防治小儿过敏性疾病PPT课件

小儿过敏性疾病的辨别 与预处理
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常见过敏食物
牛奶 大豆
鸡蛋
花生
小麦
坚果
鱼、虾
贝类
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•过敏发生部位
口腔：唇、舌
水肿，唇痒
气道：喘息、
呼吸 困难
消化道：腹痛、
呕吐、腹泻
皮肤：荨麻疹、
湿疹
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二、儿童常见的病症
1、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎（以咽痒、 咳嗽为主要症状）、过敏性喉水肿、鼻后 滴漏综合症
2、食物过敏性结肠炎、婴幼儿牛奶过敏 3、过敏性皮炎、外耳道湿疹 4、过敏性结膜炎 5、过敏性紫癜
成的发育不良，呕吐，拒乳，中到大量的 便血，伴血红蛋白、蛋白质丢失性肠病， 发育迟缓，重度过敏性皮炎。除母亲膳食 回避，不摄入牛奶蛋白，并补充外
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牛奶蛋白过敏
轻、中度牛奶蛋白过敏儿，可持续母乳喂养，但母 亲要膳食回避。（婴儿停止食用导致过敏的食 物，母亲饮食中也要严格回避过敏源）不摄入 牛奶蛋白2周。（如果有特应性皮炎或过敏性结 肠炎者要4周）同时补钙剂，不食用鸡蛋。
不及时诊断的危害： 1、反复使用抗生素，影响机体的免疫能力。 2、延长治疗时间。
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过敏性支气管哮喘
处理：
• 1、对于有特应性倾向的婴幼儿，添加固体辅食最好在6个 月后，乳产品12个月后添加，鸡蛋24个月后添加，花生、 坚果、鱼、海产品等至少36个月后添加。其他如香烟的烟、 动物的皮毛、花粉、强烈的气味也须避免。
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特应性皮炎
每日记录： 每日食物，所
到环境，接触 的物品
喂养指导：
人工喂养儿可选用配方奶 和氨基酸制品奶，添加辅 食时选择的初次添加量要 比同年龄儿少些，缓慢递 加，单种食物添加无过敏， 再加另一种，循序渐进。 加工方法建议采用蒸煮法。 喂养时，汤勺大小要适合， 避免食物外溢刺激口周皮 肤。
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症状有改善------可逐渐回复摄入牛奶蛋白-----无症 状可重新摄入鸡蛋。
如症状再现-----母亲继续膳食回避，补充钙剂。转 换人工喂养或混合喂养时，先食用蛋白水解奶 粉，固体食物中暂不含牛奶蛋白，持续到9-12 个月龄，过渡时期至少6个月。
症状无改善-----母亲恢复正常膳食，考虑其他过敏 原诊断。
• 5、 抗胆碱能药。爱喘尔、可比特（是舒喘灵与 异丙托品的混合剂）气雾剂。
• 6、 特异性免疫治疗。（以递增剂量的方式给过 敏患儿变应原提取物，予皮下或舌下免疫治疗， 从而改善此后暴露于该过敏原时产生的症状。） 一般5岁后进行，治疗时间要3-5年，通常在治疗3 个月后才开始起效。
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（三）反复呕吐、腹泻、阵发性哭闹、
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哺乳期过敏原的避免？
避免
牛奶 鸡蛋
鱼 花生 豆奶
3个月
在3、6和18个月， 湿疹的患病率显著
下降
在10岁，食物过敏、特 应性皮炎、过敏性鼻炎、
哮喘没有差别
进一步讨论
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（四）瘙痒、反复发作的皮疹 ———特应性皮炎
症状： 好发于头皮、面部、肢体伸侧及耳廓处，
皮肤皲裂，渗液和结痂，尿布区一般不受 累，婴儿因瘙痒而哭闹，夜间睡眠不安。 至2岁时，80%的婴儿会基本痊愈，未痊愈 者进入儿童期的表现。
• 2、 肾上腺皮质激素的治疗。多选用吸入，按支气管哮喘 的治疗级别进行，一般在控制症状，并维持3个月以上， 方可降低一个治疗级别，至到最小剂量的维持治疗（普米 克等）。
