针灸科护理的常规工作

针灸科护理的常规工作

一、患者入院后送至指定床位，对年老、中风、行动不便的患者，应尽量提供方便的床位。并向患者介绍病区环境和有关规章制度。测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并通知医师。

二、病室应保持清洁、安静、空气流通。根据病证调节相应的温、湿度。治疗护理操作时用屏风遮挡患者。

三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温达39℃以上者。每4小时测1次，待体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便1次，每周测体重1次。

四、按医嘱给予分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送验。

六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和精志等情况，并做好相应的护理。

七、密切观察患者的神志、面色。舌象、脉象，皮肤、出汗、二便、体温。呼吸等变化。若发现异常或病情突变，可先行应急处理后，立即报告医师。

八、按医嘱给予相应饮食。掌握饮食宜忌医学教，育网|搜集整理。

九、针刺护理

1.针灸前做好准备和解释工作，交待施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。并使其体位舒适，做好保暖和体位固定的护理。

2.严格执行操作规程，注意观察患者神色变化、效果和反应，如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施。

3.严格掌握针刺禁忌症和禁忌部位，如皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹处。肿瘤部位，有出血倾向及高度水肿者；胸背腰部不宜深刺等。

4.针后协助患者穿好衣服，安置舒适体位，并做好记录。

5.严格执行查对制度和术后修针和针具倩谐消毒工作。

十、灸法护理

1.严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部、大血管和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰能部均不宜灸。

2.施灸时严密观察艾条燃烧情况。防止艾火灼伤皮肤、衣被，如有发生，应立即采取相应措施。

3、灸后局部起泡，小者无需处理。大者可用无菌注射器抽在泡为液体并以消毒纱布覆盖，防止感染。

4.施灸后，患者切忌当风，宜保暖，协助患者穿好衣服，记录施灸腧穴、壮数。留针时间，以及有无反应等情况并签名。

十一、遵医嘱按时准确给药。根据病征性质，在服药时间、温度、方法上应有所区别。服药后观察效果和反应，做好记录。

十二、指导及协助患者进行肢体功能锻炼。

十三、各种病证的护理，可参照各科相应病证护理常规。

十四、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

十五、做好卫生宣教和出院指导。

眩晕病(椎动脉型颈椎病)

因指因颈椎间盘的退行性变对颈部血管和软组织构成压迫，从而引起椎-基底动脉系统缺血而出现眩晕

为主症，伴有耳鸣、呕吐、头痛、视力障碍、猝倒等一系列症状的疾病。

辩证分型

1风火上扰证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，

恶寒畏风。舌淡红，舌苔薄白，脉弦紧。

1瘀血阻窍证：颈、肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌暗，舌苔薄，脉弦。

1痰浊中阻证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，舌苔厚腻，脉弦滑。

1肝肾阴虚证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌质红少津，舌

苔薄，脉弦。

1气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡，舌苔薄，

脉弦。

2护理要点

2.1一般护理

，有良好的通风环境。

，不宜使用高枕。头痛时宜静卧休息，减少活动。

2.2病情观察

，疼痛时可遵医嘱予以解痉止痛剂。症状较重者，可用颈托作局部制动。疼痛逐渐好转后逐渐做颈

部各方面活动，以增强颈部肌力。椎动脉型患者，应使用软颈围领头颈活动，不要过分旋转和屈伸，

防止眩晕引起悴倒。

，须观察症状有无缓解，待症状消失一段时间后，可减少围领和颈托的使用时间，并最终除去，以

防长期应用引起颈背部肌肉萎缩、关节僵硬。

，观察牵引的姿势、位置及牵引的重量，注意牵引中患者的反应，如呼吸、头晕、心悸、恶心等，防止下颌和耳周围疼痛。牵引重量应遵医嘱由小到大，取仰卧位者，重量可由5KG逐渐增加至10KG。

，则可按摩肌肉，加强各关节主动活动，如两手做捏橡皮球的训练等。

2.3情志护理

，做好安慰解释工作，使患者树立战胜疾病的信心。

，注意调畅患者情志，保持心情舒畅、愉快。

，做好心理护理，使患者消除恐惧、焦虑心理，保持情绪稳定，和畅气血。

，患者宜心胸开阔，少发脾气，保持一种平静的心态。

2.4饮食护理

，适当多食温性类食物，忌厚味、生冷、寒凉之品，戒烟、酒。饮食有节，不宜过饱或过饥。

，患者宜食清淡，少食辛辣油腻腥膻之品。

，患者宜多服补肾的粥类，如枸杞羊肾粥、栗子龙眼粥，煮牛膝、牛蹄筋等。

，多食易消化有营养食物，少吃油腻难消化食物。

2.5用药护理

中药汤剂宜温服。服用血管扩张剂时应注意血压变化。

2.6临症护理

，注意颈部保暖，勿吹风受寒或淋雨受湿。痛时宜静卧休息，减少活动。若瘫痪、大小便失禁者，做好生活与皮肤护理，防止发生褥疮。中药汤剂宜温热服。颈项僵硬可遵医嘱用红花油、麝香风湿油涂擦，按摩直至局部发红。

，遵医嘱针刺颈三针（天柱、百劳、大杼），同时使用膏药外敷，或用保健药枕。中药汤剂宜温服。

，饮食宜清淡易消化，少量多餐，忌荤腥、油腻、助湿生痰食物脉，可遵医嘱针刺足三里、丰隆穴运脾化痰。有纳呆、呕吐者，可遵医嘱针刺内关穴，以止吐防吐。

，可选食物核桃、黑芝麻等补益肝肾食物。失眠者，就寝前听舒缓的轻音乐以放松情绪，也可寝前饮热牛奶，或睡前用温水泡足（水温在50度左右，以患者能耐受为宜，防止烫伤），或按摩双足涌泉穴，以促使睡眠。

，应卧床休息。若有瘫痪、大小便失禁者，做好生活护理及皮肤护理，防止褥疮发生。注意保暖，避免外感寒湿之邪。遵医嘱行艾箱灸百会穴。

，可遵医嘱针刺病变颈椎夹脊穴2～3个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚，亦可以肩髃、曲池作穴位注射协助治疗。

3．健康指导

3.1 预防各种诱因的发生，如避免颈部劳累、受寒，不宜长时间伏案工作，保持正确坐姿，合理用枕，