《全口义齿的修理》PPT课件
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全口义齿修复的审美ppt课件
对称均衡的形式美 三维空间的立体美 红白相间的色彩美 同心圆狐的几何美 适应使用的功能美
比例和适的整体美 尖窝交错的结构美 跳跃流动的曲线美 以假乱真的形象美
全口义齿修复就是对无
牙颌患者的颌、牙合和 关节的生理解剖位置关 系的复原
１．复原“颌”——解剖标志之间的比例关 系 是一种协调关系，美与审美的关系 ２．复原“牙合”——解决上下尖窝交错深、 接触面积大的位置以及与面下1/3的高 度、轮廓问题 ３．复原关节——“铰链”运动时下牙和下 颌 的运动轨迹、功能状态下牙尖磨动、髁 状突位置关系变动及协调
口腔修复体的制作，是在医学理论指导 下．工艺性很强的一项医疗技术。因此，制 作精良的修复体既要符合解剖生理原则和生 物力学原则，能发挥咀嚼、发音等功能，又 应是一件精美的工艺品。它应具有观赏价值， 能使观者产生美感，给人以美的享受。
高水平的全口义齿是按照美的规律来进行艺 术造型的。体现出形式美的主要法则． １、单纯齐一
前牙与发音有密切关系，全牙列缺失后 同时也明显地改变了说话的声音。甚至有些 音发不清楚，对一些职业与发音关系密切的 患者来说，影响更大。不仅如此，由于牙齿 的缺失，影响美容，给患者心理上带来了很 大的压力。
全口义齿作为一种“产品”，同时具备 实用价值和美学价值。组成上、下牙列的２ ８个人工牙，由于所处的位置和承担的功能 不同，其实用和审美因素所占的比重也有相 当大的差别。有的偏重于审美，有的则偏重 于实用。但总的说来都有一个两者结合的问 题。
人工牙一个接一个地有规律、有秩序，有条理地排列 成与颌弓形态一致的牙列，体现一种整齐美
２、对称均衡
人体美的一个重要特征就是对称，口腔中的牙齿也是如 此。全口义齿的均衡主要表现在：①上牙列和下牙列之间的 关系。②全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、 侧方牙合平衡
全口义齿修复ppt课件
牙列缺失的全口义齿修复
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—全口义齿排牙技能(口腔修复学课件)
• 上尖牙的唇面与腭皱的侧面相距为10.5 ± 1mm； • 上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露少些。
• 根据上下颌骨的位置关系排列上下前牙的覆合、覆 盖。
一般排浅覆合1mm、浅覆盖1mm。
③ 牙排列要体现患者的个性： • 尽可能模仿患者原有真牙排列。
参考：照片、拔牙前记录（模型）、旧义齿等。 • 切缘和颈缘的处理：
2.以颌间牙槽嵴关系为基础 • 前牙盖嵴部紧贴牙槽嵴唇侧 • 后牙功能尖位于牙槽嵴顶 • 适当照顾颌骨间关系
3.按一定的顺序排牙 • 先前牙后后牙 • 先上牙后下牙 • 对称性 • 协调性
4.按一定规律倾斜牙长轴 前牙： • 唇舌向 • 近远中向 • 旋转 后牙： • 颊舌向（横合曲线） • 近远中向 （纵合曲线）
3.咀嚼功能原则： 根据牙槽嵴吸收程度选择后牙合面形态，要建立最广
泛的上下牙列间的接触面积，尖窝关系要稳定。以有效地 发挥咀嚼功能。
三、排牙的具体方法 要点： 1.以合堤及合平面为参考 • 合堤弓形代表牙列弓形（牙列与颌弓一直） • 合堤唇面为牙列唇面位置（衬托上唇丰满度） • 合平面指导切牙切缘、磨牙牙合面排列位置 • 标志线指导前牙排列位置
①后牙的合面形态 • 解剖式牙: • 半解剖式牙: • 非解剖式牙:
3.大小 （1）前牙:
▪ 宽度： 两侧口角线之间弧形合堤唇面 长为上前牙3——3总宽度。
▪高度： 唇高线：上中切牙的切2/3 高度。 唇低线：下中切牙的切1/2高度。
（2）后牙： • 近远中宽度:
下颌尖牙远中面到磨牙后垫前缘= 后牙近远中径的总 宽度。 上颌后牙与下颌相匹配。 • 颊舌径宽度 ： 根据牙槽嵴状况而定。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
全口义齿修复的审美ppt课件
人工牙一个接一个地有规律、有秩序，有条理地排列 成与颌弓形态一致的牙列，体现一种整齐美
２、对称均衡
人体美的一个重要特征就是对称，口腔中的牙齿也是如 此。全口义齿的均衡主要表现在：①上牙列和下牙列之间的 关系。②全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、 侧方牙合平衡
３、协调对比
“协调”是指两个相接近的形式因素的井列，如黄色与 白色。“对比”则是把两个明显不同的形式因素并列在一起，
自然、协调、逼真，属於较高层次的美学标 准。典型排牙法千篇一律，只能达到整齐的 目，常被称为“托牙相(denture look)”。SPA排 牙法就是根据性别(Sex)、个性(Personality)、 年龄(Age)，选择假牙的形态、颜色、大小， 并对前牙排列做适当调整，
