融化后，在
无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶解物质并在1h内冻结而制成的成分血。主 要含有第Ⅷ因子，纤维蛋白原，血管性血友病因子(vWF)以及纤维连接蛋白等成分。