皮肤性病学复习资料

寻常型银屑病临床特征（可能出问答题）
皮损白色鳞屑 ，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）
薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜
Auspitz征：剥去薄膜可见点状出血，由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致
形状：点滴、钱币、蛎壳状、花瓣状、疣状
部位：以四肢伸侧，特别是肘部、膝部、和骶尾部最常见，常呈对称性。头发可成束状发，甲受累多表现为"顶针状"凹陷
与组胺有相同的乙基胺结构，能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张，血管通透性增高，平滑肌收缩，呼吸道分泌物增加，血压下降等效应，此外还有一定的抗胆碱作用和抗5-HT作用。根据对中枢神经系统的镇静作用不同，可分为第一代和第二代。
5 外用药物的剂型（可能出名解，具体见课本）
11 接触性皮炎发病机制：
1.原发性刺激反应；接触物本身有刺激性或毒性，特点：○1任何人接触后均发病；○2无一定潜伏期；○3皮损多限于直接接触部位，境界清楚；○4变态反应。特点：
○1有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2周后再次接触同样致敏物才发病；○2皮损呈广泛性，对称性分布；○3易反复发作；○4皮肤斑贴试验呈阳性。
胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见。
电镜下：胞浆内有无数游离的核糖体，还有肌动蛋白、辅肌蛋白、张力微丝。每天10%基底细胞进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞，故称为生发层。
表皮通过时间(28天)：从基底层移行至颗粒层上层(14天)，至角质层而脱落14天 。
12 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：
急性湿疹 急性接触性皮炎 病因 复杂，多属内因，不易查清 多属外因，有接触史 好发部位 任何部位 主要在接触不部位 皮损特点 多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重 皮损境界 不清楚 清楚 自觉表现 瘙痒，一般不痛 瘙痒，灼热或疼痛 病程 较长，不易复发 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发 斑贴试验 常阴性 多阳性
病原体：水痘-带状疱疹病毒。
典型临床表现：
1.前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛或伴有轻度发热，全身不适，食欲不振等。
2.自觉症状：疼痛，感觉过敏
3.他觉症状：群集、单侧分布的丘疱疹、水疱。
4.病程：2--3周,好发于春秋季节,成人、老年人多见。
5.好发部位：多见于肋间神经，颈神经，三叉神经和腰骶神经支配的区域。
组织病理学：具有特征性，表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，表皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
皮损特征：多角形紫红色扁平丘疹。
20 系统性红斑狼疮特征性皮损：面部蝶形红斑
慢性盘状红斑狼疮的组织病理学特点：角化过度伴角化不全、毛囊角栓、表皮萎缩，基底细胞液化变性，色素失禁等，真皮血管和附属器周围有灶性，有时甚至较密集的淋巴细胞浸润，胶原纤维间可有粘蛋白沉积，久之则炎性浸润减轻，基底膜增厚。
直接免疫荧光检查，即狼疮带试验（LBT），在DLE皮损表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG，IgM，和C3的沉积，阳性率80%-90%，正常皮肤LBT为阴性。
⑾ 凝胶：以有高分子化合物和有机溶剂配成的外用药物。急，慢性皮炎均可用。
(12)气雾剂：即喷雾剂，由药物与高分子成膜材料和液化气体混合而成。用于治疗急，慢性皮炎或感染性皮肤病。
6 外用药物的治疗原则
1正确选用外用药物的种类
2正确选用外用药物的剂型
3详细向患者解释用法和注意事项
7 带状疱疹病因，病原体，典型临床表现
6．神经痛为本病特征之一。
Ramsay-Hunt综合症：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫，耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合症。
8 脓疱疮临床表现分为哪几型：
接触传染性脓疱疮
深脓疱疮
大疱性脓疱疮
新生儿脓疱疮
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
⑻ 糊剂：25-50％固体粉末成分的软膏，作用与软膏相似，还有一定吸水和收敛作用，多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等。
⑼ 硬膏：由脂肪酸盐，橡胶，树脂等组成的半固体基质贴附于裱褙材料上。可牢固粘附于皮肤表面，作用持久，阻止水分散失，软化皮肤和增强药物渗透性的作用。
⑽ 涂膜剂：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。常用于治疗慢性皮炎，也可用于职业病防护。
症状：痒
病程慢性、复发性
分期：
⑴进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕。常有同形反应（Koebner现象）；
⑵稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹逐渐扩大，有较多较厚的鳞屑；
⑶消退期：先从躯干、上肢开始消退，头皮及下肢消退缓慢。
本病多冬重夏轻。
银屑病组织病理学检查：寻常银屑病表现为角化过度搬角化不全，角化不全区可见Munro微脓肿，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸；真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血，周围课件淋巴细胞，中性粒细胞等浸润。红皮病型银屑病的病理变化主要为真皮浅层血管扩张充血更明显，余与寻常型银屑病相似。脓疱型银屑病表现为Kogoj微脓肿。
荨麻疹的特征性皮损：风团
14 休克的抢救与治疗：
1.一旦发生，争分夺秒，立即抢救；
2.可用0.1%肾上腺素0.5~1ml肌注，也可用地塞米松5~10mg肌注或静注；
3.迅速吸氧；
4.氢化可的松200~400mg静脉滴注；
5.上述处理后,收缩压低于80mmHg时,可给升压药；
6.支气管痉挛严重时,可静注0.25g氨茶碱喉头水肿呼吸受阻时,可行气管切开；
7.心跳呼吸骤停时,应进行心肺复苏。
15 药疹共同特点
变态反应性药疹的特点是:：
(1).只发生于少数过敏体质的服药者
(2).皮疹的轻重与药物的药理.毒理及剂量无关
(3).有一定的潜伏期一般为4~20天.