模拟天然牙列中某些不整齐状态或微小缺陷， 赋予患者以真实、生动的美感，具有回归自 我，表现个性的魅力，是灵活运用排牙原则 模仿自然的一种创造，也是“多样统一”美 学法则的体现。
口腔修复体的制作，是在医学理论指导 下．工艺性很强的一项医疗技术。因此，制 作精良的修复体既要符合解剖生理原则和生 物力学原则，能发挥咀嚼、发音等功能，又 应是一件精美的工艺品。它应具有观赏价值， 能使观者产生美感，给人以美的享受。
高水平的全口义齿是按照美的规律来进行艺 术造型的。体现出形式美的主要法则． １、单纯齐一
全口义齿修复的 审美
基本美学表现特征为：
Байду номын сангаас
对称均衡的形式美 三维空间的立体美 红白相间的色彩美 同心圆狐的几何美 适应使用的功能美
比例和适的整体美 尖窝交错的结构美 跳跃流动的曲线美 以假乱真的形象美
全口义齿修复就是对无
２、对称均衡
人体美的一个重要特征就是对称，口腔中的牙齿也是如 此。全口义齿的均衡主要表现在：①上牙列和下牙列之间的 关系。②全口义齿在行使咀嚼功能的过程中，能保持前伸、 侧方牙合平衡
３、协调对比
“协调”是指两个相接近的形式因素的井列，如黄色与 白色。“对比”则是把两个明显不同的形式因素并列在一起，
自然、协调、逼真，属於较高层次的美学标 准。典型排牙法千篇一律，只能达到整齐的 目，常被称为“托牙相(denture look)”。SPA排 牙法就是根据性别(Sex)、个性(Personality)、 年龄(Age)，选择假牙的形态、颜色、大小， 并对前牙排列做适当调整，
模拟天然牙列中某些不整齐状态或微小缺陷， 赋予患者以真实、生动的美感，具有回归自 我，表现个性的魅力，是灵活运用排牙原则 模仿自然的一种创造，也是“多样统一”美 学法则的体现。
口腔修复体的制作，是在医学理论指导 下．工艺性很强的一项医疗技术。因此，制 作精良的修复体既要符合解剖生理原则和生 物力学原则，能发挥咀嚼、发音等功能，又 应是一件精美的工艺品。它应具有观赏价值， 能使观者产生美感，给人以美的享受。
高水平的全口义齿是按照美的规律来进行艺 术造型的。体现出形式美的主要法则． １、单纯齐一
全口义齿修复的 审美
基本美学表现特征为：
Байду номын сангаас
对称均衡的形式美 三维空间的立体美 红白相间的色彩美 同心圆狐的几何美 适应使用的功能美
比例和适的整体美 尖窝交错的结构美 跳跃流动的曲线美 以假乱真的形象美
全口义齿修复就是对无
全口义齿的修理参考课件
10
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
12
患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
13
一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
2
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
9
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼 压力,减小支持组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。 适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
11
Байду номын сангаас 即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
12
患者在未拔牙之前，先做好全口义齿， 拔牙后半小时立即戴上的一种全口义齿， 称即刻全口义齿。
13
一、优点
患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
1
一 基托折裂和折断的修理
原因
患者原因:外力摔断, 合力过大 合力不平衡:1 排牙位置不当
2 前伸侧方合不平衡 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素
2
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
9
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材 料后取闭口式印模，将义齿及印模材料直接装盒， 用热凝树脂替换组织面上的印模材料。
全口义齿ppt课件
13
切迹大小适宜，过大则影响义齿的边缘封闭
14
• 2、（buccal frenum）颊系带 颊系带位于口腔前庭
相当于前磨牙区的牙槽嵴颊 侧牙根部位，是类似于唇系 带的粘膜皱襞，其动度比唇 系带小，但全口义齿的唇颊 侧基托在此部位也应制成相 应的切迹。颊系带将口腔前 庭分为前弓区和后弓区。 前弓区：唇颊系带之间 后弓区：颊系带以后
32
• 8（sublingual glands）舌下腺 舌下腺位于舌系带的两侧，左右各一，