• 3、 ß2受体兴奋剂。口服药：博利康尼、舒喘灵，吸入剂： 喘康速、喘乐宁。
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过敏性支气管哮喘
• 4、 茶碱类药。发现长期应用氨茶碱会影响小儿 的性格和学习，又因为有更安全的药物，该药已 被放入第2、3线药物。
特应性皮炎
穿着指导：
衣服以纯棉为 主，宽松柔软， 衣物厚度较同 年龄儿略薄， 不易穿毛衣
室内要求：
室内温度不要太高， 宝宝会觉得特别痒， 要求凉爽通风清洁。 建议用湿拖把和抹 布清洁居室，避免 屋尘，螨及动物毛 等变应源吸入。
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特应性皮炎
皮肤护理指导：
湿疹部位用清水洗，最好水温在3638摄氏度，不易用肥皂、洗发 水。洗澡也建议，时间5-10分 钟，不宜延长，浴后可适量的 润肤剂。由于湿疹表皮中神经 酰胺及中间丝相关蛋白缺陷导 致皮肤屏障功能缺陷，使表皮 水分丢失量增加，皮肤干燥而 瘙痒、发炎。因此选用的润肤 剂要能保持皮肤的水合状态， 即有保湿作用。可以根据季节 的不同选用不同功能的润肤剂。 如冬季可能油性成分多些的， 而夏季则选用油性成分少些的。 由于湿疹的程度不同，选用的 润肤剂也不同，可以请医生帮 助选择。每天洗浴后用1-2次。
• 糖皮质激素：到市级医院治疗。（为中一重度过 敏性鼻炎的疗法）
• 抗白三烯治疗：顺尔宁（孟鲁司特）针对过敏性 鼻炎合并哮喘的儿童
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（二）慢性、反复性咳嗽 ——过敏性支气管哮喘
症状：
慢性咳嗽，遇冷空气、刺激性气味，运动时明显 或加强。反复发作性喘息，发作时气急，诉胸闷， 双肺听诊可闻及呼气时哮鸣音。
拒食——— 牛奶蛋白过敏（食物高反应性）
症状：
进食后1-2小时出现呕吐，2-6小时后出现腹泻， 拒奶，拒食，肠绞痛样哭闹，缺铁性贫血，睡眠 障碍，生长迟缓，喘息，同时伴有皮肤症状。 不及时诊断的危害：
1、生长发育迟缓。 2、营养不良。 3、家长及患儿的心理障碍。
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牛奶蛋白过敏
处理
• 母乳喂养儿 重度牛奶蛋白过敏 因腹泻、反流造
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（一）经常有打喷嚏、鼻流涕、鼻 塞、轻单声咳——过敏性鼻炎
症状; 有鼻痒，清水涕多，突然剧烈打喷 嚏，阵发性鼻塞，同时有结膜炎。
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过敏性鼻炎
不及时诊断的危害：
– 经口呼吸继发咽炎、咳嗽、慢性咽炎 – 不正确的擤鼻涕，继发中耳炎，听力损失 – 继发副鼻窦炎 – 增殖体肥大，睡眠打鼾，睡眠模式改变，颅面
部发育异常，注意力不集中，认知能力下降。 – 鼻后滴漏综合症
1-2年发展为过敏性哮喘
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过敏性鼻炎
处理：
• 口服抗组胺药物：包括扑尔敏、苯海拉明、氯雷 他定、西替利嗪（对所有患儿可用）
• 局部用药：a、左卡布斯汀（立复汀）喷雾剂。 （有效率可达到95.1%）b、减充血剂：塞洛唑啉 （诺通）、呋麻滴鼻液，不能超过7天。
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特应性皮炎
儿童期特应性皮炎的表现： 同样表现为湿疹，只是部位可能在屈侧口周、眼周出现。
其他相关性表现有掌纹症、干皮症、手 足皮炎、白色糠疹、眶周黑晕、复发性结 合膜炎等。
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特应性皮炎
处理：
过敏性、特异性皮炎是一慢性的、反复 发作的病症，一般很难在短期内达到完全 治愈，而是以控制症状为治疗目的，减少 反复几率，随着年龄增长，免疫能力增加， 也就不再复发了。所以目前提倡的治疗原 则是恢复皮肤正常屏障功能，寻找并去除 诱发和加重的因素，减轻或缓解症状为主 要目的。