(4).皮损形态各异
(5).交叉过敏及多价过敏
(6).停止使用致敏药物,糖皮质激素治疗有效
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：由凝固酶阳性，噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素所致，多累及出生后3个月的婴儿。
9 头癣：指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。
三种头廯的病原菌：
（1）黄癣：许兰毛癣菌（又称黄癣菌）
（2）白癣：小孢子菌属（犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、少数铁锈色小孢子菌）
07口腔皮肤性病学复习资料
1．表皮的结构:表皮由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞组成。
角质形成细胞（占表皮80%以上）
来源：外胚叶，在分化的过程中形成角蛋白，具有保护作用
分层：由深至浅分为：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层。
1基底层（stratum basale）
为一层柱状或立方状细胞，长轴与真皮之间的交界线垂直。
可由原发损害转变而来，或由于治疗及机械损伤所引起。
（1）糜烂：限局性表皮缺损。
（2）溃疡：深真皮或皮下组织的限局性缺损。
（3）鳞屑：为脱落或即将脱落有异常的角质层细胞。
（4）浸渍：角质层吸收较多水份后，使皮肤变软、 变白，甚至起皱。
⑸ （5）裂隙：皮肤的条状裂口，常达真皮，也称皲裂。
（ （6）瘢痕：溃疡经新生结缔组织修复而成。
2 皮肤附属器（包括哪些）
包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺及指（趾）甲等。
3 原发性皮损（8种）和继发性皮损（10种）的定义，18种皮损的特点
1. 原发损害：是皮肤病理变化直接产生的结果。
⑴斑疹：限局性、单纯性皮肤颜色的改变，损害与皮肤平行，既不高出皮肤，也不凹陷。
⑵丘疹：是局限、充实、隆起的浅表损害，直径 <1cm。
（3）黑点癣：紫色毛癣菌和断发毛癣菌
（脓癣：亲动物或亲土性真菌引起，犬小孢子菌、石膏样毛癣菌、石膏样小孢子菌、疣状毛癣菌等。）
镜下三种头廯病原菌的特征（发内，发外）
黄癣：病发内可见沿长轴排列的菌丝和关节孢子，黄癣痂内可见厚壁孢子和鹿角状菌丝。（发内）
白癣：发外成堆的圆形小孢子围绕病发紧密排列（发外）
溶液：药物的水溶液，有清洁，收敛作用，主要用于湿敷。主要用于急性皮炎湿疹类疾病。
酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸液。前者为挥发性，后者为非挥发性。
粉剂:有干燥、保护、散热作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损，特别适用于间擦部位。
洗剂：即振荡剂。粉剂与水的混合物。二者互不相容。有止痒，散热，干燥及保护作用。
油剂：植物油溶解于药物或混于固体药物，具有清洁，保护，润滑作用。主要用于亚急性皮炎和湿疹。
乳剂：由油和水乳化而成，具有保护，润泽的作用，渗透性较好，主要用于亚急性，慢性皮炎。
软膏：凡士林，单软膏或动物脂肪等作为基质的剂型。具有保护创面，防止干裂的作用。渗透性较乳剂好，主要用于慢性湿疹，慢性单纯性苔藓等疾病。
黑点癣：呈链状排列的圆形大孢子（发内）。
Ps：滤过紫外线（Wood灯）检查：黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣发无荧光。
孢子丝菌病临床分型，内用药物
1局限性皮肤型2.皮肤淋巴管型3.皮肤播散型4.皮肤外型
内用药物首选碘化钾，碘过敏者可用特比萘芬，伊曲康唑，氟康唑等药物口服，病情严重者可用两性霉素B静滴。
1～3层梭形或扁平细胞，胞核和细胞器溶解，最有特征的是胞质中有较多体积大的形态不规则的透明角质颗粒。
电镜下：无包膜、电子密度大的颗粒，直径２nm，颗粒成份尚未完全清楚，已知主要含有一种高度磷酸化的蛋白，富有组氨酸、谷氨酰胺、丝氨酸和精氨酸。使这种蛋白呈碱性，故称角质碱性蛋白。