可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与 此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长， 否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
33
• 9（torus mandibularis）下颌舌隆突 下颌舌隆突位于下颌两侧前磨牙根部的
后方。因受咬肌前缘活动的限制，义齿基 托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛或 义齿不能完全就位。
21
• （三）口腔本部 口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭
顶，下为口底，也称固有口腔。本区的解 剖标志有：
22
• 1 （incisive papilla ）切牙乳突
切牙乳突是上颌重要的、稳定的标志。
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧， 为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。 乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通 过。因此，覆盖该区的义齿基托组织面需 适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 由于切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定 的关系，因此切牙乳突是排上颌中切牙的 参考标志：上颌中切牙的唇面应置于切牙 乳突中点前8-10mm，上颌两侧尖牙牙尖顶 的联线应通过切牙乳突。
• 全口义齿修复的有利因素 人口腔的适应能力
10
二 无牙颌的解剖标志
• （一）牙槽嵴（alveolar ridge） 牙槽嵴是牙齿拔除后周围的牙槽突与其
切迹大小适宜，过大则影响义齿的边缘封闭
14
• 2、（buccal frenum）颊系带 颊系带位于口腔前庭
相当于前磨牙区的牙槽嵴颊 侧牙根部位，是类似于唇系 带的粘膜皱襞，其动度比唇 系带小，但全口义齿的唇颊 侧基托在此部位也应制成相 应的切迹。颊系带将口腔前 庭分为前弓区和后弓区。 前弓区：唇颊系带之间 后弓区：颊系带以后
32
• 8（sublingual glands）舌下腺 舌下腺位于舌系带的两侧，左右各一，
可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与 此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长， 否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
33
• 9（torus mandibularis）下颌舌隆突 下颌舌隆突位于下颌两侧前磨牙根部的
后方。因受咬肌前缘活动的限制，义齿基 托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛或 义齿不能完全就位。
21
• （三）口腔本部 口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭
顶，下为口底，也称固有口腔。本区的解 剖标志有：
22
• 1 （incisive papilla ）切牙乳突
切牙乳突是上颌重要的、稳定的标志。
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧， 为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。 乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通 过。因此，覆盖该区的义齿基托组织面需 适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 由于切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定 的关系，因此切牙乳突是排上颌中切牙的 参考标志：上颌中切牙的唇面应置于切牙 乳突中点前8-10mm，上颌两侧尖牙牙尖顶 的联线应通过切牙乳突。
• 全口义齿修复的有利因素 人口腔的适应能力
10
二 无牙颌的解剖标志
• （一）牙槽嵴（alveolar ridge） 牙槽嵴是牙齿拔除后周围的牙槽突与其
修复学第六章全口义齿.ppt
3.边缘封闭区:是义齿边缘接触的 软组织部分,此区有大量疏松的结缔 组织,部能承担咀嚼压力。这些软组 织与义齿边缘紧密贴合,防止空气进 入基托与组织之间,从而使基托和粘 膜间保持负压。
上颌后部因腭部的形状部同分为：
（1）硬腭平坦形 （2）硬额高拱形 （3）中间形
4.边缘区:主要指上颌隆突、颧突、 上颌结节的颊侧、切牙乳头、系带 附着部、上颌后堤区、下颌舌骨嵴 及上牙槽骨上的骨尖等,表面覆盖很 薄的粘膜,不能承担咀嚼压力。
二.无牙颌组织结构的特点
(一)无牙颌分区 1.主承托区:包括上下牙槽嵴的区
域,此区能承担咀嚼压力,抵抗以齿基 托的碰撞二部致造成组织的创伤义. 齿基托与主承托区粘膜紧密贴合。
2.副承托区:指下颌牙槽嵴的唇颊 和舌腭侧。副承托区与唇颊的界限 在口腔前庭粘膜反折线,与舌的界线 在口底的粘膜反折线。此区承托区 支持较差,只能协助主承托区承担咀 嚼压力,义齿基托与副承托区粘膜紧 密贴合。
11.颤动线:位于硬腭和软腭的交界 处,当患者发“啊”音时,此区出现颤
动. (二)无牙下颌解剖标志 1.下颌牙槽嵴:与上颌牙槽嵴相似,呈 弓形,是下颌全口义齿主要的咀嚼垫:是位于下颌第三磨牙远 中的牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形或 卵圆形,是下颌全口义齿后界封闭区, 它作为排列人工牙的标志。
4.舌系带:下颌全口义齿舌侧基托边 缘应在此处形成切迹。
5.下颌隆突:为于下颌两侧前磨牙根 部。
6.“p”切迹:为于下颌骨内缘,下颌舌 骨嵴前方,是口底上升时的最高点。
7.下颌舌骨嵴:为于下颌骨后部的舌 面,此处粘膜较薄,其下方有不同程度 的倒凹。
8.舌侧翼缘区:是下颌全口义齿舌侧 基托接触部位的解剖标志,此处基托 应有足够的伸展。
2.吸附力的作用：它是指两种分 之间相互的吸引力，包括附着力 和粘着力。吸附力的大小与基托 和粘膜之间的接触面积和密合度 有关，也与唾液的质与量有关。
全口义齿PPT课件
一、病史采集
二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三 修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
（三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底， 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素
二、口颌系统检查
1. 颌面部 2. 牙槽嵴 3. 颌弓的形状和大小 4. 上下颌弓的位置关系 5. 上下唇系带的位置 6. 腭穹隆的形状 7. 肌肉的附着 8. 舌的位置和大小 9. 对旧义齿的检查
三 修复前ห้องสมุดไป่ตู้外科处理
1. 尖锐的骨尖、骨突和骨嵴 2. 上颌结节 3. 下颌隆突 4. 唇、颊沟加深 5. 唇、颊系带成形 6. 增生的黏膜组织 7. 松软牙槽嵴
（二）口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之间，为一潜在的间隙。 1. 唇系带(labial frenum) 2. 颊系带(buccal frenum) 3. 颧突(zygomatic process) 4. 上颌结节(maxillary tuberosity) 5. 颊侧翼缘区(buccal flange area) 6. 远中颊角区(distobuccal angles area)
（三）口腔本部 在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭底， 下为口底。
1. 切牙乳突(incisive papolla) 2. 腭皱(palatal rugae) 3. 上颌硬区(hard area) 4. 腭小凹(palatine focea) 5. 颤动线(vibrating line) 6. 腭穹隆(palatal vault) 7. 翼上颌切迹(pterygomaxillary notch) 8. 舌系带(lingual frenum) 9. 舌下腺(sublingual glands) 10.下颌隆突(torus mandibularis) 11.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridges) 12.舌侧翼缘区(lingual flange area) 13.磨牙后垫(retromolar pad)
(二)影响全口义齿固位的有关因素
2024版全口义齿的种植修复ppt课件
全口义齿的种植修复ppt课件•引言•全口义齿种植修复的适应症和禁忌症•全口义齿种植修复的治疗流程•全口义齿种植修复的关键技术•全口义齿种植修复的临床效果评估•全口义齿种植修复的并发症及预防处理•全口义齿种植修复的未来展望引言目的和背景目的介绍全口义齿种植修复的基本概念、技术方法和临床应用，提高口腔医生对该领域的认识和诊疗水平。
背景随着口腔种植技术的不断发展和普及，全口义齿种植修复已成为一种重要的治疗选择，为患者提供了更好的口腔功能和美观效果。
全口义齿种植修复的定义和分类定义全口义齿种植修复是指通过种植体支持、固位和稳定全口义齿，以恢复患者口腔功能和美观的一种治疗方法。
分类根据种植体的数量、位置和修复方式的不同，全口义齿种植修复可分为多种类型，如单种植体支持的全口义齿、多种植体支持的全口义齿、固定式全口义齿和可摘式全口义齿等。
全口义齿种植修复的适应症和禁忌症牙齿全部缺失全口义齿种植修复适用于牙齿全部缺失的患者，通过植入人工牙根和牙冠来恢复咀嚼功能。
牙槽骨严重吸收对于牙槽骨严重吸收的患者，全口义齿种植修复可以提供稳定的支持和固位，改善咀嚼效果。
传统义齿修复效果不佳部分患者由于口腔条件限制或传统义齿修复效果不佳，全口义齿种植修复可以提供更好的解决方案。
严重的全身性疾病严重的口腔疾病牙槽骨质量不佳吸烟和酗酒如未控制的糖尿病、高血压等，可能增加手术风险，需要在病情稳定后进行评估。
如骨质疏松、骨量不足等，可能无法提供足够的支持和固位，需要进行骨增量手术等改善条件。
如未治疗的牙周炎、口腔癌等，需要先进行相应治疗，再考虑种植修复。
吸烟和酗酒可能影响种植体的愈合和长期稳定性，需要在术前戒烟戒酒。
全口义齿种植修复的治疗流程术前准备评估患者口腔健康状况，包括牙齿、牙龈、牙槽骨等。
通过X线或CT检查，了解牙槽骨的高度、宽度和密度。
根据患者的口腔条件和需求，制定个性化的治疗方案。
向患者详细介绍手术过程、注意事项及可能的风险。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—排牙,试戴、完成(口腔修复学课件)
（一）义齿在合架上的检查 1.检查基托 • 伸展 • 稳定
2.检查排牙 • 前牙：覆合、覆盖 • 后牙：位置，良好的尖窝关系 • 前伸和侧方牙合平衡关系
（二）义齿戴入口腔后的检查 1.局部比例是否协调：面型
2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等
3.检查后牙：位置、咬合
4.检查颌位关系：两侧颞肌
• 前伸平衡牙合(protrusive balanced occlusion)：当下颌前伸 至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。
• 侧方平衡合（lateral balance occlusion) 下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相 对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中 合过程中，一直保持后牙间牙合接触。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的 活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆 动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。 ⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。 ⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
（二）排牙原则: 排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。
1.美观原则：
• 要达到美观，需注意以下问题： ①牙列弧型要与颌弓型协调 一致，有：
② 上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度： • 上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。 • 上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中 点，老年人平齐后缘。
最新[PPT]第十一章全口义齿的其他修复方法幻灯片课件
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金属加强网全口义齿即指将金属网状支架 埋人树脂基托内的全口义齿。
（一）放置加强网的要求 1．网状支架应符合金属加强材料放置的位 置。 2．网状支架应越过牙槽嵴顶，以提高受力 区的强度。 3．网状支架应避免进入倒凹区，与缓冲部 位有一定距离。
（二）金属加强网的类型 1．成品加强网 2．铸造网状支架
第三节 CAD／CAM全口义齿
一、CAD／CAM的概念及发展史
CAD／CAM是计算机辅助设计 (computer aided design，CAD)和计算机辅 助制作(computer aided manufacture，CAM) 的简称，它是将光电子技术、微机信息处理 及数控机械加工技术结合起来用于制作人造 冠、桥、可摘义齿、全口义齿的一门新兴的 口腔修复工艺技术。
3．灌注耐火材料模型 翻制耐火材料模型的 目的是获得能在其上制作蜡型，并能在高 温下带模型铸造的工作模型。
4．制作熔模 将内阶台向牙槽嵴延伸约1.5～2mm的蜡网 眼填平，形成加强带。外台阶。
5．安放铸道 6．熔模包埋、焙烧、铸造、喷砂、打磨、抛
光与局部可摘义齿支架相同。
二、金属加强网全口义齿
1．制作个别托盘 2．将转移杆戴人种植体 3．在口内试戴个别托盘 4．取模
（二）制取带基桩的模型 1．连接基桩代型 2．获得带基桩的模型
（三）颌位关系记录与转移 1．制作自凝树脂暂基托 2．在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、 上合架等与常规方法相同。
（四）排人工牙 1．人工牙应排列在中性区 2．人工牙咬合关系良好 3．后牙应尽量排在种植基桩上，前牙尽量 减小与种植基桩的水平距离。 4．人工牙多选择树脂牙 5．上部结构的外形既要兼顾功能、美观和 发音等要求，又要符合口腔软组织的生 理要求。
（一）放置加强网的要求 1．网状支架应符合金属加强材料放置的位 置。 2．网状支架应越过牙槽嵴顶，以提高受力 区的强度。 3．网状支架应避免进入倒凹区，与缓冲部 位有一定距离。
（二）金属加强网的类型 1．成品加强网 2．铸造网状支架
第三节 CAD／CAM全口义齿
一、CAD／CAM的概念及发展史
CAD／CAM是计算机辅助设计 (computer aided design，CAD)和计算机辅 助制作(computer aided manufacture，CAM) 的简称，它是将光电子技术、微机信息处理 及数控机械加工技术结合起来用于制作人造 冠、桥、可摘义齿、全口义齿的一门新兴的 口腔修复工艺技术。
3．灌注耐火材料模型 翻制耐火材料模型的 目的是获得能在其上制作蜡型，并能在高 温下带模型铸造的工作模型。
4．制作熔模 将内阶台向牙槽嵴延伸约1.5～2mm的蜡网 眼填平，形成加强带。外台阶。
5．安放铸道 6．熔模包埋、焙烧、铸造、喷砂、打磨、抛
光与局部可摘义齿支架相同。
二、金属加强网全口义齿
1．制作个别托盘 2．将转移杆戴人种植体 3．在口内试戴个别托盘 4．取模
（二）制取带基桩的模型 1．连接基桩代型 2．获得带基桩的模型
（三）颌位关系记录与转移 1．制作自凝树脂暂基托 2．在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、 上合架等与常规方法相同。
（四）排人工牙 1．人工牙应排列在中性区 2．人工牙咬合关系良好 3．后牙应尽量排在种植基桩上，前牙尽量 减小与种植基桩的水平距离。 4．人工牙多选择树脂牙 5．上部结构的外形既要兼顾功能、美观和 发音等要求，又要符合口腔软组织的生 理要求。
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❖ 基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破 坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。 （光弹法、电测法）
❖ 在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区 域.
修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断
裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内
恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑 料修复。
（2）上下颌义齿折断的修理：
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。
二 人工牙的折断或脱落
多见于前牙 原因
• 外力摔断 • 咬合不平衡 • 义齿制作问题，人工牙与基托结合不好
修理方法
❖ 磨除折断的人工牙及其舌侧基托 ❖ 选择合适的人工牙排列在牙弓上 ❖ 蜡将其固定 ❖ 常规热处理或自凝塑料 ❖ 调合
三 全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙.
作用: 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合 2增加
义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。
适用于: 1义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
3 因承托组织
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
一、修复特点(修复的困难之处)
1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调
2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求,
对义齿修复的固位和稳定不利
3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无
牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴 过度骨吸收.
4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位 和支持组织的负荷造成不利影响.
2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教师、演员的工作 需要。
四、禁忌证
• 严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能耐受拔牙及修复 治疗者
• 有拔牙禁忌证的患者 • 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受
五、即刻全口义齿的制作
1 检查与治疗计划
• 了解全身健康状况 • 检查余留牙牙周状况,治疗严重感染病灶 • 检查咬合关系,调合去除咬合干扰 • 检查缺牙区牙槽骨形态及粘膜状况
2．拔牙前取全口记存模型, 记录合关系。 3．取功能性印模，灌模。
印模要求同全口义齿 选用局部义齿托盘 加用印模膏，获得良好的边缘伸展 去除倒凹 需做肌功能修整
4．确定颌位关系。 • 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 • 检查颌位关系有无异常变化。 5．上合架，排牙,试牙。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 9．医嘱。
• 容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
• 有利于恢复咀嚼，语言功能 • 拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创施加压力，有压迫止血，
保护伤口，促进伤口愈合作用。 • 拔牙后立即戴入义齿，义齿传递功能性刺激作用，能防止
废用性萎缩，延缓牙槽嵴吸收。
二、缺点
第六节
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
一 基托折裂和折断的修理
原因
• 患者原因:外力摔断, 合力过大 • 合力不平衡:1 排牙位置不当
不平衡
2 前伸侧方合
• 牙槽嵴吸收导致基托不密合 • 制作问题
• 生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
5．颌全口义齿的设计要点
1．调合,改善对颌天然牙的合曲线和合面形态
2．排牙尽可能达到平衡合 3 控制咬合力,增强无牙颌组织的支持力 4 增强义齿基托强度,选择硬质树脂牙. 5 取良好的功能性印模并形成磨光面外形 6 种植牙修复
第八节
单颌全口义齿
(Single complete denture)
定义：
上颌或下颌牙列缺失(半口义齿)。
单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总 数的49.4%.上颌牙列缺失明显比下 颌牙列缺失多，年龄主要集中在41 岁以上，其峰值在51-－70岁之间。
修复要求
• 符合全口义齿修 复要求
• 切忌覆颌过深 • 基托增强措施
❖ 基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基 托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光 面。（光弹法、电测法）
❖ 正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨 牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在 前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至 第一磨牙之间的区域。（三维光弹法）
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区
第七节
即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
患者在未拔牙之前，先做好全口义 齿，拔牙后半小时立即戴上的一种全口 义齿，称即刻全口义齿。
一、优点
• 患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
• 容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口 式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的 印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼压力,减小支持 组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。
适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
• 由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做重衬处理，否则产 生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸收。
• 不能进行义齿蜡型试戴。 • 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而拔牙手术和戴牙一
。 次完成，需较长时间诊治,技术复杂,复诊次数和费用增加
三、适应证
1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经受拔除数个余留 牙的患者。
❖ 在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区 域.
修理方法
（1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断
裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内
恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑 料修复。
（2）上下颌义齿折断的修理：
粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复
对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。
二 人工牙的折断或脱落
多见于前牙 原因
• 外力摔断 • 咬合不平衡 • 义齿制作问题，人工牙与基托结合不好
修理方法
❖ 磨除折断的人工牙及其舌侧基托 ❖ 选择合适的人工牙排列在牙弓上 ❖ 蜡将其固定 ❖ 常规热处理或自凝塑料 ❖ 调合
三 全口义齿重衬
在全口义齿基托的组织面加上一层塑料，使之充满不密合的间隙.
作用: 1 使基托组织面与承托区粘膜组织恢复紧密贴合 2增加
义齿的固位力 3有利于咀嚼压力在承托组织上的合理分布。
适用于: 1义齿固位不良 2因翘动导致基托折裂 受力不均导致的疼痛和牙槽嵴过度吸收
3 因承托组织
1 直接法重衬
采用自凝树脂直接在患者口内进行基托组织面重衬
关于直接重衬的错误说法: A直接重衬是重衬的常用方法 B重衬时组织面均匀磨去1mm C使用的自凝塑料易吸热 D使用的自凝塑料易导致过敏反应 E重衬时自凝塑料完全硬固后才可以取下
一、修复特点(修复的困难之处)
1．无牙颌的颌弓变化与对合牙弓不协调
2．天然牙列的合曲线很少符合平衡合的要求,
对义齿修复的固位和稳定不利
3．天然牙和无牙颌合力之比为6:1,使无
牙颌支持组织负荷大,导致压痛和牙槽嵴 过度骨吸收.
4．患者容易保留原有的咀嚼习惯,给固位 和支持组织的负荷造成不利影响.
2．适用于上下颌剩余任何数目牙的病例，特别是教师、演员的工作 需要。
四、禁忌证
• 严重的全身系统性疾病，全身健康状况差，不能耐受拔牙及修复 治疗者
• 有拔牙禁忌证的患者 • 对治疗过程及戴牙后可能出现的不适不能接受
五、即刻全口义齿的制作
1 检查与治疗计划
• 了解全身健康状况 • 检查余留牙牙周状况,治疗严重感染病灶 • 检查咬合关系,调合去除咬合干扰 • 检查缺牙区牙槽骨形态及粘膜状况
2．拔牙前取全口记存模型, 记录合关系。 3．取功能性印模，灌模。
印模要求同全口义齿 选用局部义齿托盘 加用印模膏，获得良好的边缘伸展 去除倒凹 需做肌功能修整
4．确定颌位关系。 • 根据口内尚存的天然牙记录颌位关系。 • 检查颌位关系有无异常变化。 5．上合架，排牙,试牙。 6．在合架上削除余留石膏牙,修整牙槽嵴形态。 7．排牙，完成全口义齿，消毒备用。 8．拔除余留牙，止血30分钟，戴即刻义齿。 9．医嘱。
• 容易建合，容易求得正确的颌位关系，患者有原来的咬合 关系和颌间距离，所以比较容易确定颌位关系。
• 有利于恢复咀嚼，语言功能 • 拔牙后立即戴入义齿，对拔牙创施加压力，有压迫止血，
保护伤口，促进伤口愈合作用。 • 拔牙后立即戴入义齿，义齿传递功能性刺激作用，能防止
废用性萎缩，延缓牙槽嵴吸收。
二、缺点
第六节
全口义齿的修理
Repair of Complete Denture
一 基托折裂和折断的修理
原因
• 患者原因:外力摔断, 合力过大 • 合力不平衡:1 排牙位置不当
不平衡
2 前伸侧方合
• 牙槽嵴吸收导致基托不密合 • 制作问题
• 生物力学因素
上颌基托折断的应力分析
上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前 牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力
5．颌全口义齿的设计要点
1．调合,改善对颌天然牙的合曲线和合面形态
2．排牙尽可能达到平衡合 3 控制咬合力,增强无牙颌组织的支持力 4 增强义齿基托强度,选择硬质树脂牙. 5 取良好的功能性印模并形成磨光面外形 6 种植牙修复
第八节
单颌全口义齿
(Single complete denture)
定义：
上颌或下颌牙列缺失(半口义齿)。
单颌牙列缺失占全牙列缺失病例总 数的49.4%.上颌牙列缺失明显比下 颌牙列缺失多，年龄主要集中在41 岁以上，其峰值在51-－70岁之间。
修复要求
• 符合全口义齿修 复要求
• 切忌覆颌过深 • 基托增强措施
❖ 基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基 托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光 面。（光弹法、电测法）
❖ 正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨 牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在 前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至 第一磨牙之间的区域。（三维光弹法）
下颌基托折断的应力分析
下颌折裂区多位于前牙区
第七节
即刻全口义齿
Immediate Complete Denture
患者在未拔牙之前，先做好全口义 齿，拔牙后半小时立即戴上的一种全口 义齿，称即刻全口义齿。
一、优点
• 患者在牙拔除后，立即戴入义齿，可保持生理位置，因此 患者可很快习惯使用义齿
• 容易复制,医师可以参考患者口内存留的天然牙而排列人 工牙。
2 间接法重衬
将义齿作为个别托盘，组织面加入终印模材料后取闭口 式印模，将义齿及印模材料直接装盒，用热凝树脂替换组织面上的 印模材料。
3 软衬
衬于基托组织面，增加固位,缓冲承托区粘膜的咀嚼压力,减小支持 组织受力,避免压痛,提高咀嚼效能。
适应证:牙槽嵴低平或刃状,粘膜薄,支持能力差.
现有自凝软衬材料（ ） A常为高分子材料 B与基托牢固粘结 C易抛光 D不易老化 E可在口内直接重衬
• 由于拔牙后牙槽嵴吸收迅速，义齿基托不密合，必须做重衬处理，否则产 生不利的杠杆作用，加速牙槽嵴的吸收。
• 不能进行义齿蜡型试戴。 • 由于一次需要拔除较多的牙，并且同时修整牙槽骨，而拔牙手术和戴牙一
。 次完成，需较长时间诊治,技术复杂,复诊次数和费用增加
三、适应证
1．身体健康，有接受全口义齿的愿望且可以一次经受拔除数个余留 牙的患者。